Blefarospasmo

Blefarospasmo
Muscolo orbicolare
Specialità	neurologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
OMIM	606798
MeSH	D001764
MedlinePlus	000756
eMedicine	1212176

Il blefarospasmo è una distonia focale caratterizzata dalla chiusura persistente e involontaria delle palpebre. Può presentarsi in forma lieve, mentre, nei casi più gravi, può provocare di fatto una cecità funzionale.

Epidemiologia

Ha un'incidenza nella popolazione generale stimata intorno a un caso ogni 10-25.000 persone.^[1]. Vi è una prevalenza nelle donne di circa 1,8F:1M; negli USA si stimano nel 2000 circa 50.000 casi, con 2000 nuovi casi per anno.^[2]

Le frequenti contrazioni delle palpebre sono state correlate alla curvatura della cornea e all'aumento di astigmatismo.^[3]

Cause

Il blefarospasmo è associato a un anormale funzionamento dei gangli della base, strutture dell'encefalo deputate al controllo della postura e del movimento. In diversi studi è stata osservata l'insorgenza della patologia in concomitanza all'assunzione di benzodiazepine e tienobenzodiazepine. In rari casi, l'ereditarietà può giocare un ruolo nello sviluppo del blefarospasmo^{[4][5][6][7][8][9]}.

Sintomi

La maggior parte delle persone sviluppano il blefarospasmo senza sintomi premonitori. Può esserci inizialmente un graduale aumento degli ammiccamenti o dell'irritazione agli occhi. Alcune persone possono anche sperimentare la fatica, tensione emotiva, o ipersensibilità alla luce. Quando la condizione progredisce, i sintomi diventano più frequenti, e si possono sviluppare anche gli spasmi facciali. Il blefarospasmo può diminuire o cessare del tutto mentre una persona dorme o si concentra su un compito specifico^{[8][10][11][12][13]}.

Spesso il disturbo si associa con una distonia cronico facciale chiamata sindrome di Meige (spasmo facciale mediano),^[14] talvolta il disturbo è correlato all'anismo o Sindrome del pubo-rettale^{[15][16][17][18]}. In generale, con percentuali di incidenza variabili secondo vari autori, le distonie craniche come il blefarospasmo, si associano a distonie di altri distretti corporei, collo, arti inferiori addome.^[14]

Terapia

In atto, viene trattata con discreta efficacia mediante infiltrazioni di tossina botulinica da effettuarsi presso i centri specializzati. Tale terapia non è risolutiva e necessita di essere ripetuta con nuove infiltrazioni, con cadenza minimo trimestrale^{[8][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]}.

Vi sono segnalazioni che indicano l'efficacia dell'aloperidolo nel blefarospasmo essenziale^{[29][30][31][32][33][34]}.

Altri farmaci potenzialmente utili sono^[35]:

• Anticolinergici
• GABA_b agonisti baclofen
• Dopamino agonisti
• Anticonvulsivanti
• Neurolettici
• Clozapina
• Ciproeptadina
• Mexiletina

Note

1. Benign essential blepharospasm often begins with excessive blinking, eyelid spasms, twiches or tics., su blepharospasm.org. URL consultato il 5 settembre 2010.
2. William Pai-Dei Chen, Oculoplastic surgery: the essentials, Thieme, 15 giugno 2001, pp. 115–, ISBN 978-1-58890-027-2. URL consultato il 5 marzo 2011.
3. NJ. Moon, HI. Lee; JC. Kim, The changes in corneal astigmatism after botulinum toxin-a injection in patients with blepharospasm., in J Korean Med Sci, vol. 21, n. 1, Feb 2006, pp. 131-5, PMID 16479079.
4. RA. Pagon, TC. Bird; CR. Dolan; K. Stephens; H. Miyajima, Aceruloplasminemia, PMID 20301666.
5. K. Tanner, N. Roy; RM. Merrill; K. Kimber; C. Sauder; DR. Houtz; D. Doman; ME. Smith, Risk and Protective Factors for Spasmodic Dysphonia: A Case-Control Investigation., in J Voice, febbraio 2010, DOI:10.1016/j.jvoice.2009.09.004, PMID 20171836.
6. J. Xiao, Y. Zhao; RW. Bastian; JS. Perlmutter; BA. Racette; SD. Tabbal; M. Karimi; RC. Paniello; ZK. Wszolek; RJ. Uitti; JA. Van Gerpen, Novel THAP1 sequence variants in primary dystonia., in Neurology, vol. 74, n. 3, gennaio 2010, pp. 229-38, DOI:10.1212/WNL.0b013e3181ca00ca, PMID 20083799.
7. MA. van Steensel, RJ. Damstra; MV. Heitink; RS. Bladergroen; J. Veraart; PM. Steijlen; M. van Geel, Novel missense mutations in the FOXC2 gene alter transcriptional activity., in Hum Mutat, vol. 30, n. 12, dicembre 2009, pp. E1002-9, DOI:10.1002/humu.21127, PMID 19760751.
8. MS. LeDoux, Meige syndrome: what's in a name?, in Parkinsonism Relat Disord, vol. 15, n. 7, agosto 2009, pp. 483-9, DOI:10.1016/j.parkreldis.2009.04.006, PMID 19457699.
9. G. Defazio, M. Matarin; EL. Peckham; D. Martino; EM. Valente; A. Singleton; A. Crawley; MS. Aniello; F. Brancati; G. Abbruzzese; P. Girlanda, The TOR1A polymorphism rs1182 and the risk of spread in primary blepharospasm., in Mov Disord, vol. 24, n. 4, marzo 2009, pp. 613-6, DOI:10.1002/mds.22471, PMID 19202559.
10. M. Hallett, C. Evinger; J. Jankovic; M. Stacy; M. Ali; A. Berardelli; RB. Daroff; G. Defazio; M. Delong; D. Eidelberg; C. Evinger, Update on blepharospasm: report from the BEBRF International Workshop., in Neurology, vol. 71, n. 16, ottobre 2008, pp. 1275-82, DOI:10.1212/01.wnl.0000327601.46315.85, PMID 18852443.
11. SA. Schellini, O. Matai; TZ. Igami; CR. Padovani; CP. Padovani, [Essential blepharospasm and hemifacial spasm: characteristic of the patient, botulinum toxin A treatment and literature review], in Arq Bras Oftalmol, vol. 69, n. 1, pp. 23-6, PMID 16491229.
12. A. Esteban-García, [Blepharospasm and blepharocolysis. Different sides of the same coin], in Rev Neurol, vol. 40, n. 5, pp. 298-302, PMID 15782362.
13. NC. Tan, LL. Chan; EK. Tan, Hemifacial spasm and involuntary facial movements., in QJM, vol. 95, n. 8, agosto 2002, pp. 493-500, PMID 12145388.
14. Alberto Albanese, I gangli motori e i disturbi del movimento, PICCIN, 1991, pp. 369–, ISBN 978-88-299-0911-7.
15. Y. Real Martínez, M. Ibáñez Moya; A. Pérez Mota, [Megarectum and anismus: a cause of constipation], in Rev Esp Enferm Dig, vol. 99, n. 6, giugno 2007, pp. 352-3, PMID 17883300.
16. E. Tolosa, Y. Compta, Dystonia in Parkinson's disease., in J Neurol, 253 Suppl 7, dicembre 2006, pp. VII7-13, DOI:10.1007/s00415-006-7003-6, PMID 17131231.
17. A. Traba López, A. Esteban, Botulinum toxin in motor disorders: practical considerations with emphasis on interventional neurophysiology., in Neurophysiol Clin, vol. 31, n. 4, agosto 2001, pp. 220-9, PMID 11596529.
18. R. Tim, JM. Massey, Botulinum toxin therapy for neurologic disorders., in Postgrad Med, vol. 91, n. 6, maggio 1992, pp. 327-32, 334, PMID 1579537.
19. The National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Program: Clinical Use of Botulinum Toxin, su consensus.nih.gov. URL consultato il 5 settembre 2010 (archiviato dall'url originale il 5 dicembre 2010).
20. JS. Yoon, JC. Kim; SY. Lee, Double-blind, randomized, comparative study of Meditoxin versus Botox in the treatment of essential blepharospasm., in Korean J Ophthalmol, vol. 23, n. 3, settembre 2009, pp. 137-41, DOI:10.3341/kjo.2009.23.3.137, PMID 19794937.
21. RM. Zagui, S. Matayoshi; FC. Moura, [Adverse effects associated with facial application of botulinum toxin: a systematic review with meta-analysis], in Arq Bras Oftalmol, vol. 71, n. 6, pp. 894-901, PMID 19169530.
22. R. Laskawi, The use of botulinum toxin in head and face medicine: an interdisciplinary field., in Head Face Med, vol. 4, 2008, p. 5, DOI:10.1186/1746-160X-4-5, PMID 18331633.
23. S. Badarny, Z. Susel; S. Honigman, Effectivity of Dysport in patients with blepharospasm and hemifacial spasm who experienced failure with Botox., in Isr Med Assoc J, vol. 10, n. 7, luglio 2008, pp. 520-2, PMID 18751631.
24. CG. Lasalvia, Lde S. Pereira; MC. da Cunha; SP. Kitadai, [Costs and efficacy of type A botulinum toxin for the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasm], in Arq Bras Oftalmol, vol. 69, n. 5, pp. 701-5, PMID 17187139.
25. S. Koh, J. Hosohata; Y. Tano, Bilateral upper eyelid ectropion associated with blepharospasm., in Br J Ophthalmol, vol. 90, n. 11, novembre 2006, pp. 1437-8, DOI:10.1136/bjo.2006.097089, PMID 17057180.
26. C. Colosimo, M. Chianese; M. Giovannelli; MF. Contarino; AR. Bentivoglio, Botulinum toxin type B in blepharospasm and hemifacial spasm., in J Neurol Neurosurg Psychiatry, vol. 74, n. 5, maggio 2003, p. 687, PMID 12700325.
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28. N. Guépratte, DA. Lebuisson, [Botulinum toxin in ophthalmology], in J Fr Ophtalmol, vol. 24, n. 9, novembre 2001, pp. 1010-2, PMID 11912832.
29. Bhatia MS, Gupta R, Essential blepharospasm responding to haloperidol, in J Neuropsychiatry Clin Neurosci, vol. 18, n. 4, 2006, pp. 554–6, DOI:10.1176/appi.neuropsych.18.4.554, PMID 17135386.
30. JA. Mauriello, S. Dhillon; T. Leone; B. Pakeman; R. Mostafavi; MC. Yepez, Treatment selections of 239 patients with blepharospasm and Meige syndrome over 11 years., in Br J Ophthalmol, vol. 80, n. 12, dicembre 1996, pp. 1073-6, PMID 9059273.
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32. G. Ransmayr, B. Kleedorfer; RA. Dierckx; W. Poewe; GW. Kemmler; F. Gerstenbrand, Pharmacological study in Meige's syndrome with predominant blepharospasm., in Clin Neuropharmacol, vol. 11, n. 1, febbraio 1988, pp. 68-76, PMID 3280128.
33. L. Parisi, L. Sanarelli; R. Mariorenzi; G. Valente; C. Dell'Anna; G. Amabile, [3 cases of essential blepharospasm: pathogenetic problems correlated], in Riv Neurol, vol. 56, n. 5, pp. 286-92, PMID 2883717.
34. ES. Tolosa, C. Lai, Meige disease: striatal dopaminergic preponderance., in Neurology, vol. 29, n. 8, agosto 1979, pp. 1126-30, PMID 379689.
35. Oral Medications for Treatment of Blepharospasm and other Cranial Dystonias, su blepharospasm.org (archiviato dall'url originale il 25 settembre 2011).

Bibliografia

• (EN) M. Hallett, C. Evinger; J. Jankovic; M. Stacy; M. Ali; A. Berardelli; RB. Daroff; G. Defazio; M. Delong; D. Eidelberg; C. Evinger, Update on blepharospasm: report from the BEBRF International Workshop., in Neurology, vol. 71, n. 16, Oct 2008, pp. 1275-82, DOI:10.1212/01.wnl.0000327601.46315.85, PMID 18852443.
• LeDoux MS, Meige syndrome: what's in a name?, in Parkinsonism & Related Disorders, vol. 15, n. 7, agosto 2009, pp. 483–9, DOI:10.1016/j.parkreldis.2009.04.006, PMC 2743078, PMID 19457699.

Voci correlate

• Blefarite
• Botulismo
• Convulsioni
• Clostridium botulinum
• Distonia
• Disordini del movimento
• Fascicolazione
• Muscolo orbicolare dell'occhio
• Palpebra
• Paralisi
• Tremore
• Tronco encefalico

Collegamenti esterni

• Blepharospasm Sito del National Eye Institute (NEI).
• BEBRF: Benign Essential Blepharospasm Research Foundation Informazioni sul blefarospasmo.
• Uso clinico della tossina botulinica, su consensus.nih.gov. URL consultato il 5 settembre 2010 (archiviato dall'url originale il 5 dicembre 2010).

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