Термин психотропные вещества́, или психотро́пы (от др.-греч.τροπικός — «поворотный, изменяющий»), в самом широком смысле обозначает то же, что и термин «психоактивные вещества», под которым понимаются как психофармакологические средства, используемые в психиатрии, так и наркотические вещества, например психостимуляторы, галлюциногены, опиоиды[3].
По происхождению психоактивные вещества делятся на:
растительные: алкалоиды, опиаты, психолептики;
полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья): частично психоделики и стимуляторы;
синтетические: частично психоделики и стимуляторы;
Классификация психоактивных веществ может проводиться по их химическому строению, эффекту воздействия на нервную систему человека, а также по механизму воздействия на организм в целом. В пример можно привести подобную упрощённую классификацию:
Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основанных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении[11][12][13][14].
Синий: Стимулирующие центральную нервную систему вещества.
Красный: Депрессанты (успокоительные средства).
Зелёный: Галлюциногены.
Розовый: Нейролептики.
Вторичные группы
Голубой: Пересечение стимулирующих (Синий) и психоделических галлюциногенов (Зелёный) — Психоделики со стимулирующим эффектом.
Жёлтый: Пересечение депрессантов (Красный) и диссоциативных галлюциногенов (Зелёный) — Диссоциотивы с успокаивающим эффектом.
Светло-фиолетовый: Пересечение стимулирующих (Синий) и нейролептиков (Розовый) — Антидепрессанты без седативного эффекта.
Кремово-красный: Пересечение депрессантов (Красный) и нейролептиков (Розовый) — Антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом.
Третичные группы
Пурпурный: Пересечение стимулирующих (Синий) и депрессантов (Красный) — Пример: никотин.
Белый: Пересечение стимулирующих, депрессантов и галлюциногенов — Пример: ТГК.
Дымно-голубой: Пересечение стимулирующих, психоделических галлюциногенов и нейролептиков — Пример: эмпатогены-энтактогены.
Персиковый: Пересечение депрессантов, диссоциативных галлюциногенов и нейролептиков.
Четвертичные группы
Светло-розовый: Центр заключает в себя пересечение всех четырёх секций (стимулирующие, нейролептики, депрессанты, галлюциногены) — Пример — Марихуана, содержащая и ТГК и каннабидиол.
Классификации по силе воздействия на психику
Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше, чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может почти не действовать или делать это гораздо сильнее (гиперчувствительность). Принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.
Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы как вызывающие сильную зависимость. Сильную зависимость могут также вызывать барбитураты.
Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают слабый стимулирующий эффект[8]. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают вещества с низкой аддиктивностью и отсутствием нейротоксичности, такие как ЛСД, марихуана и некоторые другие.
Механизм действия
Шкала оценки вреда психоактивных веществ по экспертным оценкам. Опубликована в британском медицинском журнале The Lancet в 2007 году[15]
Психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на ЦНС на разных уровнях её функционирования: молекулярном, синаптическом, клеточном, системном. В целом любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.
Психоактивные вещества могут попадать в организм самыми разными путями. Распространённые способы:
через слизистые, в том числе интраназально — через носоглотку, путём вдыхания измельчённого вещества,
через лёгкие — путём курения или вдыхания паров.
Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, и в зависимости от строения, способа использования, состояния выводящих систем, может перерабатываться организмом в производные с разной активностью. Попадая в кровь, проходя через гематоэнцефалический барьер, вещество воздействует на передачу нейронами нервных импульсов. Воздействуя на баланс нейромедиаторов разного влияния (активирующие и тормозные) в мозге, препараты изменяют таким образом работу всей нервной системы.
Толерантность
Чем выше толерантность к употребляемому веществу, тем большие дозы необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме веществ, активность которых со временем снижается. Толерантность быстро формируется к кофеину и опиатам. Чем чаще и в большем количестве употребляются вещества — тем быстрее возрастает толерантность.
Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) — при приёме ЛСД толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью исчезает приблизительно за две недели. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность.
Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфееSalvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, то есть при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.
Формирование зависимости и синдрома отмены
Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Действие веществ на человека очень индивидуально, но среди распространённых веществ быстрее всего зависимость формируется при приёме героина, никотина. Также некоторые психостимуляторы, например кокаин и амфетамин, вызывают психическую (но не физическую) зависимость.
Физическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному поступлению участвующих в метаболизме веществ извне и снижает их эндогенную выработку. При прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме[16] (либо количество рецепторов к ним).
Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами. Например, героин (при пероральном употреблении), путём удаления ацетильных групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК[17]. Никотин и амфетамин стимулируют выброс эндогенного адреналина[18][19].
Психическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от приёма веществ, что стимулирует человека к повторению опыта их употребления. Зависимость может формироваться и при употреблении веществ, не вызывающих приятных ощущений. Например NMDA-антагонисты, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто не могут быть описаны как приятные, тем не менее, при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта и формирование психической зависимости.
В разных странах, культурах и социальных слоях практиковалась и практикуется использование различных психоактивных веществ, но в качестве основных и наиболее распространенных Р. Дейвенпорт-Хайнс в своей книге «В поисках забвения: Всемирная история наркотиков. 1500-2000» выделил опиум, каннабис, кокаин и крепкие спиртные напитки[20].
Наркотические свойства конопли (каннабиса) были известны в Европе с давних времен. Испанцы завезли коноплю в Перу и Чили, хотя некоторые исследователи предполагают, что это растение было известно коренному населению Америки задолго до вторжения туда европейцев. Известны жалобы адмирала Нельсона, что его матросы курят корабельные канаты, сделанные из конопли[26].
В эпоху Великих географических открытий алкоголь, полученный в результате перегонки, проник из Европы в Америку, а из Северной Америки в Европу проник табак. Затем из Южной Америки в Европу попали листья коки, а из Центральной Америки — различные галлюциногены[27].
Китайские курильщики опиума, 1858 год
Британцы на территориях своих колониальных владений в Индии в конце XVIII века начали устраивать обширные маковые плантации и принялись в огромных количествах производить опиум для вывоза, особенно в Китай. Китайский император был вынужден начать в 1839 году конфискацию и уничтожение запасов опиума, что привело к опиумным войнам[26].
Широкое распространение наркомании в Европе связывают с антиалкогольными законами, принятыми в Великобритнании в 1840 году. Из-за ограничений на продажу алкоголя стала процветать продажа опиумных таблеток. Во Франции в этот период стал популярным гашиш (из конопли). Также в Европе стал популярным абсент, содержащий экстракт горькой полыни, в эфирных маслах которой присутствует большое количество туйона (в 1905 году абсент был запрещён в Бельгии, потом в других странах Европы и в США)[26].
В 1803 году из опиума был выделен белый кристаллический порошок, названный морфием, который оказался в 10 раз сильнее опиума. Изобретение в 1853 году шприца для инъекций Шарлем-Габриэлем Правасом, открыло следующий этап в истории наркотиков, так как действие веществ, попадавших прямо в кровь, усиливалось в несколько раз. В 1859-1860 годах Альберт Ниманн[англ.] выделил из листа коки кокаин и установил его структуру. В конце XIX появилась идея использовать кокаин в качестве «заменителя» для борьбы с морфинизмом. Такое «лечение» переродилось в новый порок — кокаинизм. В 1897 году Феликс Хоффманн, преобразовывая морфий, получил героин, который был почти в 10 раз сильнее морфия. Его немедленно начали использовать для обезболивания, лечения кашля и много другого[26].
В конце XIX века в Европе различные формы наркомании стали очень заметным социальным явлением[26]. В 1909 году в Шанхае прошла первая международная конференция по наркотикам. Почти все страны-участницы договорились, что «любое использование опиума, за исключением медицинских целей, следует запретить или подчинить строгому контролю»[20]. В 1912 году была заключена Международная опиумная конвенция, а в 1961 году была подписана действующая в настоящее время Единая конвенция о наркотических средствах.
Однако власти государств демонстрируют заметную выборочность в своих мерах по борьбе с злоупотреблением психоактивными веществами, и прежде всего это относится к алкоголю. Еще в 1884 году в Брюсселе был подписан международный договор, запрещающий торговлю алкоголем в Африке. В начале XX века во многих странах призывали запретить алкоголь, широко известен «Сухой закон» в США, действовавший с 1920 по 1933 год. Но алкоголь в странах европейской культуры выполняет ту же роль, что опиум или каннабис в Азии, где их потребление исторически не подвергалось запрету и считалось вполне допустимым. Большинство жителей европейских стран периодически потребляет алкоголь, не впадая в зависимость от него. Н. Кристи и К. Бруун в своей книге «Удобный враг. Политика борьбы с наркотиками в Скандинавии» пишут: «Чтобы там себе ни думали индусы и арабы, но на коноплю наложили полный запрет, а алкоголь продолжил свое победное индустриальное шествие». Тем не менее, в 1976 году Нидерланды стали первой страной, где каннабис (марихуана) был легализован[20].
↑McKim, William A. Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (5th Edition) (англ.). — Prentice Hall, 2002. — P. 400. — ISBN 0-13-048118-1.
↑Nutt D., King L. A., Saulsbury W., Blakemore C. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse (англ.) // Lancet (London, England). — 2007. — Vol. 369, no. 9566. — P. 1047—53. — ISSN1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4. — PMID17382831.
↑Наука и жизнь: Выпуски 5—8 (недоступная ссылка) Изд-во Академии наук СССР, 2004 стр. 103.
Психическая зависимость сменяется физической. Организм постепенно перестает вырабатывать нужные ферменты.
↑Clarence H., Patrick; Durham, N. C. Alcohol, Culture, and Society (неопр.). — Duke University Press (reprint edition by AMS Press, New York, 1970), 1952. — С. 26—27. — ISBN 9780404049065.
-ru.svg)
