Контрацепція у країнах, що розвиваються, знизила материнську смертність на 40% (близько 270 тисяч смертей було уникнуто в лише 2008 році) і могла б знизити її на 70%, якби попит на контрацептиви було повністю задоволено.[15][16] Подовжуючи час між вагітностями, контрацепція полегшує наслідки пологів і виживання дітей[15]. У країнах, що розвиваються, розширення доступу до контрацепції поліпшує заробітки жінок, їхні активи, індекс маси тіла, результати навчання їхніх дітей і здоров'я.[17] Контрацепція сприяє економічному зростанню через меншу кількість дітей на утриманні, зростання частки жінок у робочій силі і меншому спожитку дефіцитних ресурсів.[17][18]
Приблизно 222 млн жінок в країнах, що розвиваються, не мають доступу до потрібних їм сучасних контрацептивів.[19][20] Вичерпна сексуальна освіта, доступ до безпечної контрацепції та свобода від насильницького її застосування належать до репродуктивних прав людини, захищених міжнародними документами.
Історія
Одні з перших задокументованих згадок про контрацепцію містять Єгипетські Еберські папіруси (1550 р. до н. е.) та Кахунські папіруси (1850 р. до н. е.). Метод полягав у застосуванні меду, листя акації та льону, які поміщали до вагіни, щоб перешкодити потраплянню сперми.[21][22] Старовинні єгипетські креслення також доводять застосування презервативів.[23] Книга буття посилається на утримання (перерваний статевий акт) як метод контрацепції (коли Онан«проливає сім'я» на підлогу, щоб не зачати з дружиною померлого брата Тамар).[21] Вважається, що в Стародавній Греції сильфій застосовувався для контрацепції, а його надмірна заготівля призвела до зникнення цього виду.[24]
У середньовічній Європі будь-які спроби уникнути вагітності вважала аморальними католицька церква.[21] Вважається, що попри це, в той час жінки все ж застосовували перерваний коїтус та введення кореня лілії та рути до вагіни.[25]Казанова в часи Італійського Відродження описував застосування оболонки зі шкіри ягнят для запобігання вагітності. Разом із тим, презервативи не мали загального поширення до ХХ століття.[21]
На початку вісімдесятих років ХХ століття тодішні держслужбовці почали обережно рекомендувати своїм громадянкам використовувати оральні контрацептиви. Це було по всіх населених пунктах СРСР.[26]
З поширенням доступних контрацептивів жінки вперше в історії отримали можливість контролювати кількість та час народження своїх дітей, що стало одним зі значних поштовхів для гендерної перебудови ринків праці, розширення соціальної участі, активності та прав жінок. Доступність безпечної та ефективної контрацепції в усьому світі продовжує виборювати серед інших репродуктивних та сексуальних прав людини для жінок феміністичний рухдругої хвилі.
Сучасні угоди про права людини вимагають від більшості урядів забезпечити інформацію та послуги з планування сім'ї і контрацепції. Вимагається створення національних планів із надання послуг з планування сім'ї, скасування законів, які обмежують доступ до засобів планування сім'ї, забезпечення різноманіття безпечних й ефективних методів регулювання народжуваності, включно з екстреними засобами захисту від небажаної вагітності, надання послуг закладами охорони здоров'я з відповідною підготовкою персоналу за прийнятними цінами і створення процесу для перегляду реалізованих програм. Якщо уряди держав не виконують ці обов'язки, це може призвести до порушення ними міжнародних договірних зобов'язань.[30]
ООН запровадила рух «Кожна жінка, кожна дитина» з метою оцінки потреб жінок у засобах контрацепції та збільшення кількості кількість жінок, які використовують сучасні контрацептиви, до 120 мільйонів у 69 найбідніших країнах світу до 2020 року. Окрім того, кампанія покликана викорінити дискримінаціюдівчат і молодих жінок, яким потрібні контрацептиви.[31]
Всесвітній день контрацепції
26 вересня — Всесвітній день контрацепції, присвячений збільшенню обізнаності і покращенню знань про сексуальне й репродуктивне здоров'я, девізом якого є «світ, в якому кожна вагітність бажана».[32] День підтримує група урядів, міжнародних громадських організацій, включно з Азійсько-тихоокеанською радою з контрацепції, Латиноамериканським центром жіночого здоровʼя, Європейським товариством із контрацепції і репродуктивного здоров'я, Німецьким фондом народонаселення, Міжнародною федерацією педіатричної і підліткової гінекології, Міжнародною федерацією з планованого батьківства, Марі Стопс Інтернешнл, Поп'юлейшн Сервісіз Інтернешнл, Радою з проблем народонаселення, USAID і Вімен Делівер.[32]
У 2007 році кількість жінок, що вживали ВМС, становила понад 180 мільйонів (зі значною перевагою у країнах, що розвиваються).[34] Уникнення сексу у фертильний період застосовували біля 3,6% жінок репродуктивного віку (у Південній Америці близько 20%).[35] Станом на 2005 рік 12% пар застосовували чоловічу контрацепцію (презервативи або вазектомію), в розвиненому світі цей показник був вищим.[36] Застосування чоловічих контрацептивів зменшилося з 1985 по 2009 рік.[33] Застосування контрацептивів жінками у країнах субекваторіальної Африки зросло від 5% у 1991 до біля 30% у 2006 році.[37]
Станом на 2012 рік 57% жінок репродуктивного віку бажали уникнути вагітності (867 з 1520 мільйонів).[38]
У будь-якому випадку, близько 222 мільйонів жінок не мали доступу до контрацепції, 53 мільйони з яких знаходилися у країнах субекваторіальної Африки та 97 мільйонів — в Азії.[38] Це призвело до 54 мільйонів небажаних вагітностей та близько 80 000 материнських смертей на рік.[33] Жінки можуть не мати доступу до контрацепції через релігійні чи політичні обмеження.[6] Іншою значною причиною є бідність.[39] Через заборону абортів у субекваторіальній Африці багато жінок звертаються з небажаними вагітностями до неофіційних лікарів, в результаті цього щорічний показник небезпечних абортів склав 2-4%.[39]
Ефективність методу контрацепції оцінюють за індексом Перля (скільки жінок зі 100 завагітніли, використовуючи даний метод впродовж 1 року при регулярному сексуальному житті[40]). Попри великий розкид значень індексу Перля в різних джерелах (що залежить від факторів, врахованих при дослідженні), цей показник — надійний орієнтир при виборі контрацептивного методу.
Іноді також оцінюють неефективність протягом життя високоефективних методів, як-от перев'язки труб.[41]
Надійність більшості контрацептивів значно залежить від правильного використання, тому розводять ідеальне та типове. Більшість народних методів складні у виконанні (календарні вимагають точних замірів та чіткого розпорядку дня; перерваний статевий акт — гігієни та самоконтролю).
У той час як всі форми контрацепції можуть бути використані молоддю,[43] оборотні контрацептиви тривалої дії, що не потребують поточного догляду і витрат (такі як імпланти[en], ВМС або вагінальні кільця), краще скорочують рівень підліткових вагітностей.[44]
Дехто вважає утримання від сексу контрацептивним методом, але навчання лише утриманню без інформування, як їй запобігати, навпаки, збільшує кількість вагітностей.[45][46]
Подвійний захист — застосування методів захисту від ІПСШ та вагітності водночас.[47] Це презервативи самі по собі чи в комбінації з іншими контрацептивами.[48][49] Якщо ризик вагітності викликає значне занепокоєння, застосування двох методів є обґрунтованим.[48] також використання двох методів контрацепції рекомендують жінкам, що приймають засіб від акне, ізотретиноін, через високий ризик вроджених вад розвитку при його прийомі під час вагітності.[50]
Безпечність
Хоча всі контрацептиви мають побічні ефекти, їх ризики значно менші за ризики вагітності для тіла жінки.[42]
Контрацептивні методи оборотні і втрачають дію у більшості випадків одразу після припинення.[51] Після припинення застосування багатьох контрацептивів (включаючи ОК, ВМС, імпланти[en] та ін'єкції), фертильність за рік відновлюється до рівня людей, які не використовували контрацепцію.[52]
Застосування багатьох методів контрацепції здоровими жінками, включаючи таблетки, ін'єкції, імпланти та презервативи, не вимагає медичного огляду.[53] Зокрема, вагінальне дослідження, огляд молочної залози або аналіз крові перед початком прийому протизаплідних таблеток не показали впливу на результат, а отже не вважаються необхідними.[54][55]ВООЗ у 2009 році опублікувала детальний перелік медичних критеріїв для кожного методу контрацепції.[56] Для людей, що мають проблеми зі здоров'ям, при використанні контрацептивів необхідно подальше вивчення.[56]
Після пологів, якщо вигодовування не виключно грудне, жінка може завагітніти знову вже за 4-6 тижнів. Деякі контрацептиви прийнятні відразу ж після пологів, інші не раніше 6 місяців. У тих, хто годує груддю, засоби із прогестином є кращими за КОК. Жінкам у менопаузі контрацепція рекомендується протягом 1 року після останньої менструації.[43]
Види контрацептивів
Для порівняння, при незахищеному статевому акті (без жодної контрацепції) індекс Перля, тобто імовірність вагітності в перший рік використання при регулярному сексуальному житті становить 80-85%, залежачи від плідності пари і фази менструального циклу. Отже, чим нижчий індекс Перля, тим ефективніший контрацептив.
Хірургічна стерилізація доступна у формі перев'язки фаллопієвих труб для жінок і вазектомії (перев'язки сім'явивідних протоків) для чоловіків.[6] Метод є частково зворотним[60] (відновлення труб, зворотна вазектомія). Не захищає від ІПСШ.[6] В одному з досліджень 9% людей, у яких були діти, заявили, що вони б краще не мали дітей, якби могли зробити це знову.[61]
Стерилізація чоловіка. Вазектомія. Короткострокові ускладнення у 20 разів менш імовірні внаслідок вазектомії, ніж внаслідок перев'язки маткових труб.[6][62] Після вазектомії може бути набряк і біль у мошонці, які зазвичай минають протягом тижня-двох.[63] Про стерилізацію шкодували <5% чоловіків (більше молоді чоловіки, батьки малих дітей, бездітні і ті, що перебували у нестабільному шлюбі).[64] Зворотну вазектомію бажають зробити від 2 до 6% чоловіків.[65] Шанс запліднити після зворотної вазектомії складає від 38 до 84% (показник зменшується з часом після вазектомії).[65]Відбір сперми, з подальшим екстракорпоральним заплідненням, також є варіантом батьківства.[66]
Стерилізація жінки. Перев'язка маткових труб не має істотних довгострокових побічні ефектів, і, крім того, зменшує ризик раку яєчників.[6] Після перев'язки труб ускладнення трапляються в 1-2 % процедур, при цьому серйозні ускладнення, як правило, трапляються у зв'язку з анестезією.[67] Про рішення стерилізації шкодували всього близько 5% жінок після 30 років і близько 20% до 30[6] (бажання часто пов'язане зі зміною чоловіка).[60] Успішні вагітності після відновлення труб складають від 31 до 88%; при цьому можливі ускладнення, у тому числі зростає ризик позаматкової вагітності.[60]
Сучасні внутрішньоматкові спіралі містять мідь або левонгестрел та вводяться в матку.[68] Діють шляхами запобігання овуляції або запліднення, іноді імплантації ембріона[69]: спіраль блокує рух яйцеклітини; активні іони міді (срібла) знижують активність сперматозоїдів; синтетичні гормони загущують слиз і змінюють адгезивні властивості слизової оболонки матки (сперматозоїди не можуть проникнути, а яйцеклітина прикріпитися).
Одна з форм оборотних контрацептивів тривалої дії. Рівень неефективності протягом першого року для міді близько 0,8%, а для засобів із левонгестрелом —0,2%.[6] Серед різних контрацептивів вони, разом із контрацептивними імплантами[en], мають найкращі відгуки.[70]
Існують свідчення ефективності та безпечності для підлітків[70] та жінок, що не народжували.[71] Внутрішньоматкова спіраль не впливає на годування груддю і може вводитися одразу після пологів[72] чи аборту.[73] Після видалення, навіть після тривалого застосування, фертильність одразу повертається до норми.[74] Мідні спіралі можуть підвищувати менструальну кровотечу та больові спазми,[75] а гормональні зменшують менструальну кровотечу чи припиняють менструацію.[72] Інші потенційні ускладнення включають виштовхування (2—5%) та перфорацію матки (менше 0,7%).[72][76] Спазми можуть лікуватися НПЗП.[76]
Станом на 2007 рік ВМС були найпоширенішою формою оборотної контрацепції, котрий застосовували 180 мільйонів жінок у світі.[33][34] Попередню модель внутрішньоматкових спіралей (Далкон шілд) пов'язували з підвищенням ризику запалення тазових органів. Такий ризик не характерний для сучасних моделей у людей, що не хворіють на ХПСШ на час введення.[77]
таблетки тільки з прогестероном. При застосуванні методів лише з прогестероном можуть мати місце нерегулярні кровотечі, а деякі пацієнтки повідомляли про аменорею.[87]
вагінальні кільця.[88] Нижчі дози естрогену, що застосовуються у кільцях, можуть знизити ризик чутливості грудей, нудоти та головного болю, які можуть викликати препарати з вищою дозою естрогену.[84]
Таблетки тільки з прогестероном, а також ін'єкції та внутрішньоматкові засоби не пов'язані с підвищеним ризиком формування венозних тромбів, а отже, можуть застосовуватися жінками з уже існуючими тромбами.[82][89] Жінкам, що мають історію захворювання артеріальним тромбозом, слід застосовувати негормональні методи або методи із застосуванням лише прогестерону.[82] Такі таблетки можуть зменшувати менструальні симптоми, а також можуть застосовуватися при годуванні груддю, оскільки вони не впливають на лактацію. Прогестерон, дроспіренон[en] та дезогестрел[en] мінімізують андрогенні побічні ефекти, але підвищують ризик формування тромбів, тому не застосовуються в першу чергу.[90] Типовий показник неефективності у перший рік застосування ін'єкцій прогестерону, депо-проверо, суперечливий: порядок цифр коливається від менш ніж 1%[91] до 6%.[42]
Екстрені (посткоїтальнї) таблетки або пристрої використовуються після незахищеного коїтусу (часто після зґвалтування або коли основна контрацепція не спрацювала).[92] Діють в основному шляхом пригнічення овуляції або заплідненню (якщо коїтус був післяовуляції, ці засоби не спрацюють).[93][94] Всі методи, крім ВМС, мають значні побічні ефекти.[95][96] Існує багато варіантів, у тому числі ВМС, високі дози протизаплідних таблеток, левоноргестрел, мифепристон, уліпристал.[95]
Мідна ВМС є найбільш ефективним методом екстреної контрацепції.[95] ВМС можна ставити протягом 5 днів після коїтусу і запобігати близько 99% вагітностей (частота настання вагітності від 0,1 до 0,2%) %).[96][97][98].
Левоноргестрел у таблетках зменшує ймовірність вагітності на 70% (частота настання вагітності 2,2%), при використанні протягом 3 днів після незахищеного акту чи неефективності презервативів.[92] Приймається протягом 72 годин (три дні) після незахищеного сексу.
Уліпристал знижує ймовірність вагітності приблизно на 85% (частота вагітності 1,4%) і може бути трохи ефективнішим за левоноргестрел.[92][95][99]. Необхідно вжити протягом 120 годин (п'ять днів).
Надання посткоїтальних таблеток жінкам заздалегідь не впливає на ІПСШ, використання презервативів, частоту настання вагітності або ризикову сексуальну поведінку.[100][101]
У всьому світі чоловічі презервативи є найпоширенішим контрацептивом.[103] Презерватив одягається на ерегований пеніс та фізично перешкоджає потраплянню еякуляту до тіла партнерки.[104] Сучасні презервативи найчастіше виробляють з латексу, інколи також з інших матеріалів, таких як поліуритан чи кишки ягнят.[104] Чоловічі презервативи мають ряд переваг: низька ціна, простота в застосуванні, відсутність побічних ефектів.[105] В Японії презервативи використовують близько 80% пар, що застосовують контрацептиви, в Німеччині цей близько 25%,[23] в США — 18%.[106] Для чоловічих презервативів неефективність у перший рік середньостатистичного застосування становить 15%.[6] При коректному застосуванні презервативи ефективніші від решти засобів цього ряду: неефективність протягом першого року складає 2%[6]. Додатковою перевагою презервативів захист від ряду ІПСШ, таких як ВІЛ/СНІД.[51]
Жіночі презервативи найчастіше їх виготовляють з нітрилового каучуку, латексу чи поліуретану.[107]
Діафрагми зі сперміцидами неефективні у перший рік застосування на 16%[6], при ідеальному застосуванні на 6%.[6]
Контрацептивні губки теж поєднують бар'єр зі сперміцидом.[42] Як і діафрагми, перед контактом вводяться вагінально поверх шийки матки.[42] Зазвичай, неефективність протягом першого року складає 24% для жінок, що народжували, та 12% для тих, що ні.[42] Губку можна вводити протягом 24 годин до контакту та слід залишати її на місці протягом принаймні 6 годин після контакту.[42] Повідомлялося про алергічні реакції[108] та значніші небезпеки, такі як синдром токсичного шоку.[109]
Поведінкові (природні) засоби
Регулювання часу або методу коїтусу з запобіганням потраплянню сперми в жіночі репродуктивні шляхи взагалі (ПСА) або за наявності яйцеклітини (менструальні календарі).[110] При ідеальному використанні неефективні на 3,4%, проте типова неефективні до 85%.[111]
Календарні методи
СайклБідс, вервиця для оцінки фертильності на основі кількості днів після менструації
Визначення періоду фертильності є трудомістким і неточним: визначаються найбільш плідні дні менструального циклу, щоб спрогнозувати настання овуляції, і в них уникається незахищений коїтус.[110] Визначення полягає у щоденному моніторингу, записі та аналізі:
або ж грубої орієнтації на день менструального циклу.[110]
Типова похибка календарних методів складає від 12% до 25%; при ідеальному використанні, залежно від того, яка система використовується, можна досягти від 1% до 9%.[6] Однак докази, на яких засновані ці оцінки, є недостатніми, оскільки більшість людей у випробуваннях припиняють їхнє використання достроково через трудомісткість.[110] У світовому масштабі цей метод використовує приблизно 3,6% пар.[113]
Лактаційна аменорея
Метод лактаційної аменореї — це використання природної післяпологової безплідності жінки, що може бути подовжена грудним вигодовуванням.[114] Метод вимагає відсутності менструації і виключно грудного вигодовування дитини віком до 6 років.[58] За даними ВООЗ, якщо грудне вигодовування є виключним джерелом годування, неефективність методу становить 2% протягом 6 місяців після пологів.[115] Дослідження показали неефективність від 0% до 7,5%.[57] Неефективність збільшується до 4-7%, коли дитині виповнюється 1 рік, і 13% — коли 2 роки.[116]Штучне годування, зціджування молока насосом, використання соски та годування твердими речовинами — збільшують неефективність.[117] Серед жінок, що практикують виключно ГВ, у близько 10% починаються менструації через 3 місяці, а у 20% — до 6 місяців.[116] До тих, хто не годує грудьми, фертильність може повернутися за 4 тижні після пологів.[116]
Переривання статевого акту
Метод перерваного статевого акту — це практика виведення пеніса з вагіни перед еякуляцією.[118] Попри народну поширеність, його надійність низька через неправильне та несвоєчасне виконання та вміст сперматозоїдів в передеякуляті[119].[118][120] Неефективний до 27% при типовому використанні[56] (при ідеальному використанні з ретельною гігієною пеніса перед кожним статевим актом, виведенням до початку фрикцій та за відсутності сперматозоїдів у передеякуляті (що не є підконтрольним показником) складає від 4%.) Деякі медичні фахівці не вважають цей метод контрацептивним.[42] Метод ПСА використовують як контрацептивний приблизно 3% європейських пар.[113]
Утримання від коїтусу
Хоча деякі групи пропагують повне утримання від сексу, під яким розуміють уникнення будь-якої сексуальної активності, в контексті контрацепції цей термін зазвичай означає утримання від вагінальногостатевого акту.[121][122] Утримання є 100% ефективним при запобіганні вагітності, однак, не всі з тих, хто має намір абстиненції, утримується від будь-якої сексуальної активності, а в багатьох популяціях існує значний ризик вагітності від сексу без взаємної згоди.[123][124]
Навчання лише статевої стриманості не знижує підліткової вагітності.[5][125] Частота вагітності серед тих учениць, яких навчали лише сексуальної стриманості, в порівнянні із комплексною секс-освітою.[125][126] Деякі фахівці рекомендують тим, які утримуються як основний метод контрацепції, мали наготові і резервний метод (презервативи або екстрені таблетки).[127]Секс без вагінального проникнення й оральний секс без вагінального також іноді вважаються методами контрацепції.[128] У той час як вони унеможливлюють вагітність, вона все ще можлива при міжстегновому сексі та інших формах сексу із розміщенням пеніса біля вагіни (наприклад, при терті геніталій або після анального сексу), коли сперматозоїди можуть потрапити у вагіну з вагінальним секретом та іншою лубрикацією.[129][130]
Нові дослідження
Жіноча контрацепція
Наявні контрацептиви необхідно вдосконалювати, адже біля 50% жінок, які небажано завагітніли, використовували контрацептиви.[42] Досліджуються зміни у наявних засобах, включаючи покращення жіночих презервативів, вдосконаленням діафрагм, пластирів лише із прогестином і вагінального кільця, яке містить прогестерон тривалої дії[131] (на 2011 кільце діяло протягом 3-4 місяців і вже продавалося в деяких країнах).[131]
Досліджується низка методів для виконання стерилізації через шийку матки. Один з них полягає в розміщенні акрихіну у матці, що залишає рубці й призводить до безпліддя.Процедура залишається доступною і не вимагає хірургічної майстерності, проте існують ризики довгострокових побічних ефектів.[132] Інша речовина — полідоканол — діє так само.[131] Пристрій Essure, який розширюється після введення у фаллопієві труби і блокує їх, схвалений у США в 2002 році.[132]
Чоловіча контрацепція
Поки контрацептиви для чоловіків включають вазектомію, презервативи і ПСА[133], від 25 до 75 % сексуально активних чоловіків хотіли б використовувати гормональні контрацептивні засоби, якби вони були в наявності.[36][133] Низка гормональних і негормональних засобів для чоловіків проходить випробування,[36] також досліджується можливість контрацептивної вакцини.[134]
Підлітки більше ризикують від негативних наслідків вагітності., проте комплексна сексуальна освіта і доступ до контрацепції зменшують рівень небажаних вагітностей серед них.[44][136]
Застосування контрацептивів у країнах, що розвиваються, згідно з оцінками, зменшило рівень материнської смертності на 40% (лише у 2008 році було попереджено 270 000 жіночих смертей) та може попередити 70% за умови повного задоволення попиту на контрацептиви.[15][16] Цих результатів досягнуто завдяки зменшенню кількості небажаних вагітностей, що призводять до небезпечних абортів, та попередженню вагітності у жінок, що входять до групи високого ризику.[15]
Контроль народжуваності також підвищує рівень виживання дітей у країнах що розвиваються, шляхом подовження періодів між вагітностями.[15] У цій популяції результати погіршуються, якщо мати вагітніє протягом вісімнадцяти місяців після попередніх пологів.[15][138] Однак, відстрочення наступної вагітності після викидню не впливає на ризик, отже в таких ситуаціях жінкам радять робити спроби завагітніти тоді, коли вони готові до цього.[138]
Підліткова вагітність, особливо серед молодших підлітків, несе значні ризики, включаючи смерть матерів, недоношеність, низьку вагу новонароджених, смерть немовлят.[136] В США абсолютна більшість (82%) вагітностей у дівчат віком від 15 до 19 років є небажаними.[76] Комплексна сексуальна освіта та доступна контрацепція ефективно знижують кількість вагітностей у цій віковій групі.[139]
Планування сім'ї за допомогою сучасних контрацептивів — один із найбільш рентабельних засобів впливу на здоров'я.[140] За з оцінками ООН, кожен витрачений долар допоміг зекономити від 2 до 6 доларів.[141] Така економія пов'язана з попередженням незапланованих вагітностей та зменшенням поширення ХПСШ.[140] Хоча всі методи довели свою фінансову ефективність, застосування мідних спіралей показало найбільшу економію.[140]
У країнах, що розвиваються, контрацепція позитивно впливає на економічне зростання завдяки меншій кількості дітей на утриманні, а отже більшій кількості працюючих жінок.[17] Показники жіночих доходів, активів, індексу маси тіла, а також рівня освіти та індексу маси тіла їхніх дітей покращуються з доступом до контрацепції.[17]
Загальні медичні витрати на вагітність, пологи та нагляд за новонародженими в США, станом на 2012 р., складали в середньому 21 000 доларів при вагінальних пологах та 31 000 дол. при кесаревому розтині.[142] В більшості інших країн витрати знижуються більш ніж на 50 %.[142] На дитину, народжену в 2011 р., пересічна американська сім'я витратить близько 235 000 дол. США протягом 17 років.[143]
Релігійні погляди на етику контролю народжуваності значно різняться.[144]Римо-Католицька Церква офіційно визнає лише природне планування сім'ї.[145] Серед протестантів існує значне розмаїття поглядів від руху, що не підтримує жодних контрацептивів, до їх прийнятності.[146] Погляди юдаїзму різняться від більш суворого ортодоксального напрямку до м'якшого реформістського.[147] В індуїзмі дозволяється використовувати як природну, так і штучну контрацепцію.[148] Загальноприйнятий буддистський погляд полягає у тому, що запобігання зачаттю дозволяється, а втручання після зачаття ні.[149] В ісламі дозволяються контрацептиви, якщо вони не загрожують здоров'ю, хоча деякі представники цієї релігії відмовляють від їх використання.[150] У Корані немає прямих тверджень про моральність контрацепції, а лише твердження про до дітонародження. Також повідомляється, що пророк Мухаммед сказав: «Одружуйтесь і давайте потомство».[151]
Серед тварин
Кастрування, яка включає видалення деяких репродуктивних органів, часто використовується як метод контролю народжуваності для домашніх тварин. Багато притулків для бездомних тварин вимагають проведення цих процедур, що входять до договорів про прийом.[152] Для великих тварин таке хірургічне втручання називається кастрацією.[153] Контроль народжуваності є альтернативою полюванню як засобу контролю за популяцією тварин.[154]Контрацептивна вакцина виявилася ефективною для значної кількості різних популяцій тварин.[155][156]
↑World Health Organization (WHO). Family planning. Health topics. World Health Organization (WHO). Архів оригіналу за 18 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Taliaferro, L. A.; Sieving, R.; Brady, S. S.; Bearinger, L. H. (2011). We have the evidence to enhance adolescent sexual and reproductive health--do we have the will?. Adolescent medicine: state of the art reviews. 22 (3): 521—543, xii. PMID22423463.
↑Cottrell, BH (2010 Mar-Apr). An updated review of of evidence to discourage douching. MCN. The American journal of maternal child nursing. 35 (2): 102—7, quiz 108-9. PMID20215951.
↑ абвгдеCuomo, Amy (2010). Birth control. У O'Reilly, Andrea (ред.). Encyclopedia of motherhood. Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications. с. 121—126. ISBN9781412968461. Архів оригіналу за 16 жовтня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Lipsey, Richard G.; Carlaw, Kenneth; Bekar, Clifford (2005). Historical Record on the Control of Family Size. Economic Transformations: General Purpose Technologies and Long-Term Economic Growth. Oxford University Press. с. 335—40. ISBN978-0-19-928564-8. Архів оригіналу за 31 грудня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
↑unspecified (2001). Herbal contraceptives and abortifacients. У Bullough, Vern L. (ред.). Encyclopedia of birth control. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. с. 125—128. ISBN9781576071816. Архів оригіналу за 24 березня 2018. Процитовано 7 лютого 2014.
↑McTavish, Lianne (2007). Contraception and birth control. У Robin, Diana (ред.). Encyclopedia of women in the Renaissance : Italy, France, and England. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. с. 91—92. ISBN9781851097722. Архів оригіналу за 16 жовтня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Cottingham J., Germain A., Hunt P. (2012). Use of human rights to meet the unmet need for family planning. The Lancet. 380 (9837): 172—180. doi:10.1016/S0140-6736(12)60732-6. PMID22784536.
↑Darney, Leon Speroff, Philip D. (2010). A clinical guide for contraception (вид. 5th). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. с. 315. ISBN1-60831-610-6.
↑ абвгNaz, RK; Rowan, S (2009 Jun). Update on male contraception. Current opinion in obstetrics & gynecology. 21 (3): 265—9. PMID19469045.
↑Cleland, JG; Ndugwa, RP; Zulu, EM (2011 Feb 1). Family planning in sub-Saharan Africa: progress or stagnation?. Bulletin of the World Health Organization. 89 (2): 137—43. PMID21346925.
↑ абDarroch, JE; Singh, S (2013 May 18). Trends in contraceptive need and use in developing countries in 2003, 2008, and 2012: an analysis of national surveys. Lancet. 381 (9879): 1756—1762. PMID23683642.
↑ абRasch, V (2011 Jul). Unsafe abortion and postabortion care -an overview. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 90 (7): 692—700. PMID21542813.
↑ абПланування сім'ї: глобальний довідник для провайдерів:. науково-обґрунтованих рекомендацій, розроблених в ході глобального співробітництва. — 2011. — С. 260-300.
↑ абRowan, S. P.; Someshwar, J.; Murray, P. (2012). Contraception for primary care providers. Adolescent medicine: state of the art reviews. 23 (1): 95—110, x—xi. PMID22764557.
↑Mansour, D; Gemzell-Danielsson, K; Inki, P; Jensen, JT (2011 Nov). Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature. Contraception. 84 (5): 465—77. doi:10.1016/j.contraception.2011.04.002. PMID22018120.
↑ абVan der Wijden, C; Kleijnen, J; Van den Berk, T (2003). Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD001329. PMID14583931.
↑ абShridharani, A; Sandlow, JI (2010 Nov). Vasectomy reversal versus IVF with sperm retrieval: which is better?. Current opinion in urology. 20 (6): 503—9. PMID20852426.
↑ESHRE Capri Workshop Group (May–June 2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update 14 (3): 197‒208.doi:10.1093/humupd/dmn003. PMID 18400840. p. 199: Mechanisms of action Thus, both clinical and experimental evidence suggests that IUDs can prevent and disrupt implantation. It is unlikely, however, that this is the main IUD mode of action, … The best evidence indicates that in IUD users it is unusual for embryos to reach the uterus. In conclusion, IUDs may exert their contraceptive action at different levels. Potentially, they interfere with sperm function and transport within the uterus and tubes. It is difficult to determine whether fertilization of the oocyte is impaired by these compromised sperm. There is sufficient evidence to suggest that IUDs can prevent and disrupt implantation. The extent to which this interference contributes to its contraceptive action is unknown. The data are scanty and the political consequences of resolving this issue interfere with comprehensive research. p. 205: Summary IUDs that release copper or levonorgestrel are extremely effective contraceptives… Both copper IUDs and levonorgestrel releasing IUSs may interfere with implantation, although this may not be the primary mechanism of action. The devices also create barriers to sperm transport and fertilization, and sensitive assays detect hCG in less than 1% of cycles, indicating that significant prevention must occur before the stage of impl
↑Black, K; Lotke, P; Buhling, KJ; Zite, NB; Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group (2012 Oct). A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women. The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception. 17 (5): 340—50. PMID22834648.
↑Kurver, MJ; van der Wijden, CL; Burgers, J (2012). [Summary of the Dutch College of General Practitioners' practice guideline 'Contraception']. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde (Ducth) . 156 (41): A5083. PMID23062257.
↑ абShulman, LP (2011 Oct). The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives. American journal of obstetrics and gynecology. 205 (4 Suppl): S9-13. PMID21961825.
↑Burrows, LJ; Basha, M; Goldstein, AT (2012 Sep). The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine. 9 (9): 2213—23. PMID22788250.
↑Burke, AE (2011 Oct). The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: progestin-only contraceptives. American journal of obstetrics and gynecology. 205 (4 Suppl): S14-7. PMID21961819.
↑Ammer, Christine (2009). oral contraceptive. The encyclopedia of women's health (вид. 6th). New York: Facts On File. с. 312—315. ISBN978-0-8160-7407-5. Архів оригіналу за 5 листопада 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
↑ абвGizzo, S; Fanelli, T; Di Gangi, S; Saccardi, C; Patrelli, TS; Zambon, A; Omar, A; D'Antona, D; Nardelli, GB (2012 Oct). Nowadays which emergency contraception? Comparison between past and present: latest news in terms of clinical efficacy, side effects and contraindications. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. 28 (10): 758—63. PMID22390259.
↑Chris Kahlenborn, Rebecca Peck, Walter B. Severs, Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception, 2015.
↑Watson Pharma (under license from HRA Pharma) (May 2, 2012). "Prescribing information: Ella; 12.1 Mechanism of action" (PDF). Silver Spring, Md.: FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). pp. 4–5. When taken immediately before ovulation is to occur, ella postpones follicular rupture. The likely primary mechanism of action of ulipristal acetate for emergency contraception is therefore inhibition or delay of ovulation; however, alterations to the endometrium that may affect implantation may also contribute to efficacy… The pharmacodynamics of ulipristal acetate depends on the timing of administration in the menstrual cycle. Administration in the mid-follicular phase causes inhibition of folliculogenesis and reduction of estradiol concentration. Administration at the time of the luteinizing hormone peak delays follicular rupture by 5 to 9 days. Dosing in the early luteal phase does not significantly delay endometrial maturation but decreases endometrial thickness by 0.6 ± 2.2 mm (mean ± SD).
↑ абвгCheng, L; Che, Y; Gülmezoglu, AM (2012 Aug 15). Interventions for emergency contraception. Cochrane database of systematic reviews (Online). 8: CD001324. PMID22895920.
↑Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T (2012). The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Human Reproduction. 27 (7): 1994—2000. doi:10.1093/humrep/des140. PMID22570193.
↑Richardson, AR; Maltz, FN (2012 Jan). Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception. Clinical therapeutics. 34 (1): 24—36. PMID22154199.
↑Kripke C (September 2007). Advance provision for emergency oral contraception. Am Fam Physician. 76 (5): 654. PMID17894132.
↑Shrader SP, Hall LN, Ragucci KR, Rafie S (September 2011). Updates in hormonal emergency contraception. Pharmacotherapy. 31 (9): 887—95. doi:10.1592/phco.31.9.887. PMID21923590.
↑Facts for life (вид. 4th ed.). New York: United Nations Children's Fund. 2010. с. 141. ISBN9789280644661. Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Pallone, SR; Bergus, GR (2009 Mar-Apr). Fertility awareness-based methods: another option for family planning. Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM. 22 (2): 147—57. PMID19264938.
↑ абFreundl, G; Sivin, I; Batár, I (2010 Apr). State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Natural family planning. The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception. 15 (2): 113—23. PMID20141492.
↑Kowal D (2007). Abstinence and the Range of Sexual Expression. У Hatcher, Robert A. та ін. (ред.). Contraceptive Technology (вид. 19th rev.). New York: Ardent Media. с. 81–86. ISBN0-9664902-0-7. {{cite book}}: Явне використання «та ін.» у: |editor= (довідка)
↑ абвJensen, JT (2011 Oct). The future of contraception: innovations in contraceptive agents: tomorrow's hormonal contraceptive agents and their clinical implications. American journal of obstetrics and gynecology. 205 (4 Suppl): S21-5. PMID21961821.
↑ абCastaño, PM; Adekunle, L (2010 Mar). Transcervical sterilization. Seminars in reproductive medicine. 28 (2): 103—9. PMID20352559.
↑ абGlasier, A (2010 Nov). Acceptability of contraception for men: a review. Contraception. 82 (5): 453—6. PMID20933119.
↑Naz, RK (2011 Jul). Antisperm contraceptive vaccines: where we are and where we are going?. American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989). 66 (1): 5—12. PMID21481057.
↑ абBlack, A. Y.; Fleming, N. A.; Rome, E. S. (2012). Pregnancy in adolescents. Adolescent medicine: state of the art reviews. 23 (1): 123—138, xi. PMID22764559.
↑ абSholapurkar, SL (2010 Feb). Is there an ideal interpregnancy interval after a live birth, miscarriage or other adverse pregnancy outcomes?. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 30 (2): 107—10. PMID20143964.
↑Lavin, C; Cox, JE (2012 Aug). Teen pregnancy prevention: current perspectives. Current opinion in pediatrics. 24 (4): 462—9. PMID22790099.
↑Srikanthan, A; Reid, RL (2008 Feb). Religious and cultural influences on contraception(PDF). Journal of obstetrics and gynaecology Canada – Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada (JOGC). 30 (2): 129—37. PMID18254994. Архів оригіналу(PDF) за 15 вересня 2012. Процитовано 7 лютого 2014.
↑Kirkpatrick, JF; Lyda, RO; Frank, KM (2011 Jul). Contraceptive vaccines for wildlife: a review. American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989). 66 (1): 40—50. PMID21501279.
↑Levy, JK (2011 Jul). Contraceptive vaccines for the humane control of community cat populations. American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989). 66 (1): 63—70. PMID21501281.
Джерела
Планування сім’ї та контрацепція : навчальний посібник / В. І. Бойко, Н. В. Калашник, А. В. Бойко та ін.. – Суми : Сумський державний університет, 2018. – 223 с. ISBN 978-966-657-710-1Ел.джерело
Планування сім`ї. Навчальний посібник - // За редакцією Жилки Н.Я., Вовк І.Б., Київ, 2009.- 296 с. Ел.джерело[недоступне посилання]
Stubblefield, Phillip G.; Roncari, Danielle M. (December 12, 2011). «Family Planning» [Архівовано 12 січня 2014 у Wayback Machine.], pp. 211–269, in Berek, Jonathan S. (ed.) Berek & Novak's Gynecology, 15th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-4511-1433-1.
Annual ranking of dealmakers in technology by Forbes magazine The Forbes Midas list is the annual ranking by Forbes magazine of the most influential and best-performing venture capital investors. Described by Kara Swisher as the Oscars for venture capitalists in tech,[1] the Midas List uses parameters that include the first-day market capitalization of IPOs and the opinions of a panel of experts.[2] The name alludes to the mythological King Midas, renowned for his ability to t...
88th annual meeting of National Football League franchises to select newly eligible players 2023 NFL DraftGeneral informationDate(s)April 27–29, 2023LocationUnion StationKansas City, Missouri, U.S.Network(s)ESPN, ESPN2, ABC, NFL Network, ESPN Deportes, ESPN RadioOverview259 total selections in 7 roundsLeagueNational Football LeagueFirst selectionBryce Young, QB, Carolina PanthersMr. IrrelevantDesjuan Johnson, DT, Los Angeles RamsMost selections (14)Los Angeles RamsFewest selections (4)...
Herrenhaus Tüschow im Jahr 2017 Das Herrenhaus Tüschow ist ein denkmalgeschütztes Gebäude in Tüschow, einem Ortsteil der Gemeinde Vellahn, im Landkreis Ludwigslust-Parchim in Mecklenburg-Vorpommern. Das Herrenhaus liegt am Rande des Naturschutzgebietes Schaalelauf.[1] Inhaltsverzeichnis 1 Geschichte 1.1 Besitzerfolge bis 1945 2 Das Herrenhaus 2.1 Baubeschreibung 2.2 Farbgestaltung 2.3 Inneneinrichtung 2.4 Innenausmalung 3 Park und Anwesen 4 Ergänzendes 4.1 Grabkapelle von Stern ...
Frontera entre Gabón y Guinea Ecuatorial Mapa de Gabón que muestra la Frontera entre ese país y Guinea Ecuatorial. Gabón Guinea Ecuatorial Longitud total 350 kmParticularidades Disputa de varios islotes en la Bahía de CoriscoHistoriaCreación Convención franco-española de junio de 1900[editar datos en Wikidata] La Frontera entre Guinea Ecuatorial y Gabón se compone de un tramo fluvial, por la línea media del estuario del Muni desde la bahía de Corisco (Océano ...
Der „Brüningtaler“ – 4 Reichspfennig 1932 Zehnrappenstück von 1879, Kupfernickel, älteste heute gültige Kursmünze Kursmünzen (oder Umlaufmünzen) sind in der Numismatik Münzen, die als gesetzliches Zahlungsmittel im ausgebenden Staat gelten oder galten und deren Nominalwert auf die jeweilige Landeswährung lautet. Von den Kursmünzen unterscheiden sich Gedenkmünzen, die in erster Linie für Sammler geprägt werden, Probeprägungen, Medaillen und Jetons, die keinen Geldchara...
لمعانٍ أخرى، طالع جون ميلر (توضيح). هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (يوليو 2019) جون ميلر معلومات شخصية اسم الولادة (بالإنجليزية: August John Mueller) الميلاد سنة 1872 إلينوي الوفاة 24 يونيو 1941 (68̵...
Broadcaster Pam Ward calling the Maggie Dixon Classic basketball game in Madison Square Garden Pam Ward is an on-air personality for the cable sports television network ESPN, serving as one of the play-by-play announcers for ESPN's coverage of the 2012 and 2013 Women's College World Series of Softball.[1] She is a graduate of the University of Maryland, College Park with a degree in communications. Prior to ESPN, Ward worked as an anchor/host for WTEM between April 1992 and March 1995...
This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (February 2013) (Learn how and when to remove this template message) Chronology of Sovietsecurity agencies 1917–22 Cheka under Council of People's Commissars of the RSFSR(All-Russian Extraordinary Commission) 1922–23 GPU under NKVD of the RSFSR(State Political Directorate) 1920–91 PGU KGB or INO under Cheka...
Daniel TopanLahirDaniel Johny TopandasaniJakarta, IndonesiaAlmamaterUniversitas BondPekerjaanaktorTahun aktif2014—sekarang Daniel Johny Topandasani adalah aktor Indonesia. Pendidikan Daniel menempuh pendidikan SMP dan SMA di Australia. Ia mengambil ekstrakurikuler drama semasa sekolah. Filmografi Film Tahun Judul Peran Catatan 2010 Pengakuan Seorang Pelacur Dimas 2014 Street Society Monty Oo Nina Bobo Bams Danau Hitam Joni 2015 Badoet Donald Juga sebagai penulis cerita dan produser 201...
American basketball player (born 1981) Jared JeffriesJeffries during his first tenure with the KnicksPersonal informationBorn (1981-11-25) November 25, 1981 (age 42)Bloomington, Indiana, U.S.Listed height6 ft 11 in (2.11 m)Listed weight240 lb (109 kg)Career informationHigh schoolBloomington North(Bloomington, Indiana)CollegeIndiana (2000–2002)NBA draft2002: 1st round, 11th overall pickSelected by the Washington WizardsPlaying career2002–2013PositionPower forw...
Indian actress (born 1969) BhagyashreeBhagyashree in 2012BornBhagyashree Patwardhan (1969-02-23) 23 February 1969 (age 54)Sangli, Maharashtra, IndiaOccupationsActressphilanthropistYears active1985–presentSpouse Himalaya Dassani (m. 1990)Children2, including Abhimanyu DassaniWebsitewww.bhagyashreeonline.com Bhagyashree Patwardhan, known mononymously as Bhagyashree (born 23 February 1969)[1] is an Indian actress. She is known for her roles in H...
Ini adalah daftar katedral di Denmark. Katolik Katedral Santo Ansgar Katedral Gereja Katolik di Denmark:[1] Katedral Santo Ansgar di Kopenhagen Lihat juga Gereja Katolik Roma Gereja Katolik di Denmark Daftar katedral Referensi ^ GCatholic.org: Katedral Denmark lbsDaftar katedral di EropaNegaraberdaulat Albania Andorra Armenia1 Austria Azerbaijan1 Belanda Belarus Belgia Bosnia dan Herzegovina Britania Raya Inggris Irlandia Utara Skotlandia Wales Bulgaria Ceko Denmark Estonia Finlandia ...
US Navy admiral and NASA astronaut (1939–1989) S. David GriggsGriggs in January 1978BornStanley David Griggs(1939-09-07)September 7, 1939Portland, Oregon, U.S.DiedJune 17, 1989(1989-06-17) (aged 49)Earle, Arkansas, U.S.Resting placeArlington National CemeteryNationalityAmericanAlma materUSNA, B.S. 1962George Washington University, M.S. 1970Occupation(s)Naval aviator, test pilotSpace careerNASA AstronautRank Rear Admiral, United States Navy Naval Air ReserveTime in space6 days 23 h...
November 2021 storm in Europe Storm ArwenStorm Arwen as a powerful extratropical cyclone over the North Sea.Area affectedUK, Ireland, FranceDate of impact25–27 November 2021Maximum wind gust177 km/h (110 mph; 96 kn) in Settle, North Yorkshire, England[1]Fatalities3Power outages225,000[citation needed]DamageCollapsed buildings and overturned lorries, loss of power in UK and France Storm Arwen was a powerful extratropical cyclone that was part of the 2021–22 E...
This article is part of a series onEducation in theUnited States Summary By state and in insular areas By subject area History of education in the United States History of education in Chicago History of education in Kentucky History of education in Massachusetts History of education in Missouri History of education in New York City Issues Accreditation Primary and secondary Post-secondary Financing Educational attainment Law Literacy Policy Post-secondary issues Bubble Cost and financing Cre...
Pacific Grand PrixGrand Prix motorcycle racingVenueTwin Ring Motegi (2000–2003)First race2000Last race2003Most wins (rider)Toni Elías (2)Most wins (manufacturer)Aprilia, Honda (5) The Pacific motorcycle Grand Prix (パシフィックグランプリ) was a round of the FIM Grand Prix motorcycle racing championship between 2000 and 2003. Official names and sponsors 2000–2001: Pacific Grand Prix of Motegi (no official sponsor)[1] 2002–2003: Gauloises Pacific Grand Prix of Motegi&#...
Services of communication in Jersey, Channel Islands The services of communication in Jersey comprise Internet, telephone, broadcasting and postal services, which allow islanders to contact people and receive information. Internet As of 2018, three companies provide fixed-line services to the island - Jersey Telecom (JT), who operate island's fixed-line network; Sure, whose services are based on wholesale access to JT's infrastructure; and Newtel, who focus on business customers and also use ...
Railway and metro station in Tokyo, Japan 35°41′02″N 139°42′08″E / 35.683828°N 139.702320°E / 35.683828; 139.702320 JY18 JB11 E26Yoyogi Station代々木駅The main (west) entrance in July 2012General informationLocation1 Yoyogi, Shibuya-ku, TokyoJapanOperated by JR East Toei Subway Line(s) JY Yamanote Line JB Chūō-Sōbu Line E Ōedo Line Other informationStation code JY18 (Yamanote Line) JB11 (Chūō-Sōbu Line) E-26 (Toei Oedo Line) HistoryOpened23 Octob...
Para otros usos de este término, véase Ucrania (desambiguación). UcraniaУкраїна (ucraniano)UkrayinaBandera Escudo Lema: Слава Україні! Героям Слава!Slava Ukrayini! Heróyam Slava! (en ucraniano: «¡Gloria a Ucrania, gloria a los héroes!») Himno: Ще не вмерла УкраїнaShche ne vmerla Ukrayina(en ucraniano: «Ucrania aún no ha muerto») ¿Problemas al reproducir este archivo? Territorio controlado por Ucrania en verde oscuro; territo...
Railway station in Shimanto, Kōchi Prefecture, Japan Kotsuka Station古津賀駅A view of Kotsuka station. The parking area and bike shed are in the foreground.General informationLocationKotsuka, Shimanto-shi, Kōchi-ken 787-0010JapanCoordinates32°59′10″N 132°57′44″E / 32.9860°N 132.9622°E / 32.9860; 132.9622Operated byTosa Kuroshio RailwayLine(s)Tosa Kuroshio Railway Nakamura LineDistance40.9 km from KubokawaPlatforms1 side platformTracks1ConstructionPark...