Порушення статевого розвитку (ПСР, англ. Disorders of sex development, DSD), також відоме як відмінності в статевому розвитку та варіації статевих характеристик, [1] є захворюваннями, що стосуються репродуктивної системи. Ці терміни стосуються "вроджених станів, при яких хромосомний розвиток або розвиток анатомічної статі є нетиповим". [2]
Цей термін є суперечливим, дослідження показали, що часто люди зазнають негативного впливу, а термінологія впливає на вибір та використання медичних послуг. [3] Всесвітня організація охорони здоров’я та багато медичних журналів досі згадують ПСР як інтерсексуальні риси або умови. [4] Рада Європи [5] та Міжамериканська комісія з прав людини [6] закликали переглянути огляд медичних класифікацій. [7]
Соціальний та медичний прикметник, який часто використовують для людей з ПСР, - «інтерсекс». [8] Батьки з дітьми з ПСР та клініцисти, які беруть участь у лікуванні ПСР, зазвичай намагаються чітко розмежувати біологічну стать, соціальний гендер та сексуальну орієнтацію. Це допомагає зменшити плутанину щодо різниці між тим, що є інтерсексуальність, трансгендерність та гей/лесбійка.
Найбільш поширеним ПСР є вроджена гіперплазія надниркових залоз, в результаті якої у людини з жіночими (XX) хромосомами статеві органи виглядають дещо по-чоловічому. У легких випадках це призводить до дещо збільшеного клітора, тоді як у більш важких випадках може бути важко ухвалити рішення щодо статі дитини, чи є дитина чоловіком чи жінкою (двозначні статеві органи). Такий ефект викликаний проблемою з наднирковими залозами і зазвичай лікується щоденним прийманням ліків, щоб замінити або доповнити відсутні гормони надниркових залоз. (Коли ця проблема з наднирниками виникає у людей з чоловічими (XY) хромосомами, результатом є надмірна маскулінізація та передчасне статеве дозрівання).
Інше поширене ПСР- це синдром нечутливості до андрогенів, також відомий як "синдром фемінізації яєчок", коли людина з чоловічими (XY) хромосомами не реагує на тестостерон звичайним способом. В результаті тіло людини, певною мірою має жіночий вигляд. При повному синдромі нечутливості до андрогенів результатом є абсолютно жіночий вигляд, включаючи типовий розвиток жіночих грудей. Отже, більшість молодих жінок із синдром нечутливості до андрогенів не знають про свій стан до раннього підліткового віку, коли у них не починається менструація. У більш легкій формі, яка називається синдромом часткової андрогенної нечутливості, статеві органи можуть варіюватися від переважно жіночих до майже повністю чоловічих. Деякі люди думають про себе як про жінок чи дівчат, інші вважають себе чоловіками чи хлопцями, а деякі вважають себе небінарними.
Одним з найпоширеніших ПСР є дефіцит 5-альфа-редуктази (5ARD). Це спричинено дефіцитом ферменту, який перетворює тестостерон у ДГТ на початку життя. ДГТ необхідний для розвитку зовнішніх чоловічих статевих органів. Тому в цьому стані людина з чоловічими (XY) хромосомами має тіло, яке здається жіночим до полового дозрівання. Після початку статевого дозрівання стають доступними інші ферменти, що активують тестостерон, і організм незабаром набуває чоловічого вигляду, мошонка та пеніс зазвичай досягають типових або майже типових розмірів. Якщо діагноз 5ARD діагностують у молодому віці, дитину часто виховують хлопчиком (бразильське дослідження 1996 року показало, що більшість дорослих із таким захворюванням вважають себе чоловіками, [9] але це було поставлене під сумнів у деяких останніх дослідженнях).
Існує також кілька рідкісних типів ПСР, в деяких випадках неможливо поставити чіткий діагноз основного захворювання.
Пеніс (чоловіки) і клітор (жінки) мають взаємне походження, обидва вони виникають із зародкової структури, яка називається первинним фалосом. У типових чоловіків уретра розташована на кінчику статевого члена, тоді як у типових жінок уретра розташована нижче основи клітора. Також можливо також мати отвір уретри, розташований уздовж стовбура; цей стан відомий як гіпоспадія.
[10]
Термін ПСР (і особливо його асоціація з медичними розладами ) є суперечливим. Термінологія відображає глибшу розбіжність щодо того, наскільки інтерсексуальні стани вимагають медичного втручання, доцільність певних втручань і чи повинні лікарі та батьки ухвалювати безповоротні рішення щодо лікування від імені маленьких дітей, якщо стан не загрожує життю.
{{cite journal}}
|displayauthors=6
|hdl-access=
|hdl=