Постнатальная депрессия

Постнатальная депрессия
МКБ-11	6E20.0
МКБ-10	F53.0
МКБ-10-КМ	F53
МКБ-9	648.4
DiseasesDB	10921
MedlinePlus	007215
eMedicine	med/3408
MeSH	D003865

Послеродова́я (постната́льная) депре́ссия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Симптомы могут включать в себя чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, бессонницу или повышенную сонливость, сильную усталость, повышение или понижение аппетита, раздражительность, тревожность^[1]. Распространённость постнатальной депрессии выше, чем средние показатели заболеваемости депрессией в женской популяции за аналогичный период времени. Проведённые эпидемиологические исследования выявили, что распространённость постнатальной депрессии в среднем охватывает до 13 % матерей в послеродовом периоде^[2].

Установлено, что у женщин, перенёсших послеродовую депрессию, впоследствии чаще возникает биполярное расстройство^[3]. Однако при этом не ясно, является ли постнатальная депрессия провоцирующим фактором, либо роды вызывают дебют биполярного расстройства, которое ошибочно диагностируется как большая депрессия.

Депрессия матери может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребёнка^[1].

Факторы риска

Фактором риска является наличие депрессии в анамнезе: приблизительно в 50 % случаев депрессивные эпизоды отмечались у женщин с послеродовой депрессией и ранее^[4].

Другим существенным фактором риска является насилие в семье: от 60 %^[5] до 40 % женщин с послеродовой депрессией сообщили о насилии со стороны близких^[6].

Диагностика

По МКБ-10

Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии. Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом периоде. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов^[7].

По DSM-IV-TR

В отличие от диагностических критериев МКБ-10, DSM ограничивает послеродовой период, в течение которого определяется диагноз постнатальной депрессии, одним месяцем^[8].

Лечение

Лечение послеродовой депрессии включает в себя антидепрессанты, эндогенные стероиды (брексанолон) и психотерапию^[1]. В частности, доказана эффективность при послеродовой депрессии когнитивно-поведенческой психотерапии^[9]. Была также установлена польза лёгких аэробных упражнений для лёгких и умеренных случаев^[10][11]. Проходят клинические испытания зуранолон^{[англ.][12]} и ганаксолон^[англ.].

См. также

• Депрессия
• Клиническая депрессия
• Биполярное расстройство
• Послеродовая хандра
• Послеродовой психоз

Ссылки

• «Депрессия — опасное заболевание, которое может приводить к смерти». большое интервью психолога Веры Якуповой о ПРД  (рус.). Нет, это нормально (23 июля 2019). Дата обращения: 29 июля 2019.

Примечания

1. Julie S. Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphia. Послеродовая депрессия  (рус.). Справочник MSD Профессиональная версия (январь 2016). Дата обращения: 4 ноября 2019. Архивировано 12 января 2024 года.
2. O’Hara M., & Swain A. Rates and risks of postpartum depression — meta analysis. International Review of Psychiatry (1996) 8, 3-14
3. Munk-Olsen, T. Psychiatric Disorders With Postpartum Onset : Possible Early Manifestations of Bipolar Affective Disorders : [англ.] : [арх. 20 октября 2022] / T. Munk-Olsen, T. M. Laursen, S. Meltzer-Brody … [et al.] // Archives of General Psychiatry. — 2012. — Vol. 69, no. 4 (April). — P. 428−434. — doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.157. — PMID 22147807. (Реферат на русском (недоступная ссылка))
4. Sword, W. The Complexity of Postpartum Mental Health and Illness : A Critical Realist Study : [англ.] / W. Sword, A. M. Clark, K. Hegadoren … [et al.] // Nursing Inquiry. — 2012. — Vol. 19, no. 1 (March). — P. 51–62. — doi:10.1111/j.1440-1800.2011.00560.x. — PMID 22212370.
5. Kornfeld, B. D. Postpartum Depression and Intimate Partner Violence in Urban Mothers : Co-Occurrence and Child Healthcare Utilization : [англ.] / B. D. Kornfeld, M. H. Bair-Merritt, E. Frosch … [et al.] // The Journal of Pediatrics. — 2012. — Vol. 161, no. 2 (March). — P. 348–352. — doi:10.1016/j.jpeds.2012.01.047. — PMID 22404952.
6. Woolhouse, H. Depressive symptoms and intimate partner violence in the 12 months after childbirth : a prospective pregnancy cohort study : [англ.] / H. Woolhouse, D. Gartland, K. Hegarty … [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2012. — Vol. 119, no. 3 (February). — P. 315–323. — doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03219.x. — PMID 22145631.
7. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders : Clinical description and diagnostic guideline : [англ.]. — Geneva : World Health Organization, 1992. — 267 p.
8. Diagnostic and statistical manual of mental disorders / American Psychiatric Association. — Fourth Edition; Text Revision: DSM-IV-TR. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — ISBN 0890420254.
9. Roman M., Constantin T., Bostan C. M. The efficiency of online cognitive-behavioral therapy for postpartum depressive symptomatology: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // Women & Health. — 2020. — January (vol. 60, no. 1). — P. 99—112. — doi:10.1080/03630242.2019.1610824. — PMID 31057080. [исправить]
10. McCurdy A. P., Boulé N. G., Sivak A., Davenport M. H. Effects of Exercise on Mild-to-Moderate Depressive Symptoms in the Postpartum Period: A Meta-analysis (англ.) // Obstetrics and Gynecology : journal. — 2017. — June (vol. 129, no. 6). — P. 1087—1097. — doi:10.1097/AOG.0000000000002053. — PMID 28486363.
11. Pritchett R. V., Daley A. J., Jolly K. Does aerobic exercise reduce postpartum depressive symptoms? a systematic review and meta-analysis (англ.) // The British Journal of General Practice^[англ.] : journal. — 2017. — October (vol. 67, no. 663). — P. e684—e691. — doi:10.3399/bjgp17X692525. — PMID 28855163. — PMC 5604832.
12. FDA Approves First Oral Treatment for Postpartum Depression (англ.). FDA. Дата обращения: 8 августа 2023. Архивировано 8 августа 2023 года.