Територію Спишу заселили пізно, спершу словаки з півдня, поляки з півночі, пізніше (XIII ст.) німці (спиські міста) і (XIII — XV ст.) українськілемки, які прийшли зі сходу. Спиш належав до Угорщини (частина у XV — XVIII ст. до Польщі) і становив до 1919 Списький комітат, тепер входить до складу Словаччини (Східна Словацька область) і Польщі. Лемки заселюють північну і східну частини Спиша (Старо-Любовнянську округу) — частково суцільно (площа 230 км²), частково етнічними островами (найбільше на північному заході висунений острів — село Остурня). Число українців у Спиші близько 15 000, вони живуть майже винятково в селах і займаються хліборобством та розводять худобу; у селах на північному заході довгий час мав значення мандрівний промисел, зокрема дротярство.
У XII столітті столицею Списького комітата став Списький град, з XVI століття — Левоча. Найбільшим містом Спиша є Попрад.