Рекуррентная скоротечная депрессия

Рекуррентная (повторяющаяся) скоротечная депрессия (в некоторых источниках — рекуррентная кратковременная депрессия, от англ. Recurrent Brief Depression, сокращенно RBD) — психическое расстройство, характеризующееся периодическими депрессивными эпизодами, происходящими как минимум 12 раз в год в течение одного года и более, длящимися не более двух недель (обычно — от двух до трех дней, иногда — несколько часов) и не связанными с менструальным циклом у женщин^[1]. Эпизоды должны отвечать критериям серьёзных депрессивных эпизодов по DSM-V и МКБ-10 (F38.1)^[2].

Несмотря на непродолжительность эпизодов, они могут быть достаточно интенсивными. Частыми жалобами являются суицидальные мысли, беспокойство, тревожность, приступы агрессии, повышенная раздражительность, злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, гиперсомния и компульсивное переедание (как нетипичные симптомы)^[3]. При тяжёлых расстройствах могут встречаться эпизоды гипомании^[4]. Суицидальные попытки больше выражены среди пациентов, больных клинической депрессией и рекуррентной скоротечной депрессией; при этом больные с рекуррентной скоротечной депрессией и без большой клинической депрессии подвергаются большему риску, чем больные с клинической депрессией и без диагноза «рекуррентная скоротечная депрессия»^[5]. Более поздние исследования предлагают смягчение критериев данного вида депрессии, указывая на почти ежемесячное возникновение депрессивных эпизодов (например, как минимум 10 эпизодов за 12-месячный период)^[5].

Рекуррентная скоротечная депрессия может быть как единственным расстройством, так и присутствовать в картине большого депрессивного расстройства, а также при биполярных расстройствах и расстройствах личности.

История

Понятие рекуррентной скоротечной депрессии появилось в 1984 году, однако первый случай подобного расстройства был впервые задокументирован еще в 1852 году в монографии Э. Поля о меланхолии. В 1899 году Э. Крепелин описал «маниакально-депрессивное безумие»^[6], однако данная идея игнорировалась многими психиатрами того времени. Затем, в 1901 году Г. Хэд подробно описал симптоматику данного расстройства и указал на то, что подобные приступы сопровождаются суицидальными мыслями. М. С. Грегори в 1908 и 1915 годах описал так называемые «кратковременные приступы маниакально-депрессивного безумия», длящиеся несколько дней или даже часов и наблюдающиеся достаточно часто. Именно он обратил внимание на то, что они не зависят от менструального цикла. Описания подобных состояний с особым указанием на выраженность суицидальной симптоматики также разбирались в работах Х. А. Паскинда^[7] в 1929 году, Е. В. Бусса на выборке пожилых людей в 1955 году^[8][4].

Интерес к данному виду депрессии возобновился с 1980-х годов. П. Дж. Клэйтон описала этот синдром как «очень быстрая депрессия» (Very Brief Depression, или VBD)^[9]. Затем последовал ряд исследований С. А. Монтгомери на пациентах психиатрических клиник, имевших несколько суицидальных попыток и лечившихся от клинической депрессии. На фоне лечения они испытывали нерегулярные эпизоды быстрой депрессии. В 1984 году швейцарский психиатр и исследователь Жюль Ангст ввёл термин рекуррентной скоротечной депрессии и привёл диагностические критерии данного расстройства. Таким образом, рекуррентная скоротечная депрессия была включена в МКБ-10, опубликованную Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году^[4].

Более современные исследования подтверждают существование рекуррентной скоротечной депрессии как отдельного расстройства и указывают на то, что данный вид депрессии не должен быть спутан с циклотимией, биполярным расстройством второго типа или же с повторяющейся клинической депрессией.

Ограниченное количество исследований рекуррентной скоротечной депрессии может объясняться несколькими факторами. Например, психиатры больше обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые присутствуют у пациентов достаточно часто; также имеет место неправильная диагностика заболевания (схожесть с дистимией, предменструальным синдромом у женщин, личностными расстройствами). Также большая часть больных рекуррентной скоротечной депрессией могут просто не обращаться за квалифицированной психиатрической помощью, поскольку их депрессивные эпизоды являются непродолжительными. К тому же, одним из симптомов рекуррентной скоротечной депрессии является сниженная двигательная активность, что тоже сказывается на необращении больных ко врачам^[3].

Этиология

Причины рекуррентной скоротечной депрессии до сих пор неизвестны, но некоторые исследования указывают на связь данного расстройства с биполярным^[3], а значит, имеют место генетические факторы. Установлено, что в некоторых случаях, когда рекуррентное депрессивное расстройство начинается в подростковом возрасте, существует риск развития биполярного расстройства в дальнейшей жизни^[10]. Также данное расстройство обладает высокой коморбидностью с клинической депрессией^[11]. Небольшая группа больных данным видом депрессии страдает височной эпилепсией^[12]. Предположительно, есть некоторая зависимость рекуррентной скоротечной депрессии от времени года^[4].

Лечение

Лечение рекуррентной скоротечной депрессии до сих пор является нерешённой проблемой. Ни одно исследование ещё не показало лечебного эффекта антидепрессантов при этом расстройстве^[4]. Исследование, проведенное Монтгомери на 107 пациентах с рекуррентной скоротечной депрессией, показало, что разницы между группой, принимавшей плацебо, и группой, принимавшей флуоксетин, не было^[11][13]. Некоторые авторы указывают на терапевтический эффект лития при лечении данного расстройства, однако в этой сфере необходимо провести больше исследований и выработать необходимые стратегии лечения^[14]. Описан случай успешной терапии пациента с рекуррентной скоротечной депрессией с помощью антидепрессанта ребоксетина^[15]. Методы лечения рекуррентной скоротечной депрессии являются предметом дальнейшего исследования.

Примечания

1. The ICD-10Classificationof Mental andBehaviouralDisorders  (неопр.). Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 18 июня 2016 года.
2. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра  (неопр.). Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 7 мая 2021 года.
3. Lövdahl H., Andersson S., Hynnekleiv T., Malt U. F. The phenomenology of recurrent brief depression with and without hypomanic features (англ.). — 2009. — January (no. 112). — P. 151—164. — doi:10.1016/j.jad.2008.04.007
4. Angst J. The history and concept of recurrent brief depression (англ.). — 1994. — No. 244(4). — P. 171—173. — doi:10.1007/BF02190394
5. Maier, W., Herr, R., Gänsicke, M. et al. Recurrent brief depression in general practice (англ.). — 1994. — November (no. 244). — P. 196—204. — doi:10.1007/BF02190398
6. Kendler K. S., Jablensky A. Kraepelin’s concept of psychiatric illness (англ.). — 2010. — 1 September (no. 41). — P. 1119—1126. — doi:10.1017/S0033291710001509
7. Paskind H. A. Brief Attacks of Manic-Depressive Depression (англ.). — 1929. — July (no. 22(1)). — P. 123—134. — doi:10.1001/archneurpsyc.1929.02220010126011
8. Busse E. W., Barnes R. H., Silverman A. J., Thales M., Frost L. L. Studies of the Processes of Aging. X: The Strengths and Weaknesses of Psychic Functioning in the Aged (англ.). — 1955. — June (no. 111(12)). — P. 896—901. — doi:10.1176/ajp.111.12.896
9. Clayton P. J., Sue M., Davis M. A., Wochnik E. Mood disorder in women professionals (англ.). — 1979. — 2 October (no. 2). — P. 37-46. — doi:10.1016/0165-0327(80)90020-8
10. Беглянкин Н. И., Бурыгина Л. А., Левин М. Е., Барденштейн Л. М. Особенности депрессивного эпизода с дебютом в подростковом возрасте и риск развития биполярной депрессии (рус.). — 2019. — № 119(1). — С. 22-27. — doi:10.17116/jnevro20191191222
11. Kasper, S., Stamenkovic, M. & Fischer, G. Recurrent Brief Depression (англ.). — 1995. — September (no. 4). — P. 222—229. — doi:10.2165/00023210-199504030-00006
12. Vaaler, A.E., Morken, G., Linaker, O.M. et al. Symptoms of epilepsy and organic brain dysfunctions in patients with acute, brief depression combined with other fluctuating psychiatric symptoms: a controlled study from an acute psychiatric department (англ.). — 2009. — 2 September (no. 9(63)). — doi:10.1186/1471-244X-9-63
13. Montgomery, D.B., Roberts, A., Green, M. et al. Lack of efficacy of fluoxetine in recurrent brief depression and suicidal attempts (англ.). — 1994. — November (no. 244). — P. 211—215. — doi:10.1007/BF02190400
14. Corominas A., Bonet P., Nieto E. Recurrent brief depression successfully treated with lithium (англ.). — 1998. — 1 November (no. 44(9)). — P. 927—929. — doi:10.1016/S0006-3223(97)00538-6
15. Pezawas L., Stamenkovic M., Aschauer N., Moffat R., Kasper S. Successful Treatment of Recurrent Brief Depression with Reboxetine — A Single Case Analysis (англ.). — 2002. — No. 35. — P. 75-76

См. также

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Апатия
• Гипомания
• Циклотимия
• Дистимия

Литература

• Angst J. The history and concept of recurrent brief depression (англ.). — 1994. — No. 244(4). — P. 171–173. — doi:10.1007/BF02190394.
• Maier, W., Herr, R., Gänsicke, M. et al. Recurrent brief depression in general practice (англ.). — 1994. — November (no. 244). — P. 196–204. — doi:10.1007/BF02190398.
• Kasper, S., Stamenkovic, M. & Fischer, G. Recurrent Brief Depression (англ.). — 1995. — September (no. 4). — P. 222–229. — doi:10.2165/00023210-199504030-00006.
• Montgomery, D.B., Roberts, A., Green, M. et al. Lack of efficacy of fluoxetine in recurrent brief depression and suicidal attempts (англ.). — 1994. — November (no. 244). — P. 211–215. — doi:10.1007/BF02190400.
• Kendler K. S., Jablensky A. Kraepelin’s concept of psychiatric illness (англ.). — 2010. — 1 September (no. 41). — P. 1119–1126. — doi:10.1017/S0033291710001509.
• Paskind H. A. Brief Attacks of Manic-Depressive Depression (англ.). — 1929. — July (no. 22(1)). — P. 123—134. — doi:10.1001/archneurpsyc.1929.02220010126011.
• Busse E. W., Barnes R. H., Silverman A. J., Thales M., Frost L. L. Studies of the Processes of Aging. X: The Strengths and Weaknesses of Psychic Functioning in the Aged (англ.). — 1955. — June (no. 111(12)). — P. 896—901. — doi:10.1176/ajp.111.12.896.
• Clayton P. J., Sue M., Davis M. A., Wochnik E. Mood disorder in women professionals (англ.). — 1979. — 2 October (no. 2). — P. 37—46. — doi:10.1016/0165-0327(80)90020-8.
• Corominas A., Bonet P., Nieto E. Recurrent brief depression successfully treated with lithium (англ.). — 1998. — 1 November (no. 44(9)). — P. 927—929. — doi:10.1016/S0006-3223(97)00538-6.
• Lövdahl H., Andersson S., Hynnekleiv T., Malt U. F. The phenomenology of recurrent brief depression with and without hypomanic features (англ.). — 2009. — January (no. 112). — P. 151–164. — doi:10.1016/j.jad.2008.04.007.
• Vaaler, A.E., Morken, G., Linaker, O.M. et al. Symptoms of epilepsy and organic brain dysfunctions in patients with acute, brief depression combined with other fluctuating psychiatric symptoms: a controlled study from an acute psychiatric department (англ.). — 2009. — 2 September (no. 9(63)). — doi:10.1186/1471-244X-9-63.
• Беглянкин Н. И., Бурыгина Л. А., Левин М. Е., Барденштейн Л. М. Особенности депрессивного эпизода с дебютом в подростковом возрасте и риск развития биполярной депрессии (рус.). — 2019. — № 119(1). — С. 22—27. — doi:10.17116/jnevro20191191222.
• Pezawas L., Stamenkovic M., Aschauer N., Moffat R., Kasper S. Successful Treatment of Recurrent Brief Depression with Reboxetine - A Single Case Analysis (англ.). — 2002. — No. 35. — P. 75—76.
• The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders
• МКБ-10