鎖骨

骨: 鎖骨
ヒトの鎖骨
名称
日本語	鎖骨
英語	clavicle
ラテン語	Clavicula
関連構造
上位構造	肩帯
画像
アナトモグラフィー	三次元CG
関連情報
MeSH	Clavicle
グレイ解剖学	書籍中の説明（英語）

鎖骨（さこつ）は、四肢動物の肩帯を構成する骨の一つ。

ヒトの鎖骨

鎖骨の位置（赤い部分）

ヒトの鎖骨は、胸骨と肩甲骨を連結する事で肩構造を支持し、また各種筋肉の起始基盤として機能する。ウマ、イヌ、ウシ、ゾウの様な走行性の哺乳類等では退化している場合も多い。鎖骨がないといわゆる抱きつく所作（前脚を内側に曲げ保持すること）が困難で鎖骨のない動物は木登りができないことから、早期に草原に進出した動物は長距離移動に適応して鎖骨が退化し、長期間森林に生息した動物には鎖骨が残っているのではないかと考えられている。鳥類では左右の鎖骨が癒合し、暢思骨または叉骨と呼ばれる。

ヒトの鎖骨は、人体の中で最も折れ易い骨であり、肩に加わる衝撃を吸収するための、クラッシャブルゾーンの役割を果たしている。こうした特徴に着目し、3点式や4点式のシートベルトや命綱などが開発されている。

鎖骨と関節する骨

内側端で胸骨と関節し胸鎖関節をなし^[1]、外側端で肩甲骨と関節し肩鎖関節をなす^[1]。

肩鎖関節

肩鎖関節（英語版）（けんさかんせつ、英: acromioclavicular joint）は肩甲骨と鎖骨を連結する関節である^[2]。

肩鎖関節は肩甲骨の肩峰と鎖骨の肩峰端を連結する^[2]。両関節面は小さい卵円形であり^[3][4]、これらが関節包をもつ滑膜性関節で繋がっている^[2][5]。関節腔には関節円板が存在するとされるが、詳細な研究は少ない^[6]。

運動方向は前後・垂直・軸周り回転である^[7]。鎖骨に対して肩甲骨が約15°内転、約20°上方回旋、約20°後傾し、軸周りに約35°回転する^[8]。

肩鎖関節を補強する構造物としては以下が挙げられる^[9]：

• 肩鎖靭帯（英語版）（けんさじんたい、英: acromioclavicular ligament）
• 鳥口鎖骨靭帯（英語版）（うこうさこつじんたい、英: coracoclavicular ligament）
  • 菱形靭帯（英語版）（英: trapezoid ligament）
  • 円錐靭帯（英語版）（英: conoid ligament）

関節周囲には鎖骨遠位端上面から肩峰上面にかけて僧帽筋上部線維が付着する^[10]。この僧帽筋および近傍の三角筋が織り合わさった繊維が関節上面に存在し、肩鎖関節を補強している^[11]。

その関節形状から関節そのものの安定性が低く、肩鎖関節脱臼などの損傷が臨床的によくみられる。肩鎖関節脱臼は関節を支える上記の靭帯が断裂することで発生する^[12]。

鎖骨から起始する筋肉

• 胸鎖乳突筋^[13]
• 三角筋^[14]
• 大胸筋^[15]

鎖骨に停止する筋肉

• 鎖骨下筋^[15]
• 僧帽筋^[16][10]

病理

僧帽筋が鎖骨遠位端に停止しているため^[10]、鎖骨遠位端には上方へ引き上げる力が掛かっている。そのため重度の肩鎖関節脱臼を起こした場合、鎖骨遠位端が上方へ突出し押し込んでもまた飛び出すことが臨床的に知られている（ピアノキーサイン、英: piano key sign）^[17]。

語源

ラテン語名claviculaは、clavis（「鍵」）の指小形で、「小さな鍵」の意味。

古くは「鎖骨」とは、菩薩の身体にあると言われる鎖状（あるいは蔓状）に繋がった（架空の）骨を指し、仏でいう舎利に相当する聖遺物であり^[18][19]、高僧への賛辞にも用いた^[20]。

漢方典籍では主に「血盆骨」の名が用いられ、『解体新書』では前野良沢(翻訳係)と杉田玄白(清書係)もこの語を当てたが、『重訂解体新書』では大槻玄沢が訳し直し「鎖骨」の語を当てている^[21]。 この鎖骨は血盆骨の別名の一つで、古くは1247年に出版された法医学書洗冤集録に使用が見られる^[22]。他に「鎖子骨」「𩩓子骨^[23]」「缺盆骨（欠盆骨）」「拄骨」「巨骨」とも書く。鎖骨内側の窪みを「缺盆」と言う。鎖骨外端の経穴を巨骨穴と言う。

近年では、「鎖骨」という名称は、昔の中国で囚人を捕らえておくために、この骨の後ろに穴をあけて鎖をとおしたことに由来するなどと主張する者もいる^[24]。

脚注

出典

1. ^ 森ら, p.124
2. ^ "肩鎖関節は，肩峰の小さい卵円形の内側面と鎖骨肩峰端の間にできた滑膜性関節である" Drake 2011, p. 669 より引用。
3. "鎖骨の肩峰端は，小さい卵円形の関節面をもち" Drake 2011, p. 665 より引用。
4. "肩峰は ... 末端部にある小さい卵円形の関節面で鎖骨と関節する。" Drake 2011, p. 667 より引用。
5. "肩鎖関節は，関節包によって囲まれ" Drake 2011, p. 669 より引用。
6. "肩鎖関節の関節腔には関節円板が介在するとされるが、肩鎖関節の関節円板についての詳細な解剖学的記述は乏しく ... 今回観察した肩鎖関節において、関節腔を不完全に二分し線維軟骨から成る関節半月様の構造物が 3 側で観察された。" 以下より引用。江村. (2012). ヒト肩鎖関節における関節半月の肉眼解剖学的、組織学的研究. 理学療法学Supplement Vol.39 Suppl. No.2, 第47回日本理学療法学術大会 抄録集.
7. "肩鎖関節 ... この関節では，前後方向と垂直方向の運動，軸まわりの若干の回転運動が可能である。" Drake 2011, p. 669 より引用。
8. "上肢が挙上するに従って，鎖骨に対して肩甲骨は約15°内転，約 20°上方回旋，約20°後傾する ... また，回転軸を用いた解析を行うと，肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯の烏口突起付着部とを結ぶ軸周りに約35°回転運動する" 佐原 2016, p. 751 より引用。
9. "肩鎖関節は ... 次の構造物によって補強されている。 肩鎖関節 ... 鳥口鎖骨靭帯 ... この靭帯は，... 菱形靭帯 ... 円錐靱帯 ... からなる。" Drake 2011, p. 669 より引用。
10. ^ "肩鎖関節の構造 ... 関節周囲には鎖骨遠位端上面から肩峰上面にかけて僧帽筋上部線維 ... がそれぞれ付着する．" 佐原 2016, p. 751 より引用。
11. "肩鎖関節の上面には三角筋と僧帽筋の織り合わさった線維があり，関節面の適合性の保持と補強の働きがある．" 佐原 2016, p. 751 より引用。
12. "肩鎖関節脱臼には肩鎖関節靭帯断裂による不完全脱臼と鳥口鎖骨靭帯断裂による完全脱臼がある." 以下より引用。手島. (1966). 肩鎖関節の手術方法について. 日本外科宝函第35巻 第2号, p.407.
13. 森ら, p.297
14. 森ら, p.334
15. ^ 森ら, p.309
16. 森ら, p.265
17. "左肩鎖関節部に圧痛を認め，ピアノキーサイン陽性であった ... Ⅲ度肩鎖関節脱臼を認めた" p.87より引用。塚原. (1998). 肩鎖関節周辺の骨・靭帯損傷の観血的治療 一補助固定としてのスーチャーアンカーの使用経験. 日本整形外科スポーツ医学会雑誌、VOL.18 NO.2, pp.85-89.
18. 白川静『字通』「鎖」→熟語：鎖骨
19. 張読 (唐)『宣室志』（唐代）「夫鎖骨運絡如蔓，故動搖之，体則有清越之聲，固其然矣。昔聞佛氏書言，佛身有舍利骨，菩薩之身有鎖骨」
20. 蘇軾『書黁公詩后』「霜顱隱白毫、鎖骨埋青玉」
21. 『全体新論』と『解体新書』の漢字医学術語について
22. 洗冤集錄 : 二十四、殺傷 - 中國哲學書電子化計劃
23. 醫宗金鑒
24. ブルーバックスB-1537「退化」の進化学　犬塚則久　2007年　講談社　ISBN 4-06-257537-X　63ページ

参考文献

• 原著 森於菟 改訂 森富「骨学」『分担 解剖学1』（第11版第20刷）金原出版、東京都文京区、2000年11月20日、19-172頁。ISBN 978-4-307-00341-4。 
  • 原著 森於菟 改訂 森富「骨学」『分担解剖学1』、19-172頁。 
  • 原著 森於菟 改訂 大内弘「筋学」『分担解剖学1』、249-437頁。 
• Drake, Richard (2011). グレイ解剖学 (原著第2版 ed.). エルゼビア・ジャパン. ISBN 978-4860347734 
• 佐原, 亘 (2016). “鎖骨，肩甲骨のバイオメカニクス”. The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine (公益社団法人 日本リハビリテーション医学会) 53 (10): 750-753. doi:10.2490/jjrmc.53.750. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/53/10/53_750/_article/-char/ja. 

関連項目

• 人間の骨の一覧
• 後頸三角

外部リンク

• Terminologia Anatomica(1998)に基づく解剖学 系統解剖学 骨格系 鎖骨 - 慶應医学部解剖学教室 船戸和弥