Демократичная психиатрия

Демократичная психиатрия (итал. Psichiatria Democratica) — итальянский союз^[1] и продвигавшее итальянскую психиатрическую реформу^[2]:95 движение за освобождение больных от сегрегации в психиатрических больницах^[3]:61. По своему характеру было политическим, а не антипсихиатрическим в том смысле, в каком данный термин известен в англосаксонском мире^[2]:95. Призывало к радикальным изменениям в теории и практике психиатрии и подвергало резкой критике способ, которым общество решало проблему психического заболевания^[2]:95.

Организационный комитет

«Демократичная психиатрия» была создана группой левоориентированных психиатров, социальных работников и социологов под руководством Франко Базальи^[4]:253, который являлся её лидером^[5]:165. В организационный комитет, учредивший в Болонье первый костяк группы, названной «Демократичная психиатрия», входили Франка Базалья, Франко Базалья, Доменико Казангранде (итал. Domenico Casagrande), Франко ди Чекко (итал. Franco di Cecco), Туллио Фраджакомо (итал. Tullio Fragiacomo), Виери Марци (итал. Vieri Marzi), Жан Франко Мингуцци (итал. Gian Franco Minguzzi), Пиера Пиатти (итал. Piera Piatti), Агостино Пирелла (итал. Agostino Pirella), Микеле Риссо (итал. Michele Risso), Лучо Шиттар (итал. Lucio Schittar), Антонио Славич (итал. Antonio Slavich)^[6]:119.

Руководящий комитет

В 2010 году на проведённом в Риме Национальном конгрессе «Демократичной психиатрии» был избран новый руководящий комитет, в который входят её секретарь в Италии Эмилио Лупо (итал. Emilio Lupo), её президент в Италии Луиджи Аттеназио (итал. Luigi Attenasio), почётный президент Агостино Пирелла (итал. Agostino Pirella), финансист в Италии Маурицио Каиаццо (итал. Maurizio Caiazzo)^[7].

Теоретический подход

«Демократичная психиатрия» выступала против психиатрии как института исключения и изоляции, тем не менее признавая объективное существование психического заболевания^[8]:150. Базалья и его сторонники полагали, что психиатрия используется как средство научного обоснования мер социального контроля, осуществляемого действующей властью^[9]:70. В результате стандарты нормальности и девиантности формировали де-факто репрессивное отношение к отдельным социальным группам^[9]:70. Данный подход был, безусловно, немедицинским и указывал на роль психиатрических учреждений в осуществлении контроля социальных проблем и девиантных форм поведения и их сведении к медицинским вопросам^[9]:70.

Задачи

Задачи союза заключались в том, чтобы объединить предпринимаемые во всех сферах общественной жизни усилия и действия специалистов, направленные на закрытие психиатрических учреждений и восстановление прав их пациентов^[9]:71, на вскрытие контролирующего и разрушающего характера психиатрии как институции и строительство новой системы психиатрической помощи, более адекватно отвечающей потребностям пациентов. Перед союзом стояли задачи депсихиатризировать психиатрическую помощь и восстановить возможность подлинного лечения психических расстройств^[10]:245.

Принципы

В основу устава «Демократичной психиатрии» положены следующие принципы^{[6]:121[8]:149[11][12]:167}:

1. Продолжение борьбы против социального отвержения и исключения в психиатрии, работа над восприятием безумия в контексте культуры.
2. Борьба с психиатрической больницей как с наиболее мощной парадигмой исключения.
3. Противостояние репродукции подобных механизмов в обществе.
4. Установление чёткой связи между здоровьем и его поддержанием через реформирование системы психического здоровья в Италии.

История

Голубая лошадь, названная Марко Кавалло и ставшая символом «Демократичной психиатрии» и итальянской деинституционализации, движется впереди шествия в Триесте (март 1973 года)

Одной из наиболее памятных политических акций «Демократичной психиатрии» стало уличное шествие в марте 1973 года, приуроченное к открытию дверей психиатрической больницы Триеста и сносу стен, отделявших её от города^{[8]:150[13]:198}. Перед колонной, насчитывавшей около четырёхсот человек, представлявших собой интеллектуальную элиту, артистов, художников, персонал и пациентов психиатрической больницы, под звуки музыкальных инструментов двигалась голубая лошадь из папье-маше и дерева, которая получила имя Марко Кавалло и стала символом итальянской реформы, ныне неизменно фигурирующим на страницах изданий и фирменных бланках департамента психиатрической помощи Италии^{[8]:150[13]:198}.

После открытия в 1973 году дверей психиатрической больницы Триеста были открыты двери и других психиатрических больниц Италии. Психиатрическую больницу Триеста окончательно ликвидировали 21 апреля 1980 года^[8]:151.

В разные периоды времени на протяжении последних 30 лет различные органы власти пытались остановить реформы и саботировать движение^[14]:5, но это лишь вдохновляло тех сторонников «Демократичной психиатрии», которые выступали за ликвидацию психиатрических больниц в стране^[14]:5.

В 1974 году в Гориции прошла первая конференция «Демократичной психиатрии», получившая название «Практика безумия» и наметившая связь антигоспитального движения с политическими и профсоюзными организациями левых^[15].

В 1976 году усилиями персонала психиатрической больницы была проведена третья конференция Международной сети по поиску альтернативы психиатрии^[15]. В этой конференции, названной «Система контроля», приняли участие около четырёх тысяч человек^[15].

В 1977 году «Демократичная психиатрия» помогла «Радикальной партии», уделявшей внимание главным образом защите прав человека, собрать три четверти из миллиона подписей к петиции, чтобы усовершенствовать законодательство о психиатрической помощи и таким образом запретить госпитализацию в психиатрические больницы^[14]:5. Согласно итальянскому законодательству, эта петиция могла послужить поводом к проведению национального референдума по данному вопросу^[14]:5. Во избежание референдума, на котором правительство могли вынудить уйти в отставку, оно приняло Закон 180 в мае 1978 года и тем самым положило начало ликвидации психиатрических больниц^[14]:6.

Закон Базальи

Основная статья: Закон Базальи

Итальянский закон о психиатрической помощи 1978 года ознаменовал широкомасштабную реформу психиатрической системы в Италии и содержал указания о закрытии всех психиатрических больниц^[16][17]:335. Полная ликвидация системы государственных психиатрических больниц в Италии относится к 1998 году, когда была завершена реализация закона о психиатрической реформе^[18].

Оценки

Британский профессор специалист в области социальной работы и клинический психолог Шуламит Рамон отмечает, что движение «Демократичной психиатрии»

…не только бросило вызов научно-профессиональному большинству, по отношению к которому находилось в меньшинстве. Оно представило также весьма интересный для западного мира прецедент создания скорее противоборствующего, а не охраняющего границы и содействующего дисциплинарному большинству движения. «Демократичная психиатрия» не является ни профсоюзной, ни профессиональной организацией. Она построена на взаимной поддержке, объединении и создании образовательных возможностей для своих участников и функционирует как группа противодействия^[10]:244.

М. Доннелли утверждает, что бо́льшему успеху «Демократичной психиатрии» по сравнению с его антипсихиатрическими аналогами в США и Великобритании, по-видимому, способствовали два фактора. Во-первых, сторонники «Демократичной психиатрии», как правило, не заявляли, что психическое расстройство не является заболеванием, и не вовлекались в дискуссии по этому поводу. Во-вторых, в этом движении отсутствовали напряжённость и противоречие между медицинскими и социальными терапевтическими подходами, в отличие от тех движений и теорий, которые придерживались мифологической трактовки психического заболевания. Все это, как указывает Доннелли, способствовало тому, что движение «Демократичной психиатрии» несло широкие перспективы^{[10]:246—247}.

Бенедетто Сарачено и Джанни Тоньони подчёркивают, что, так же как и революции против диктатуры, движение «Демократичной психиатрии» было направлено на создание новых условий и новой культуры, противопоставленной старым моделям и методам; оно приспосабливало к конкретным условиям утопическую идею возвращения прав, реабилитировало ранее униженный класс. Б. Сарачено и Дж. Тоньони пишут:

Основной результат революции — это обнаружение группы населения, чье существование игнорируется или принижается. Общая цель радикального итальянского движения состояла в том, чтобы предоставить психиатрической группе населения возможность выйти на первый план и заявить об абсурде ее предшествующего формального не-существования^[10]:247.

См. также

• Итальянская психиатрическая реформа
• Деинституционализация психиатрии
• Закон Базальи
• Базалья, Франко

Примечания

1. Società Italiana di Psichiatria Democratica: Sito Ufficiale (итал.). — Итальянский союз «Демократичная психиатрия»: Официальный сайт. Дата обращения: 19 октября 2010. Архивировано 20 августа 2011 года.
2. Fioritti A., Lo Russo L., Melega V. Reform said or done? The case of Emilia-Romagna within the Italian psychiatric context (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1997. — January (vol. 154, no. 1). — P. 94—98. — PMID 8988965. Архивировано 7 августа 2011 года.
3. Giannelli A. Follia e psichiatria: crisi di una relazione. — FrancoAngeli, 2007. — P. 61. — 176 p. — ISBN 8846481984.
4. Oosterhuis H. Chapter 10: Outpatient Psychiatry and Mental Health Care in the Twentieth Century: International Perspectives // Psychiatric cultures compared: Psychiatry and mental health care in the twentieth century: Comparisons and approaches / Edited by M. Gijswijt-Hofstra, H. Oosterhuis, J. Vijselaar. — Amsterdam: Amsterdam University Press, 2005. — P. 253. — 456 p. — ISBN 9053567992.
5. Crossley N. Contesting psychiatry: social movements in mental health. — London: Routledge, 2006. — P. 165. — 229 p. — ISBN 0415354161.
6. Donnelly M. The Politics of Mental Health in Italy. — London: Routledge, 1992. — P. 119—122. — 151 p. — ISBN 0415061768.
7. Comitato Direttivo (итал.). Società Italiana di Psichiatria Democratica: Sito Ufficiale (2010). — Руководящий комитет «Демократичной психиатрии» на её официальном сайте. Дата обращения: 19 октября 2010. Архивировано 8 мая 2012 года.
8. Власова О.А. Антипсихиатрия: становление и развитие (Монография). — Москва: Изд-во РГСУ «Союз», 2006. — 221 с. — ISBN 571390346X. Архивировано 31 января 2012 года.
9. Chapter 5: Corbascio-Fox C.G. Mental Health Assistance in Italy: The Torino Rehabilitation Program // Knowledge in Mental Health: Reclaiming the Social / Edited by L. Sapouna, P. Herrmann. — Hauppauge: Nova Publishers, 2006. — P. 70. — 155 p. — ISBN 1594548129.
10. Власова О.А. Антипсихиатрия: социальная теория и социальная практика (монография). — Москва: Изд. дом Высшей школы экономики, 2014. — 432 с. — (Социальная теория). — 1000 экз. — ISBN 978-5-7598-1079-7.
11. Minguzzi G.F. et al. Documento programmatico e progetto di statuto di Psichiatria Democratica (итал.). Dipartimento di Psicologia dell'Università degli Studi di Bologna (октябрь 1973). — Программный документ и проект устава «Демократичной психиатрии (на сайте факультета психологии Исследовательского университета Болоньи). Дата обращения: 19 октября 2010. Архивировано 8 мая 2012 года.
12. Psychiatry Inside Out: Selected Writings of Franco Basaglia / Edited by Nancy Scheper-Hughes and Anne M. Lovell; translated from the Italian by Anne M. Lovell and Teresu Shtob. — New York: Colombia University Press, 1987. — P. 167. — 318 p. — (European Perspectives: A Series in Social Thought and Cultural Criticism). — ISBN 0231057180.
13. Власова О.А. Философия и психиатрия в XX веке: Пути взаимодействия. — Москва, Нью-Йорк, Санкт-Петербург: Northern Cross Publishing, 2008. — 261 с. — ISBN 1435736230. [1] Архивная копия от 26 декабря 2017 на Wayback Machine, [2]
14. Kendall Т. Trieste: The Current Situation (англ.). Триест: Департамент психиатрической помощи (сентябрь 1996). — Кендалл Т. Триест: Текущая ситуация. Дата обращения: 4 июля 2010. Архивировано 20 августа 2011 года.
15. Colucci М., Di Vittorio P. Franco Basaglia. — Milano: Edizioni Bruno Mondadori, 2001. — P. 1—7. — 328 p. — ISBN 8842495174. Архивировано 22 июля 2019 года.
16. Ramon S. Psichiatria democratica: a case study of an Italian community mental health service (англ.) // International Journal of Health Services^[англ.] : journal. — 1983. — Vol. 13, no. 2. — P. 307—324. — PMID 6853005. Архивировано 8 ноября 2017 года.
17. Ястребов В.С. Организация психиатрической помощи: Исторический очерк // Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. — Москва: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 335. — 712 с. — ISBN 5225026761. Архивировано 29 сентября 2013 года.
18. Burti L. Italian psychiatric reform 20 plus years after (англ.) // Acta psychiatrica Scandinavica. Supplementum : journal. — 2001. — No. 410. — P. 41—46. — PMID 11863050. Архивировано 8 ноября 2017 года.

Ссылки

• Società Italiana di Psichiatria Democratica: Sito Ufficiale (итал.). — Итальянский союз «Демократичная психиатрия»: Официальный сайт. Дата обращения: 24 августа 2010. Архивировано 20 августа 2011 года.
• Da Statuto della Società Italiana di Psichiatria Democratica (итал.). — Из устава итальянского союза «Демократичная психиатрия». Дата обращения: 24 августа 2010. Архивировано 8 мая 2012 года.
• Ramon S. Psichiatria democratica: a case study of an Italian community mental health service (англ.) // International Journal of Health Services^[англ.] : journal. — 1983. — Vol. 13, no. 2. — P. 307—324. — PMID 6853005.