Cholesterol

Cholesterol
Ogólne informacje
Wzór sumaryczny

C27H46O

Masa molowa

386,65 g/mol

Wygląd

biały lub prawie biały krystaliczny proszek lub perłowe granulki[1][2][3]

Identyfikacja
Numer CAS

57-88-5

PubChem

5997

DrugBank

DB04540

Podobne związki
Pochodne

lanosterol, desmosterol, estry cholesterolu, kwasy żółciowe, progesteron, estrogeny, androgeny

Jeżeli nie podano inaczej, dane dotyczą
stanu standardowego (25 °C, 1000 hPa)

Cholesterolorganiczny związek chemiczny, lipid z grupy steroidów zaliczany także do alkoholi[9]. Jego pochodne występują w błonie każdej komórki zwierzęcej, działając na nią stabilizująco i decydując o wielu jej własnościach. Jest także prekursorem licznych ważnych steroidów takich jak kwasy żółciowe czy hormony steroidowe.

Potocznie cholesterolem nazywa się obecne w osoczu krwi pokrewne substancje lipidowe – lipoproteiny, w skład których między innymi wchodzi też cholesterol.

Cholesterol jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu i pochodzi zarówno ze źródeł pokarmowych, jak i biosyntezy de novo.

Stanowi on substrat do syntezy wielu ważnych biologicznie czynnych cząsteczek:

W organizmie człowieka cholesterol występuje w tkankach i w osoczu krwi z grupą 3β-hydroksylową wolną lub zestryfikowaną długołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi. Ogólna ilość cholesterolu w organizmie przeciętnego człowieka jest oceniana na ok. 140 g[10].

Przestarzała nazwa cholesterolu to cholesteryna.

Budowa cząsteczki

Cholesterol zaliczamy do steroidów. Są to związki należące do lipidów (cechą łączące bardzo różne substancje tej grupy jest słaba rozpuszczalność w wodzie charakteryzująca też cholesterol umiejscawiający się w organizmie w lipoproteinach albo błonach biologicznych – w środowisku hydrofobowym).

Jak w przypadku innych steroidów cząsteczka cholesterolu ma 3 pierścienie sześciowęglowe (cykloheksanowe, jeden z nich zawiera też wiązanie podwójne) i czwarty pięciowęglowy (cyklopentanowy)[11]. Oznacza się je kolejnymi literami alfabetu łacińskiego odpowiednio A, B i C oraz D. Pierścienie sześciowęglowe, przedstawiane na rysunkach zazwyczaj w postaci sześciokąta foremnego, w rzeczywistości przyjmują konformację krzesłową. Niesie to za sobą pewne konsekwencje. Między innymi z 12 podstawników pierścienia cykloheksanowego 6 położonych jest ekwatorialnie (równikowo, w bok), 6 kolejnych aksjalnie (3 w górę, 3 w dół względem teoretycznej płaszczyzny pierścienia) i te właśnie cechuje duże stłoczenie przestrzenne. Wobec tego atomy węgla tworzące sąsiadujące pierścienie leżą zwykle aksjalnie, a także w położeniu trans względem siebie (jedna z grup skierowana jest lekko do góry, druga nieznacznie w stronę przeciwną, podobnie, jak w przypadku trans-dekaliny[11]). Obie grupy metylowe ułożone aksjalnie niejako wystają na sztorc nad płaszczyzną pierścieni (są w położeniu β)[12]. Grupa hydroksylowa zajmuje położenie ekwatorialne[12].

Ta skomplikowana cząsteczka ma aż 8 asymetrycznych (chiralnych) atomów węgla zwanych centrami stereogenicznymi. Są to atomy o numerach 3, 8, 9, 10, 13, 14, 17, 20. Teoretycznie korzystając z wzoru, według którego maksymalna liczba izomerów wynosi 2n, gdzie n – liczba atomów chiralnych, można wyliczyć, że związek taki powinien mieć 28=256 izomerów optycznych, wśród których wyróżnilibyśmy 128 par enancjomerów, substancje należące do różnych par byłyby zaś względem siebie diastereoizomerami. Jednakże, jak to zazwyczaj ma miejsce w przypadku organizmów żywych, występuje w nich tylko jeden. Poza tym należy pamiętać, że mamy do czynienia z cząsteczką o licznych skondensowanych pierścieniach i wchodzące w grę naprężenia steryczne uniemożliwiają istnienie wielu z teoretycznych izomerów[13].

Reakcje chemiczne

Cholesterol ulega tym reakcjom chemicznym, co grupy funkcyjne, do których należy. Możemy więc wnioskować, że będzie reagował jak alkohole (grupa hydroksylowa przy trzecim atomie węgla) lub jak alkeny (wiązanie podwójne między piątym i szóstym atomem węgla).

Addycja do wiązania podwójnego

Wiązanie podwójne cholesterolu, położone, jak już było wspominanie, pomiędzy C5 i C6, może uczestniczyć w reakcjach addycji. Dla przykładu cholesterol reaguje z bromem (Br2). Oba atomy chlorowca przyłączają się analogicznie, jak w przypadku prostych alkenów, nie zważając na resztę cząsteczki[14].

Podobnie też przyłączają się chlorowcowodory.

Utlenianie

Grupa hydroksylowa cholesterolu, jak każda drugorzędowa grupa alkoholowa, utlenia się do karbonylowej dzięki zastosowaniu utleniaczy, jak np. odczynnik Jonesa. Powstały produkt zaliczyć można do ketonów, dlatego też nosi on nazwę 5-cholesten-3-on[15].

Biosynteza

Pula cholesterolu organizmu człowieka pochodzi ze źródeł pokarmowych (egzogennych), w zależności od diety 300–500 mg dziennie oraz z biosyntezy (cholesterol endogenny) 700–900 mg dziennie, a według innych źródeł nawet 3 g[10]. Produkcja zachodzi we wszystkich komórkach jądrzastych, lecz głównie w wątrobie (60–70%), jelitach (15%) oraz w skórze (5%). Do zastosowań przemysłowych jest on pozyskiwany ze źródeł naturalnych, gdyż koszt jego syntezy jest za wysoki.

Endogenny cholesterol syntetyzowany jest z tego samego źródła, co kwasy tłuszczowe: z acetylo-CoA. Tworzenie tej cząsteczki z fragmentów dwuwęglowych przebiega w kilku etapach[16].

Utworzenie mewalonianu

Reduktaza HMG-CoA

Początkowa reakcja syntezy cholesterolu z acetylo-CoA nie różni się zbytnio od tej zachodzącej w przypadku wspomnianych już kwasów tłuszczowych. Dwie cząsteczki acetylo-CoA reagują ze sobą w reakcji katalizowanej przez enzym tiolazę cytozolową. W rezultacie powstaje acetoacetylo-CoA i wolny koenzym A. Acetoacetylo-CoA może też powstać w inny sposób[16].

Acetoacetylo-CoA kondensuje z kolejną cząsteczką acetylo-CoA. Tym razem funkcję katalizatora pełni syntaza HMG-CoA. Kolejny wolny koenzym A ulega odszczepieniu, głównym produktem reakcji jest zaś 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA (β-hydroksy-β-metyloglutarylo-CoA, w skrócie HMG-CoA)[16].

Kwas mewalonowy (mewalonian to jego anion)

3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA ulega redukcji, dzięki czemu odłącza się ostatnia, trzecia cząsteczka koenzymu A. Równoważników redukcyjnych (atomów wodoru) dostarcza NADPH, czyli zredukowana postać fosforanu dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego. Utlenia się ona do NADP+. Proces katalizuje reduktaza HMG-CoA. W jego efekcie powstaje mewalonian[16].

Wspomnieć należy, że ten właśnie etap podlega skomplikowanej regulacji zarówno naturalnej, jak i przy użyciu środków farmaceutycznych. Statyny – grupa leków obniżających poziom cholesterolu – kształtem cząsteczki przypominają substrat i prowadzą kompetycyjną inhibicję enzymu[16].

Stworzenie fragmentu pięciowęglowego

Izopren, od którego pochodzi jednostka pięciowęglowa

Mewalonian ma 6 atomów węgla, powstał bowiem z 3 reszt acetylowych. Do syntezy pierścienia steroidowego używana jest jednak grupa pięciowęglowa, tzw. jednostka izoprenoidowa nazwana tak od węglowodoru posiadającego podobny szkielet węglowy. Warto zaznaczyć, że z jednostek takich składa się wiele substancji zwanych ogólnie terpenami, jak np. kamfora, a jej polimerami są kauczuk czy gutaperka. Tak czy inaczej mewalonian musi pozbyć się jednego atomu węgla[16].

Wbrew pozorom jest to bardzo kosztowne energetycznie, a zachodzi dzięki trzem działającym po sobie kinazom. Jako pierwsza bierze w tym udział kinaza mewalonianowa, fosforylując substrat przy piątym atomie węgla – powstaje 5-fosforan mewalonianu, który zostaje ufosforylowany po raz wtóry przez kinazę fosfomewalonianową, która z kolei czyni z niego 5-difosforan mewalonianu. Ten zaś ulega trzeciemu, ostatniemu już przeniesieniu grupy ortofosforanowej, dzięki czemu utworzeniu ulega 3-fosfo-5-difosforan mewalonianu. Dzieje się to dzięki kinazie difosfomewalonianowej. Fosforylacje te zużyły trzy cząsteczki ATP, czyniąc z nich 3ADP[16].

Utworzony tym sposobem 3-fosfo-5-difosforan mewalonianu ulega dekarboksylacji, oprócz dwutlenku węgla odłączając także jedną z grup fosforanowych. W efekcie powstaje więc difosforan izopentenylu zwany także izopentenylodifosforanem. Przejście to przeprowadza dekarboksylaza difosfomewalonianowa[16].

Łączenie jednostek izoprenoidowych

Część cząsteczek difosforanu izopentenylu ulega izomeryzacji katalizowanej przez izomerazę izopentenylodifosforanową do difosforanu 3,3-dimetyloallilu. Cały ten proces polega po prostu na zmianie położenia wiązania podwójnego[16].

Difosforan izopentenylu i difosforan 3,3-dimetyloallilu kondensują dzięki cis-prenylotransferazie, tworząc difosforan geranylu. Związek ten ma już 10 atomów C[16].

skwalen

Difosforan geranylu łączy się z kolejną cząsteczką difosforanu izopentenylu, dzięki czemu powstaje difosforan farnezylu o 15 atomów C. Może on wejść w kilka różnych szlaków metabolicznych, np. tworząc dolichol albo łańcuch boczny ubichinonu. By stać się w końcu cholesterolem albo innym sterydem, musi on jednak zostać połączony z drugą taką samą cząsteczką przez syntetazę skwalenu. Potrzebny jest także NADPH. W rezultacie powstaje liczący 30 atomów węgla skwalen. Mechanizm tej reakcji obejmuje utworzenie difosforanu preskwalenu, który jest redukowany i odłącza pirofosforan[16].

Cyklizacja

lanosterol

Spośród wielu możliwych konformacji, jakie może przyjąć skwalen, niektóre szczególnie sprzyjają cyklizacji łańcucha. Wpierw jednak epoksydaza skwalenowa przy udziale tlenu, NADPH i FAD (dinukleotydu flawinoadeninowego)[16] utlenia pierwsze wiązanie podwójne licząc od początku łańcucha (terminalne[12]), tworząc pierścień trójczłonowy charakterystyczny dla epoksydów. Powstały epitlenek nazywamy oksydoskwalenem[16] albo tlenkiem cholesterolu[12].

Następnie do akcji wkracza lanosterolocyklaza oksydoskwalenowa (cyklaza oksydoskwalen: lanosterol). Dzięki niej następuje zamknięcie się łańcucha w trzy pierścienie cykloheksanowe i 1 cyklopentanowy z przemieszczeniem grup metylowych przy C14 i C8 na odpowiednio C13 i C14 (tak więc C14 traci jedną grupę metylową i zyskuje nową). W efekcie powstaje 30-węglowy związek zwany lanosterolem[16].

Mechanizm tego przekształcenia opiera się na karbokationach. Protonowanie atomu węgla mającego stać się czwartej w cząsteczce cholesterolu czyni go podatnym na atak nukleofilowy atomu tworzącego położone blisko wiązanie podwójne (późniejszy C5). Ładunek dodatni gromadzi się więc na węglu sąsiednim (później 10), który przyciąga elektrony kolejnego wiązania podwójnego. W rezultacie karbokation przenosi się na przyszły C8 i sytuacja się powtarza. Przeniesienie tych trzech wiązań owocuje utworzeniem trzech pierścieni cykloheksanowych. Następnie obdarzony ładunkiem dodatnim węgiel, któremu przypisany zostanie nr 13, reaguje z przedostatnim wiązaniem podwójnym, tworząc pierścień pięcioczłonowy. Ładunek z C20 zamienia się miejscami z atomem wodoru z C17, a następnie C13. Przegrupowanie w obrębie karbokationu przenosi tam grupę metylową (będzie to C19), jej poprzednie miejsce (przy C14) zajmuje kolejna grupa metylowa złączona wcześniej z C8. Po kolejnej zmianie umiejscowienia ładunku karbokation rozpada się, przekazując kation wodoru jakiejś zasadzie i tworząc wiązanie podwójne. W ten sposób utworzona zostaje cząsteczka lanosterolu. Opisane tutaj po kolei kojne cyklizacje prawdopodobnie zachodzą jednocześnie, podobnie jak przegrupowania karbokationu i utrata H+[12].

Obróbka lanosterolu

Lanosterol ma już grupę hydroksylową przy C3, ale dysponuje także nadmiarowymi grupami metylowymi, a jego wiązanie podwójne jest w złym miejscu. Musi więc nastąpić utlenienie wspomnianych grup do dwutlenku węgla, a wiązanie podwójne powinno zmienić pozycję. Jako kolejne stadia tego procesu zaproponowano:

Ten zaś pod wpływem Δ7,24-reduktazy zamienia się w cholesterol[16].

Jednakże pamiętać należy, że taka możliwość stanowi jedynie jedną z kilku. Nie ustalono bowiem dotychczas jednoznacznie, w jakiej kolejności zachodzą po sobie poszczególne przemiany[16].

Wchłanianie

Cholesterol egzogenny pochodzi z diety, przy czym zazwyczaj dzienne spożycie oscyluje w granicach 0,5–1 g[17]. Związek ten występuje obficie w pokarmach zwierzęcych, natomiast śladowe wręcz ilości można znaleźć w pożywieniu roślinnym. Żółtko jajka kurzego zawiera ok. 1% cholesterolu[18].

Jednak nie cały wchłaniany w przewodzie pokarmowym cholesterol pochodzi z konsumpcji. Związek ten dostaje się do dwunastnicy razem z żółcią wydzielaną przez wątrobę (jego masę szacuje się na 2 g dziennie), a także ze złuszczonym nabłonkiem wyściełającym przewód trawienny (dobowo około 0,5 g). W rezultacie blisko połowa wchłanianego cholesterolu nie pochodzi z pożywienia[17].

Z uwagi na charakterystyczną dla lipidów niską rozpuszczalność w wodzie, cholesterol przebywa w świetle jelit w micelach mieszanych. W efekcie do wchłaniania cholesterolu konieczna jest obecność soli kwasów żółciowych. Niezależnie od egzogennego lub endogennego pochodzenia, najważniejszy ze steroidów wchłaniany jest w większości w proksymalnej części jelita cienkiego. Procesowi temu ulega w formie wolnej i dopiero później zostaje zestryfikowany kwasami tłuszczowymi[17].

Krążenie

Wchłonięty w jelitach cholesterol zostaje rozdzielony na dwie pule. Większa, stanowiąca około 70%, jako składnik chylomikronów przepływa najpierw przez naczynia limfatyczne, by w końcu znaleźć się w żyłach. Mniejsza część trafia natomiast do żyły wrotnej[17].

W ten sposób cholesterol trafia do wątroby, skąd jego część zostanie ponownie wydzielona do dwunastnicy[17].

Żółć zawiera bowiem cholesterol w postaci zarówno wolnej, jak i estrów. Jego stężenie szacuje się na 1,6-4,4nmol/dm³, co w przeliczeniu na gramy daje od 0,6 do 1,7 g/dm³. Tworzą się tam mieszane micele zawierające oprócz cholesterolu także sole kwasów żółciowych i fosfolipidy, wśród których przeważa fosfatydylocholina. Prawidłowo kwasów żółciowych powinno być 20-30 razy więcej niż cholesterolu. W sytuacji, gdy ten stosunek spada do 13, rośnie ryzyko strącania się mikrokryształków cholesterolowych, co owocuje tworzeniem złogów. Ich powstawanie odbija się niekorzystnie na zdrowiu[10].

Znaczenie biologiczne

Schemat steroidogenezy (syntezy hormonów sterydowych)

Cholesterol odgrywa kluczową rolę w wielu procesach biochemicznych, m.in.: syntezie witaminy D3 oraz hormonów o budowie sterydowej takich jak kortyzon, progesteron, estrogeny i testosteron. Jego obecność w błonach komórek nerwowych mózgu ma duże znaczenie dla funkcjonowania synaps. Istnieją też doniesienia, że odgrywa on dużą rolę w działaniu systemu immunologicznego (odpornościowego).

Wątroba produkuje ok. 1 g cholesterolu dziennie w żółci. Niektóre badania wykazały, że cholesterol może działać jako antyoksydant[19]. Żółć zmagazynowana w pęcherzyku żółciowym i pomagająca trawić tłuszcze jest ważna dla absorbowania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E i K). Jest głównym prekursorem witaminy D i hormonów steroidowych, które zawierają kortyzol i aldosteron (w nadnerczach), progesteron, estrogeny, testosteron i ich pochodne. Dostarcza on szkielet strukturalny do biosyntezy wszystkich steroidów. W mielinie okrywa on i izoluje nerwy, wspomagając przepływ impulsów nerwowych.

Cholesterol także bierze udział w formowaniu tratw lipidowych i błony komórkowej. Także redukuje przepuszczalność błony komórkowej dla kationów wodoru i sodu[20].

Cholesterol jest istotny dla struktury i funkcjonowania wklęsłych kaweol i wgłębienia osłon klatrynowych, włączając endocytozyny kaweolozależne i klatrynozależne. Rola cholesterolu w takich endocytozynach może być badana za pomocą cyklodekstryny (MβCD) usuwającej cholesterol z błony komórkowej.

Cholesterol a choroby układu krążenia

Potocznie „cholesterolem” nazywa się kompleksy białkowo-lipidowe występujące w osoczu krwi – lipoproteiny. Tzw. „zły” (niskiej gęstości – LDL) i „dobry” (wysokiej gęstości – HDL) cholesterol to w rzeczywistości lipoproteiny – czyli złożone polipeptydy zawierające w swoim składzie cholesterol wolny i zestryfikowany. Są one formą transportową cholesterolu. Zdecydowana większość dowodów wskazuje, że zaburzenia gospodarki lipidowej, których miarą jest wzrost stężenia cholesterolu w surowicy krwi, są istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia miażdżycy i chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak choroba wieńcowa i zawał serca, udar mózgu i miażdżyca zarostowa kończyn dolnych[21]. Są jednak badacze uważający, że przesłanki do uznania takiego związku przyczynowo-skutkowego nie są dostatecznie silne[22]. Kontrowersje te utrzymują się; w roku 2019 ukazały się wyniki analizy 29615 pacjentów która wykazała, że zwiększone spożywanie cholesterolu i jaj w sposób istotny zwiększa ryzyko chorób serca i naczyń oraz umieralności ogólnej[23].

Nadmiar cholesterolu szkodzi nie tylko układowi krwionośnemu – związek ten stanowi główny składnik kamieni żółciowych[16]. Podstawowe znaczenie dla stężenia cholesterolu (zwłaszcza frakcji LDL) ma zawartość w diecie kwasów tłuszczowych. Stężenie cholesterolu wzrasta przy wysokim spożyciu nasyconych kwasów tłuszczowych, zwłaszcza kwasów zawierających 12-16 atomów węgla oraz kwasów tłuszczowych nienasyconych typu trans[24].

Normy zawartości we krwi

Na podstawie badań epidemiologicznych ustalono, że podwyższony poziom cholesterolu w surowicy krwi, czyli hipercholesterolemia, jest jednym z podstawowych czynników ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego[25].

Oznaczanie stężenia cholesterolu z podziałem na frakcje pozwala w lepszy sposób ocenić negatywny wpływ hypercholesterolemii na zdrowie. Należy zaznaczyć, że hypercholesterolemia jest tylko jednym z czynników ryzyka i jego znaczenie należy oceniać w powiązaniu z innymi czynnikami ryzyka.

Ustalono, że stężenie frakcji lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) we krwi koreluje dodatnio z ryzykiem wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, natomiast dużej gęstości (HDL) ujemnie[25]. Z tego względu przyjęło się nazywanie lipoproteiny niskiej gęstości – „złym” cholesterolem, a lipoproteiny dużej gęstości – „dobrym” cholesterolem.

Związek między podwyższonym stężeniem cholesterolu a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca ma charakter ciągły i półlogarytmiczny.

Do oceny ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego wykonuje się badanie nazywane lipidogramem, które obejmuje:

  • stężenie cholesterolu całkowitego,
  • stężenie cholesterolu HDL,
  • stężenie cholesterolu LDL,
  • stężenie trójglicerydów.

Wyliczany jest także stosunek stężenia cholesterolu całkowitego do stężenia HDL cholesterolu.

Normy dla stężenia cholesterolu całkowitego (TC – ang. total cholesterol) we krwi są następujące[potrzebny przypis]:

  • Norma: < 200 mg/dl (< 5,2 mmol/l),
  • Poziom podwyższony: 200–250 mg/dl (5,1–6,5 mmol/l),
  • Poziom znacznie podwyższony: > 250 mg/dl (>6,5 mmol/l).

Normy dla stężenia „dobrego” i „złego” cholesterolu są następujące[potrzebny przypis]:

  • HDL („dobry” cholesterol) – wyższe wartości stanowią lepszy wynik,
    • Norma u mężczyzn 35–70 mg/dl (0,9–1,8 mmol/l),
    • Norma u kobiet 40–80 mg/dl (1,0–2,1 mmol/l),
  • LDL („zły” cholesterol) – niższe wartości stanowią lepszy wynik,
    • Norma: < 135 mg/dl (< 3,5 mmol/l),
    • Poziom podwyższony: 135–155 mg/dl (3,5–4,0 mmol/l),
    • Poziom znacznie podwyższony: > 155 mg/dl (> 4,0 mmol/l).

Amerykański „Narodowy program edukacji cholesterolowej” Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi zawiera wytyczne obniżania statynami poziomu LDL:

  • do poniżej 70 mg/dl u osób z chorobami serca i u osób umiarkowanie zagrożonych tymi chorobami,
  • do poniżej 100 mg/dl u pozostałych osób[26].

Ciekłokrystaliczne pochodne cholesterolu

Niektóre pochodne cholesterolu, zwłaszcza lipidy cholesterolowe, wykazują własności ciekłokrystaliczne, generują fazę nematyczną (faza cholesterolowa) skręconą (N*), nazywaną też czasem fazą cholesterolową. Pochodne te są stosunkowo tanie w produkcji i dlatego występują w mieszankach stosowanych w wyświetlaczach ciekłokrystalicznych, oraz barwnikach zdolnych do zmiany barwy pod wpływem zmian temperatury.

Lipid cholesterylowy – obecny w błonach komórkowych i posiadający własności ciekłokrystaliczne

Przypisy

  1. a b c Farmakopea Polska VIII, Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Warszawa: Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, 2008, s. 3491, ISBN 978-83-88157-53-0.
  2. a b c d e Cholesterol, [w:] PubChem [online], United States National Library of Medicine, CID: 5997 [dostęp 2021-04-15] (ang.).
  3. a b c d cholesterol, [w:] Richard J. Lewis, Sr., Hawley’s Condensed Chemical Dictionary, wyd. 15, Hoboken: John Wiley & Sons, 2007, s. 295, ISBN 978-0-471-76865-4, OCLC 124039624.
  4. Farmakopea Polska IV, Ministerstwo Zdrowia, t. 1, Warszawa: Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1965, s. 1393, OCLC 603050816.
  5. Bo B. Lundberg, A Submicron Lipid Emulsion Coated with Amphipathic Polyethylene Glycol for Parenteral Administration of Paclitaxel (Taxol), „Journal of Pharmacy and Pharmacology”, 49 (1), 1997, s. 16–21, DOI10.1111/j.2042-7158.1997.tb06744.x, PMID9120763 (ang.).
  6. McMurry 2000 ↓, s. 300.
  7. a b Cholesterol, [w:] ChemIDplus [online], United States National Library of Medicine [dostęp 2021-04-15] (ang.).
  8. Cholesterol (nr C8667) – karta charakterystyki produktu Sigma-Aldrich (Merck) na obszar Polski. [dostęp 2021-04-15]. (przeczytaj, jeśli nie wyświetla się prawidłowa wersja karty charakterystyki)
  9. McMurry 2000 ↓, s. 636.
  10. a b c Stanisław Konturek, Czynności wątroby, [w:] Władysław Zygmunt Traczyk, Andrzej Trzebski, Andrzej Godlewski, Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 806, ISBN 978-83-200-3664-0.
  11. a b McMurry 2000 ↓, s. 138.
  12. a b c d e McMurry 2000 ↓, s. 1120–1124.
  13. McMurry 2000 ↓, s. 310.
  14. McMurry 2000 ↓, s. 71.
  15. McMurry 2000 ↓, s. 663.
  16. a b c d e f g h i j k l m n o p q Kathleem M. Botham, Peter A. Mayes, Synteza, transport i wydzielanie cholesterolu, [w:] Robert K. Murray i inni, Biochemia Harpera ilustrowana, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008, s. 282–285, ISBN 978-83-200-3573-5.
  17. a b c d e Stanisław Konturek, Układ trawienny, [w:] Władysław Zygmunt Traczyk, Andrzej Trzebski, Andrzej Godlewski, Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 798, ISBN 978-83-200-3664-0.
  18. Egg, yolk, raw, fresh, [w:] National Nutrient Database for Standard Reference [online], United States Department of Agriculture Agricultural Research Service, maj 2016 [zarchiwizowane z adresu 2018-01-18] (ang.).
  19. L.L. Smith, Another cholesterol hypothesis: cholesterol as antioxidant, „Free Radical Biology & Medicine”, 11 (1), 1991, s. 47–61, DOI10.1016/0891-5849(91)90187-8, PMID1937129 (ang.).
  20. T.H. Haines, Do sterols reduce proton and sodium leaks through lipid bilayers?, „Progress in Lipid Research”, 40 (4), 2001, s. 299–324, DOI10.1016/s0163-7827(01)00009-1, PMID11412894 (ang.).
  21. John D. Brunzell i inni, Lipoprotein management in patients with cardiometabolic risk: consensus statement from the American Diabetes Association and the American College of Cardiology Foundation, „Diabetes Care”, 31 (4), 2008, s. 811–822, DOI10.2337/dc08-9018, PMID18375431 (ang.).
  22. Uffe Ravnskov, Cholesterol: naukowe kłamstwo, Warszawa: WGP, 2009, ISBN 978-83-87534-69-1.
  23. Victor W. Zhong i inni, Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality, „Journal of the American Medical Association”, 321 (11), 2019, s. 1081–1095, DOI10.1001/jama.2019.1572, PMID30874756, PMCIDPMC6439941 (ang.).
  24. Janusz Ciok, Suplementy diety a zdrowie układu krążenia, [w:] Mirosław Jarosz, Suplementy diety a zdrowie, Warszawa 2008: Wydawnictwo lekarskie PZWL, s. 51, ISBN 978-83-200-3701-2.
  25. a b Choroby wewnętrzne. Podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, Andrzej Szczeklik (red.), t. 1, Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, s. 123–124, 127–131, ISBN 83-7430-031-0.
  26. Melinda Wenner Moyer, Static over Statins: Should Young People without Cholesterol Problems Take Statins?, [w:] Scientific American [online], 31 marca 2010 [zarchiwizowane z adresu 2013-03-18].

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Read other articles:

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (يوليو 2019) مات دونينغ   معلومات شخصية الميلاد 19 ديسمبر 1978 (45 سنة)  كالغاري  مواطنة كندا  الطول 182 سنتيمتر  الوزن 115 كيلوغرام  الحياة العملية المدرسة الأم جام

 

  关于与「張國強 (香港演員)」標題相近或相同的条目,請見「張國強」。 張國強在將軍澳電視城巧遇男演员罗马拼音Cheung Kwok Keung昵称KK国籍 加拿大 中华人民共和国(香港)民族漢族籍贯廣東順德出生 (1956-11-28) 1956年11月28日(66歲)[1] 英屬香港职业演員、節目主持、歌手、足球員[2]语言粵語、英語、普通話教育程度中五母校伊斯蘭英文中學宗教信

 

Маруфа Мартиропольський Народився 4 століттяПомер 422Країна СиріяДіяльність священникЗнання мов сирійська[1]Magnum opus Canons and history of the council of Nicaead і Book of martyrsdКонфесія православ'я  Медіафайли у Вікісховищі Святий Марута або Маруфа Мартиропольський — сирійський чер

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (يوليو 2019) روجر أديسون معلومات شخصية الميلاد سنة 1945  ويلز  الوفاة مارس 2010 (64–65 سنة)  كارديف  مواطنة المملكة المتحدة  الحياة العملية المهنة لاعب اتحاد الر...

 

泡沫之夏Summer Desire类型偶像劇格式愛情编剧林其樂导演江豐宏、張博昱主演徐熙媛、何潤東、黃曉明制作国家/地区 臺灣 中国大陆 语言國語字幕中文标语當愛情強烈得令人無法呼吸你想逃離?或者勇敢面對?集数14集每集长度120分鐘(第1~3集)(含廣告)90分鐘(第4~14集)片头曲何潤東〈我記得我愛過〉片尾曲徐熙媛〈鑽石〉制作制作人何潤東监制陳怡婷、蔡若津、方可人、于莉

 

كاستيلا الإحداثيات 38°34′11″N 23°37′52″E / 38.5698°N 23.6312°E / 38.5698; 23.6312  تقسيم إداري  البلد اليونان[1]  خصائص جغرافية ارتفاع 11 متر  عدد السكان  عدد السكان 1416 (2011)  معلومات أخرى منطقة زمنية ت ع م+02:00 (توقيت قياسي)،  وت ع م+03:00 (توقيت صيفي)  رمز جيونيمز 260811...

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Винищувач (фільм).Американський винищувач п'ятого покоління F-22 Raptor Вини́щувач — бойовий літак, призначений для знищення літаків і безпілотних засобів противника в повітрі. Може також виконувати завдання щодо ураж...

 

Untuk kegunaan lain, lihat Teredo. Teredo Spesimen kering dari Teredo navalis ini diekstraksi dari kayu dan terowongan berkapur yang awalnya mengelilinginya dan melengkung menjadi lingkaran buatan. Dua katup cangkang adalah struktur putih di ujung anterior; mereka digunakan untuk menggali terowongan di dalam kayu.TaksonomiKerajaanAnimaliaFilumMolluscaKelasBivalviaOrdoMyidaFamiliTeredinidaeGenusTeredo Linnaeus, 1758 Tata namaSinonim takson Austroteredo Habe, 1952 Coeloteredo Pingoteredo Barsch...

 

Season of television series Too Hot to HandleSeason 1Promotional posterNo. of contestants14Winner Chloe Veitch David Birtwistle Francesca Farago Harry Jowsey Kelz Dyke Lydia Clyma Nicole O'Brien Rhonda Paul Bryce Hirschberg Sharron Townsend Country of originUnited KingdomNo. of episodes9ReleaseOriginal networkNetflixOriginal release17 April (2020-04-17) –8 May 2020 (2020-05-08)Season chronologyNext →Season 2 The first season of Too Hot to Handle was released on Netflix...

Swedish politician Lena Rådström BaastadGovernor of Örebro CountyIncumbentAssumed office 1 March 2023MonarchCarl XVI GustafPrime MinisterUlf KristerssonPreceded byMaria LarssonSecretary-General of the Social Democratic PartyIn office27 August 2016 – 6 November 2021LeaderStefan LöfvenPreceded byCarin JämtinSucceeded byTobias BaudinMayor of Örebro MunicipalityIn office1 June 2011 – 27 February 2016Preceded byKent PerssonSucceeded byKenneth Nilsson Personal detail...

 

Islamic architectural element A mashrabiya in Tunisia Part of a series onArabic culture ArchitectureStyles Islamic Yemeni Nabataean Umayyad Abbasid Fatimid Moorish Mamluk Features Ablaq Alfiz Arabesque Arabic dome Banna'i Gardens Girih Horseshoe arch Howz Hypostyle Islamic calligraphy Islamic geometric patterns Islamic ornament Iwan Liwan Mashrabiya Riad Mosaic Multifoil arch Muqarnas Nagash painting Qadad Reflecting pool Riwaq Sahn Socarrat Stucco decoration Tadelakt Vaulting Voussoir Windca...

 

American band Sleigh BellsSleigh Bells performing at the Southbound festival in March 2011Background informationOriginBrooklyn, New York, USGenresNoise popYears active2008–presentLabelsMom + PopN.E.E.T.Torn CleanMembers Alexis Krauss Derek E. Miller Websitewww.tornclean.com Sleigh Bells are an American musical duo based in Brooklyn, New York, formed in 2008 and consisting of vocalist Alexis Krauss and guitarist/producer Derek E. Miller. They became known for their overdriven style of noise ...

2003 live album by The Holy Modal RoundersLive in 1965Live album by The Holy Modal RoundersReleasedJanuary 21, 2003Recorded1965 at Chess Mate in Detroit, MichiganGenreFreak folkLength44:55LabelDBK Works (original release)ESP-Disk (reissue)Don Giovanni (reissue)ProducerTom AbbsThe Holy Modal Rounders chronology I Make a Wish for a Potato(2001) Live in 1965(2003) Bird Song: Live 1971(2004) Professional ratingsReview scoresSourceRatingAllmusic[1]Rolling Stone[2] Live in 1...

 

2016 studio album by WolfmotherVictoriousStudio album by WolfmotherReleased19 February 2016 (2016-02-19)Recorded2015StudioHenson Recording Studios (Hollywood)Genre Hard rock heavy metal stoner rock neo-psychedelia Length35:20LabelUMeProducerBrendan O'BrienWolfmother chronology New Crown(2014) Victorious(2016) Rock'n'Roll Baby(2019) Singles from Victorious VictoriousReleased: 20 November 2015 (2015-11-20) Victorious is the fourth studio album by Australian...

 

Second largest bank in Germany by asset size You can help expand this article with text translated from the corresponding article in German. (August 2016) Click [show] for important translation instructions. Machine translation, like DeepL or Google Translate, is a useful starting point for translations, but translators must revise errors as necessary and confirm that the translation is accurate, rather than simply copy-pasting machine-translated text into the English Wikipedia. Consider...

British naval base in northeast Bahrain United Kingdom Naval Support Facility Mina Salman Port, Juffair, Manama in BahrainHMS Shoreham alongside in Bahrain whilst deployed on Operation KipionUK Naval Support FacilityLocation in BahrainCoordinates26°12′20″N 50°36′55″E / 26.20556°N 50.61528°E / 26.20556; 50.61528TypeNaval Support FacilitySite informationOperator Royal NavyConditionOperationalSite historyBuilt1934 (1934)In use1934 – ...

 

Single The Twist is an American pop song written and originally released in 1958 by Hank Ballard and the Midnighters as a B-side to Teardrops on Your Letter.[1] It was inspired by the twist dance craze. Ballard's version was a moderate hit, peaking at number 28 on the Billboard Hot 100 in 1960.[2] On the US Billboard Hot R&B Sides chart, the original version of The Twist first peaked at number sixteen in 1959 and at number six in 1960.[3] Chubby Checker's 1960 cove...

 

See also: 1962 in art The year 1962 was marked by many events that left an imprint on the history of Soviet and Russian Fine Arts. Events An exhibition to the 30 years of Moscow Union of Artists was opened in Moscow in the «Manezh» Central Exhibition Hall. Solo Exhibition of works by Nikolai Kostrov was opened in the Leningrad Union of Artists.[1] The Exhibition of Soviet Fine Art was opened in Budapest, Hungary. The Exhibition of Soviet Fine Art was opened in Belgrade, Yugoslavia. ...

Asís, la basílica de San Francisco y otros sitios franciscanos Patrimonio de la Humanidad de la Unesco La basílica de San Francisco. Basílica de San Francisco de AsísLocalizaciónPaís Italia ItaliaCoordenadas 43°04′29″N 12°36′21″E / 43.07484, 12.60581Datos generalesTipo CulturalCriterios i, ii, iii, iv, viIdentificación 990Región Europa y América del NorteInscripción 2000 (XXIV sesión) Sitio web oficial [editar datos en Wikidata] Para otros ...

 

American actress, dancer, and model (1913–1958) Boots MalloryMallory in 1934BornPatricia Mallory(1913-10-22)October 22, 1913DiedDecember 1, 1958(1958-12-01) (aged 45)Santa Monica, California, U.S.Years active1932–1938Spouses William Cagney ​ ​(m. 1933; div. 1946)​ Herbert Marshall ​(m. 1947)​ Children2 Boots Mallory, by Alfred Cheney Johnston, 1920s Boots Mallory, by Luther S. White,[1] 1930...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!