Перкусија (медицина)

Перкусија грудног коша

Перкусија, ударање о тело, је метода физикалног прегледа којом се ударима у одређене делове тела производе и анализирају акустички феномени који настају том приликом. По природи својства звука, који има различите квалитете, зависно од густине ткива делова тела у које се удара, лекар одређује топографију унутрашњих органа, њихову величину, чврстину и присуство ваздуха у ткивима. Перкусија је један од четири начина клиничког (физикалног) прегледа, заједно са инспекцијом, палпацијом и аускултатацијом за утврђивање болести.[1]

Историја

Перкусију као посебну методу физикалног прегледа измислио је аустријски лекар Леополд Ауенбругер, који је студирао на Универзитету у Бечу и докторирао 1752. Слушајући звуке изнад буради вина у подруму свога оца, којим је он утврђивао ниво вина у бурадима, Леополд је дошао је на идеју да примени ударање прстима (перкусију) по грудном кошу пацијената у циљу утврђивања болести. Године 1761, он овај свој проналазак први пут објављује у књизи, (лат. Inventum novum).

Међутим перкусија, као метода, у почетку је са подозрењем прихваћена, од његовох колега, и не улази у ширу примену. Тек 1808. када је чувени Наполеонов лекар Жан Никол Корвисар Маре, превео Леополдову књигу на француски језик, додајући своје примедбе, почиње све већа примена перкусије у медицинској дијагностици.

Развој перкусионе технике, се од тог доба све више усавршава, и врше се бројна истраживања примене ове методе и њених могућности у дијагностици. Током 1826. Пиори предлаже, да се за побољшање квалитета звука у току перкусије, примени метода ударања преко плоча од различитих материјала. У 1846. Винтрих (нем. Wintrich), предложе примену перкусије помоћу гуменог чекића, којим се врши ударање преко прстију испитивача или директно о тело испитаника.

Физичке појаве у перкусији

Простирање таласа у времену и простору.

Из физике нам је познато да се при удару у неке предмете (од различитих материјала) као што су дрво, пластика, метал итд., да се зависно од количине ваздуха у њима добијају звучни феномени различитог интензитета. Тело које је у стању мировања се покреће ударањем или повлачењем, што ремети његову равнотежу и производи одређене звуке. Тело настоји да својом елестичношћу, или силама гравитације поново успостави равнотежу. У току поремећаја равнотеже настају осцилације (таласи) који могу бити трансферзални (попречни) или лонгитудинални (уздужни).

  • Трансверзалне покрете, имају жице на виолини, гитари, или зид грудног коша.
  • Лонгитудинални покрети се јављају при кретању ваздуха у затвореном простору (бубањ) или у плућима и трбуху испуњеним ваздухом.
Тонови и шумови

Звуци се могу поделити у тонове и шумове, а сам квалитет звука зависи од висине осцилација, учесталости (броја осцилацијау секунди)н и трајаности. У природи чисте тонове ретко срећемо, и они се једино могу произвести у лабораторијским условима. Осцилације које имају одређену учесталост (фреквенцију) називају се периодичне и оне изазивају појаву тона (звука).

Осцилације без одређене учесталости (фреквенције), називају се непериодичне и оне изазивају појаву шума.

Висина звука
Различити нивои звучних осцилација у једииници времена.

Висина звука зависи од броја осцилација у једној секунди, и расте са повећањем осцилација, а опада са њиховим смањењем. Већа густина органа и ткива условљава виши, а мања нижи звук. Величина органа и ткива такође битно утичу на висину звука. Орган мањег пречника изазива виши а орган већег нижи звук.

Јачина звука

Јачина (јасноћа) звука сразмерна је величини амплитуда осцилација (таласа). Величина силе којом се покреће осцилација у телу зависи од снаге удара у току перкусије и физичких особина дела тела по коме се перкутује. Када се у току перкусије удари истом јачином онда јачина и јасноћа звука, зависи искључиво од физичких особина тела које се перкутује (еластичност, густина итд). Јачина звука се смањује са повећаном густином перкутоване области. Она је највећа на почетку настајања звука (највеће осцилације) и смањује се сразмерно њиховом опадању.

Трајање звука

Трајање звучне манифестације зависи од величине почетних амплитуда осцилација. Већа почетна амплитуда изазива и дуже трајање звука. Физичке особине предела који се перкутује (еластичност, величина, итд.) утиче на трајање звука.

Ширење перкусионог звука

Ширење перкусионог звука зависи од густине средине; ваздух и гасови су резонантнији од чврстих ткива, па се преко плућа може чути јасан, светао „звук плућа“, дубока, кратка „муклина“ над јетром или удовима и звук сличан бубњу, „тимпанизам“, преко цевастих органа за варење у трбуху.

Особине перкусионог звука

Перкусиони звук има више особине шума неге правог звука. Перкусија звука има три основне особине које зависе од физичких особина ткива или органа који се перакутују;

Висина перкусионог звука
  • Висок звук, настаје при перкусији делова тела или органа који не садрже ваздух (јетра, срце, мишић, слезина), јер су у њима учесталост осцилације велика.
  • Низак (дубок) звук, настаје при перкусији дела тела који садрже ваздух (плућа, желудац, црева), јер је у њима учесталост осцилација мања.
Јачина перкусионог звука
  • Гласан звук (јак), ствара се при перкусији органа који садрже ваздух или гасове (желудац, плућа, црева), због велике еластичности ових органа. При томе удари перкусије морају бити исте јачине.
  • Слаб (тих) звук, се добија при перкусији ткива и органа који не садрже ваздух (јетра, слезина, мишићи, срце, течност).
Трајање перкусионог звука
  • Дуготрајан перкусиони звук, јавља се при перкусији органа, који садрже ваздух (желудац, црева, плућа) због велике еластичности ових органа.
  • Краткотрајни перкусиони звук, настаје при перкусији органа који не садрже ваздух (јетра, слезина, срце, мишићи, течност). Гласнији (јачи) перкусиони звуци дуже трају од тихих (слабих).
  • Перкусијом органа који не садрже ваздух (јетра, слезина, срце мишићи) јавља се; високтих - слабкраткотрајан перкусиони звук.
  • Перкусијом органа који садрже ваздух (плућа, црева, желудац) јавља се; дубок - низакгласан - јакдуготрајан перкусиони звук.

Врсте перкусије

Директна перкусија

Изводи се директним ударањем врха једног прсте или свих прстију руке о површину тела.

Индиректна перкусија

Ова врста перкусије изводи се на два начина;

  • Први начин. Ударањем чекићем по металној плочи (плесиметру) која се ставља на површину дела тела који се перкутује.
  • Други начин. То је оберучна перкусија ударањем прста о прст. Изводи се тако што што средњи прст леве руке испитивача замењује плочицу (плесиметар) и ставља се на део тела, а средњим прстом десне руке (прст чекић) удара се по по средњој фаланги прста „плесиметра“ и производи звук.

Индиректна перкусија може да буде;

  • Површна перкусија; изводи се ударцима слабе јачине по испитиваном делу телапри чему се добијају звуци настали трешперењем само површних слојева ткива илин органа који се перкутују.
  • Дубока перкусија изводи се снажним, јаким ударима, при чему се се изазива треперење дела тела или органа који се перкутују.

Називи перкусијског звука

Тимпаничан перкусијски звук, сличан је звуку који производи бубањ.

У току перкусије одређених делова тела, код здравих особа могу се чути следеће три врсте (основне врсте), перкусионог звука;

  • Јасан, соноран, звонак перкусијски звук; добија се перкусијом зида особе са здравим грудним кошом, а настаје као последица треперења алвеола плућа. Овај перкусиони звук је јасан, јак, дубок и дугог трајања.
  • Тимпаничан перкусијски звук; има посебан квалитет и добија се перкусијом органа или шупљих простора који садрже ваздух, (црева, желудац). Како је он сличан звуку који производи бубањ (тимпанон) ова перкусијски звук је прозван тимпанични перкусијски звук. Овај звук помало има и примесе металног звука

Клинички значај перкусије

Перкусија захтева да лекар има добро увежбано и здраво уво.

Перакусија се користи за утврђивање конзистенције, величине појединих органа и количине ваздуха у ткивима. Такође се примењује и за утврђивање граница између органа ако они производе различити звук (тзв. топографска перкусија). Перкусија симетричних делова грудног коша, (тзв. упоредна перкусија) омогућава уочавање промена у плућима и плућној марамици (плеури).

Све веће увођење савршенијих метода утврђивања болести, перкусију је нажалост потиснула у други план, у многим савремено опремљеним клинкама. Међутим ова метода и дање има своје место и значај у службама хитне помоћи на терену, у кућним условима или у амбулантама ван великих медицинских центара. Вештина перкусије као и палпација, захтева стално увежбавање и добру стручност лекара, тако да има лекара који ову вештину одлично познају док други недовољно владају овом техником и нерадо је примењује у свакодневној пракси.[2]

Топографска (гранична) перкусија

Топографске граница перкусије

Граничном перкусија служи у физикалном прегледу за одређивање;

Упоредна перкусија

Ова врста перкусије служи за упоређивање особина перкусијског звука на симетричним деловима тела, чиме се се прави боља разлика између ненормалних од нормалних перкусионик звукова.

Види још

Извори

  1. ^ „perkusija - Hrvatska enciklopedija”. www.enciklopedija.hr. Приступљено 2024-01-08. 
  2. ^ Пешић М. Х. Љ. Интерна пропедевтика, Просвета, Ниш 1991.

Литература

  • Антић Р. Интерна пропедевтика, Институт за стручно усавршавање и специјализацију здравствених радника, Београд, 1976.
  • Ристић С. М. Клиничка пропедевтика, Завод за уџбенике и наставна средства, Београд, 1990.
  • Поповац. Д, Болести плућа и пропедевтика, Привредни преглед, Београд 1987.
  • U.Koehler, V.Gross, C.Reincke, T.Penzel: (2004). „Schalldiagnostische Verfahren - die Geschichte von Perkussion und Auskultation.”. Pneumologie: 525—530. doi:10.1055/s-2004-818416.  (PDF) Посећено; фебрар 2010.

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

Read other articles:

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Oktober 2016. Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber:...

 

Ahaetuliinae Classificação científica Reino: Animalia Filo: Chordata Classe: Reptilia Ordem: Squamata Subordem: Serpentes Família: Colubridae Subfamília: AhaetuliinaeFigueroa, McKelvy, Grismer, Bell, e Lailvaux, 2016 Géneros Ahaetulla Chrysopelea Dendrelaphis Dryophiops WikispeciesO Wikispecies tem informações sobre: Ahaetuliinae As Ahaetuliinae são uma subfamília da família da cobra Colubridae que foi erguida em 2016 para abrigar quatro gêneros contendo 56 espécies (Ahaetulla [8...

 

Hospital in New York, United StatesKingsbrook Jewish Medical CenterKingsbrook Healthcare SystemKJMCKingsbrook Jewish Medical CenterGeographyLocation585 Schenectady Avenue 11203, East Flatbush, Brooklyn, New York, United StatesCoordinates40°39′32″N 73°56′00″W / 40.658777°N 73.933197°W / 40.658777; -73.933197OrganizationCare systemVoluntary non-profit – PrivateFundingNot-for-profit, GovernmentTypeTeaching hospital, CommunityAffiliated universitySUNY Downsta...

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Oktober 2022. Pakande-Kandea adalah tradisi asli budaya Buton berupa pesta adat makan bersama yang bertujuan untuk menyambut tamu. Tradisi yang juga disebut dengan kande-kandea kabolosi ini merupakan sebuah permainan rakyat yang terikat adat serta memiliki norma ter...

 

تحتاج هذه المقالة إلى تهذيب لتتناسب مع دليل الأسلوب في ويكيبيديا. فضلاً، ساهم في تهذيب هذه المقالة من خلال معالجة مشكلات الأسلوب فيها. إيغاركا    علم شعار الإحداثيات 67°28′00″N 86°34′00″E / 67.466666666667°N 86.566666666667°E / 67.466666666667; 86.566666666667  تاريخ التأسيس 1929  تقسي...

 

German sculptor For the German architect, see Hermann Hahn (architect). You can help expand this article with text translated from the corresponding article in German. (December 2014) Click [show] for important translation instructions. View a machine-translated version of the German article. Machine translation, like DeepL or Google Translate, is a useful starting point for translations, but translators must revise errors as necessary and confirm that the translation is accurate, rather...

American swimmer John NelsonPersonal informationFull nameJohn Maurer NelsonNational teamUnited StatesBorn (1948-06-08) June 8, 1948 (age 75)Chicago, IllinoisHeight5 ft 10 in (1.78 m)Weight146 lb (66 kg)SportSportSwimmingStrokesFreestyleCollege teamYale University Medal record Men's swimming Representing the United States Olympic Games 1968 Mexico City 4x200 m freestyle 1964 Tokyo 1500 m freestyle 1968 Mexico City 200 m freestyle Summer Universiade 1967 ...

 

Italian politician (1925–2021) Falco AccameAccame in 1979Member of the Chamber of Deputies of ItalyIn office5 July 1976 – 11 July 1983ConstituencyGenoa Personal detailsBorn(1925-04-17)17 April 1925Florence, ItalyDied13 December 2021(2021-12-13) (aged 96)Rome, ItalyPolitical partyPSI Falco Accame (17 April 1925 – 13 December 2021) was an Italian politician.[1] A member of the Italian Socialist Party, he served in the Chamber of Deputies from 5 July 1976 to 11 July 1...

 

Stammwappen der Mayr von Melnhof Mayr-Melnhof ist eine österreichische Unternehmerfamilie, die im 19. Jahrhundert in der Stahl- und Hüttenindustrie zu großem Wohlstand kam und damit den größten Privatforstbetrieb Österreichs, vor allem in der Steiermark, erwarb. Sie ist bis heute Mehrheitseigner der Mayr-Melnhof Karton AG, deren jährlicher Umsatz über 2 Milliarden Euro beträgt. Ferner gehören ihr die Mayr-Melnhof Holz Holding, die Mayr von Melnhof'sche Holzhandlung in Salzburg ...

Manga and anime series Marmalade BoyCover of the first volume of the original Japanese manga releaseママレード·ボーイ(Mamarēdo Bōi)GenreRomantic comedy MangaWritten byWataru YoshizumiPublished byShueishaEnglish publisherNA: Seven Seas EntertainmentImprintRibon Mascot ComicsMagazineRibonDemographicShōjoOriginal runMay 1992 – October 1995Volumes8 (List of volumes) Anime television seriesDirected byAkinori YabeProduced byKoichiro FujitaYasuo KameyamaHiromi SekiW...

 

Gifford Pinchot IIIGifford Pinchot III in 2011Born (1942-12-29) December 29, 1942 (age 80)SpouseElizabeth Pinchot Gifford Pinchot III (born December 29, 1942) is an American entrepreneur, author, inventor, and president of Pinchot & Company. He is credited with inventing the concept of intrapreneurship in a paper that he and his wife, Elizabeth Pinchot, wrote in 1978 titled Intra-Corporate Entrepreneurship while attending Tarrytown School for Entrepreneurs in New York.[1][...

 

1986 single by SandraLoreenSingle by Sandrafrom the album Mirrors B-sideDon't Cry (The Breakup of the World)ReleasedNovember 1986Recorded1986GenrePopLength4:17LabelVirginSongwriter(s)Frank Peterson, Michael Cretu, Klaus HirschburgerProducer(s)Michael Cretu, Armand VolkerSandra singles chronology Hi! Hi! Hi! (1986) Loreen (1986) Midnight Man (1987) Licensed audioLoreen on YouTube Loreen is a 1986 pop song by German singer Sandra. It was written by Frank Peterson, Michael Cretu and Klaus Hirsch...

Hong Kong politician In this Hong Kong name, the surname is Chiang. In accordance with Hong Kong custom, the Western-style name is Ann Chiang and the Chinese-style name is Chiang Lai-wan. Dr the HonourableChiang Lai-wanSBS JP蔣麗芸Member of the Legislative CouncilIn office1 October 2012 – 31 December 2021Preceded byStarry LeeSucceeded byConstituency abolishedConstituencyKowloon West Personal detailsBorn (1955-05-16) 16 May 1955 (age 68)Hong KongPolitical partyDemocratic All...

 

French stage comedian ColucheColuche in The Wing or the ThighBornMichel Gérard Joseph Colucci(1944-10-28)28 October 1944Paris, FranceDied19 June 1986(1986-06-19) (aged 41)Opio, Alpes-Maritimes, FranceCause of deathMotorcycle crashNationalityFrenchOccupation(s)Actor, ComedianSignature Michel Gérard Joseph Colucci (French: [miʃɛl ʒeʁaʁ ʒɔzɛf kɔlytʃi], Italian: [koˈluttʃi]; 28 October 1944 – 19 June 1986), better known under his stage name Coluche (IPA: ...

 

KUK redirects here. For other uses, see Kuk (disambiguation). AirportKasigluk AirportAerial photo showing runway prior to expansionIATA: KUKICAO: PFKAFAA LID: Z09SummaryAirport typePublicOwnerState of Alaska DOT&PF - Central RegionServesKasigluk, AlaskaElevation AMSL40 ft / 12 mCoordinates60°52′24″N 162°31′28″W / 60.87333°N 162.52444°W / 60.87333; -162.52444MapKUKLocation of airport in AlaskaRunways Direction Length Surface ft m 17/35 3,0...

American actor This article includes a list of references, related reading, or external links, but its sources remain unclear because it lacks inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (March 2013) (Learn how and when to remove this template message) Donald Bruce StewartDon Stewart in Carnival Magic 1983BornDonald Bruce Stewart(1935-11-14)November 14, 1935New York City, U.S.DiedJanuary 9, 2006(2006-01-09) (aged 70)Santa Barbara, Californ...

 

Prime Minister of Qatar (2013–2020) In this Arabic name, the surname is Al Thani. Abdullah bin Nasser bin Khalifa Al Thaniعبدالله بن ناصر بن خليفة آل ثاني5th Prime Minister of QatarIn office26 June 2013 – 28 January 2020MonarchTamim bin HamadDeputyAhmad bin AbdullahPreceded byHamad bin JassimSucceeded byKhalid bin KhalifaMinister of the InteriorIn office26 June 2013 – 28 January 2020MonarchTamim bin HamadPreceded byAbdullah bin KhalidSucceeded...

 

Эта статья — о схеме компоновки огнестрельного оружия. О тактической ракете см. Булпап. Steyr AUG — один из наиболее известных автоматов, изготовленных по схеме булл-пап Булл-пап (англ. bullpup, буквально 'щенок бульдога', современное значение из американского ст...

Athletic teams of Stony Brook University Stony Brook SeawolvesUniversityStony Brook UniversityConferenceCAANCAADivision I (FCS)Athletic directorShawn HeilbronLocationStony Brook, New YorkVarsity teams18Football stadiumKenneth P. LaValle StadiumBasketball arenaIsland Federal Credit Union ArenaBaseball stadiumJoe Nathan FieldSoccer fieldKenneth P. LaValle StadiumOther venuesPritchard GymnasiumMascotWolfie the SeawolfNicknameSeawolvesFight songWe're the Red Hot Seawolves...ColorsRed, blue,...

 

Acest articol sau această secțiune are bibliografia incompletă sau inexistentă. Puteți contribui prin adăugarea de referințe în vederea susținerii bibliografice a afirmațiilor pe care le conține. Bruno Fernandes Informații generaleNume complet Bruno Miguel Borges Fernandes[1]Data nașterii 8 septembrie 1994 (29 de ani)[2]Locul nașterii Maia, PortugaliaÎnălțime 1.79 m[2]Greutate 65 kgPost Mijlocaș ofensivInformații despre echipăEchipa actuală &...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!