Вегетососудистая дистония

Вегетососу́дистая дистони́я, ве́гето-сосу́дистая дистони́я (ВСД), синдром вегетати́вной дисфу́нкции, нейроциркулято́рная дистони́я, ве́гетоневро́з, соматофо́рмная дисфу́нкция вегетати́вной не́рвной систе́мы (в МКБ-10) — полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы^[1]. Представляет собой комплекс симптомов, включающий в себя многообразные клинические проявления самых разных заболеваний и расстройств^[2][3].

Термин «вегетососудистая дистония» предложил академик медицинских наук СССР Н. Н. Савицкий в конце 1950-х годов^[1].

Вегетососудистая дистония и более корректные диагнозы

Причины вегетативных расстройств

Обычно вегетативные нарушения, относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний^[4], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте^[5] и др. В ряде случаев вегетативные расстройства могут быть составной частью эндокринных нарушений, гипертонической болезни, хронической ишемической болезни сердца^[6], проявлением миокардита^[7], коронарной болезни сердца^[8], анемии^[9], системной красной волчанки^[2], неврологических расстройств^[7] и т. д.^[2]. В случаях же, когда такие вегетативные нарушения вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств^[10].

Зарубежные врачи не используют диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», а предпочитают обозначать его в зависимости от лежащих в основе расстройств, «генерализованное тревожное расстройство», «соматоформное расстройство», «паническое расстройство» и пр.^[11]

Вегетососудистая дистония и Международная классификация болезней

Термин «вегетососудистая дистония» отсутствует в Международной классификации болезней^[6], принятой Всемирной организацией здравоохранения, однако есть диагнозы, близкие к нему.

Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»^[6][5] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)^[6], в МКБ-10 он идёт под кодом F45.3 и относится к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам^[12]).

Более корректным названием для части неврологических расстройств, относимых к ВСД, являются следующие диагнозы из Международной классификации болезней^[11]:

• G90.8 — другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы;
• G90.9 — расстройство вегетативной [автономной] нервной системы; неуточнённое.

Ошибки диагностики

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который также отсутствует в Международной классификации болезней и также широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами^[6]. Де-факто диагноз ВСД в странах СНГ ставится часто в детстве, без консультации психиатра.

Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов^[13].

Симптомы

Для вегетососудистой дистонии характерны самые различные проявления, имитирующие симптоматику разных заболеваний. Могут возникать симптомы со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, потоотделения. Возможны такие общевегетативные симптомы, как слегка повышенная температура, астения, вегетативные пароксизмы, мышечно-тонические расстройства, синдром крампи, болезненное напряжение мышц, парестезии, ощущение онемения, зуда, жжения в различных частях тела, беспокойство, тревожность, раздражительность, повышенная или пониженная потливость. Может наблюдаться смена одних симптомов другими, часто встречаются случаи коморбидности разных функциональных синдромов. У части пациентов наблюдаются боли в различных участках тела^[14].

Ведущим по частоте и значимости симптомом ВСД является головная боль, нередко представляющая собой основное проявление этого расстройства^[14].

Лечение

Лечение расстройств, объединяемых понятием «вегетососудистая дистония», должно зависеть от причин, вызвавших вегетативную дисфункцию (будь то соматическое заболевание или психическое расстройство).

Кроме того, могут рекомендоваться постоянные умеренные физические нагрузки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему, но не приводящие к физическому стрессу, и избегание стрессовых ситуаций, приводящих к эмоциональному стрессу.

Статистические данные

В России в 2011 году зафиксировано у мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет 1037 случаев заболевания, у девочек в возрасте от 12 до 18 лет — 1150 случаев заболевания. На 2016 год показатели заболевания в России увеличились вдвое. Данные взяты из семинарского курса физиолога Святослава Медведева^[15].

Диагноз ВСД всё чаще ставится в России с каждым годом, выраженных случаев заболевания, по данным Святослава Медведева, всё больше и больше. Статистические данные приведены в таблице ниже^[15]:

за 2011 год	за 2012 год	за 2013 год	за 2014 год	за 2015 год	за 2016 год
1037ч	1193ч	1349ч	1505ч	1661ч	1817ч
1150ч	1444ч	1738ч	2032ч	2326ч	2620ч

См. также

• Генерализованное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Паническая атака
• Агорафобия
• Астения
• Невроз
• Фобия
• Гиповитаминоз

Примечания

1. Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегетососудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
2. Одноколенко О. Придуманные болезни: [Интервью с А. Л. Мясниковым] // Сайт «Доктор Мясников».
3. Саблин, И. В. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у больных со случайно выявленными новообразованиями надпочечников : [арх. 30 сентября 2022] / И. В. Саблин, Л. М. Краснов, Е. А. Федоров … [и др.] // Эко вектор : журн. — 2018. — Т. 10, № 3. — С. 45–53. — doi:10.17816/mechnikov201810345-53.
4. Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
5. Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728. Архивировано 29 октября 2020 года.
6. Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегетососудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? : [арх. 23 февраля 2017] // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
7. Егоров И. В., Попова М. А. Дифдиагноз СРК, или еще раз к вопросу о «мусорной корзине» : [арх. 18 июня 2022] // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 120—124.
8. ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение. Часть № 2. Методические рекомендации № 25. — Москва, 2015. — 32 с.
9. Доктор Мясников о врачах и лекарствах: «Вас разводят и обманывают»: [Интервью с кандидатом медицинских наук членом Американской медицинской ассоциации главным врачом московской городской клинической больницы №71 А. Л. Мясниковым] : [арх. 22 мая 2021] // Радио «Эхо Москвы». — 21 февраля 2017.
10. Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики : [арх. 5 января 2019] // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.
11. Дюкова Г.М., Голубев В.Л. Синдром вегетативной дистонии  (рус.). Всероссийский образовательный проект "Междисциплинарная неврология" (2022). Дата обращения: 5 мая 2023. Архивировано 5 мая 2023 года.
12. World Неаlth Organization. МКБ-10.
13. Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегетососудистая дистония»? : [арх. 29 марта 2017] // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
14. Кухтевич И. И., Алешина Н. И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство : [арх. 6 мая 2021] // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2019. — Т. 15, № 1. — С. 159—162.
15. Вегетососудистая дистония (Данные привел на семинарском занятии Святослав Всеволодович Медведев)  (неопр.). Дата обращения: 23 мая 2022. Архивировано 23 мая 2022 года.