WHO AWaRe

Logotipo da Organização Mundial da Saúde (OMS)

A Classificação AWaRe é um método utilizado para categorizar antibióticos em três grupos a fim de promover o uso apropriado.[1][2] A classificação é baseada, em parte, no risco de desenvolver resistência antibiótica e sua importância para a medicina.[1][3] Contudo, não reflete sua eficácia ou força.[4] A classificação é acompanhada pelo livro The WHO AWaRe antibiotic book (Livro de antibióticos da "WHO AWaRe"— tradução livre) que aborda quais e como usar os antibióticos em 34 infecções comuns.[5]

Os três grupos são divididos em "access" (acesso) para uso irrestrito, "watch" (observação) quando se deve ter cautela e "reserve" (exceção) quando o uso é uma exceção em casos onde não há outras alternativas possíveis.[6] A recomendação é que mais de 60% dos antibióticos usados em um país pertençam ao grupo de "acesso".[7]

A classificação foi desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e publicada em 2017.[1] Ela faz parte da Lista de Medicamentos Essenciais da OMS.[6] A classificação de 2021 conta com 258 itens.[1] Os desafios em sua implementação incluem a falta de conscientização, pouca iniciativa política e escassez de recursos.[8]

Classificação

Acesso

Os antibióticos no grupo de acesso são de baixo risco à resistência antibiótica e são tipicamente recomendados como tratamentos de primeira e segunda linha para infecções.[8][9] Eles geralmente são acessíveis e seguros.[6] Devem estar prontamente disponíveis quando necessário, sendo estes destacados em verde.[9][6] Os antibióticos do grupo de acesso incluem amicacina, amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulânico, ampicilina, benzilpenicilina, cefalexina, cloranfenicol, clindamicina, doxiciclina e nitrofurantoína.[10] Cerca 60% destes antibióticos podem ser tomados por via oral.[11]

Observação

Os antibióticos no grupo de observação são tipicamente antibióticos de amplo espectro com maior risco de resistência.[8] São geralmente recomendados apenas em casos onde não há nenhuma outra opção.[6] Devem ser usados com cautela para guardar sua eficácia em casos onde o uso de antibióticos de "acesso" não é recomendado.[9] Os custos geralmente também são mais elevados, sendo estes destacados em amarelo.[6] Incluso nesta categoria está a azitromicina, além de cefalosporina, ciprofloxacina, claritromicina e vancomicina.[10] Cerca de 40% destes antibióticos estão disponíveis para uso oral.[11]

Exceção

O grupo de exceção, geralmente retirado da Lista de Medicamentos Essenciais da OMS, são opções de última linha e utilizados contra infecções não tratáveis com outros antibióticos, como no caso dos organismos multirresistentes.[10] Eles são destacados em vermelho.[6] Incluso nesta categoria estão a ceftazidima/avibactam, colistina, polimixina B (via oral ou venal) e a linezolida.[1][10] A fórmula intravenosa da fosfomicina é classificada como "exceção" enquanto a fórmula oral como de "acesso".[1] Cerca de 10% deste grupo está disponível para uso oral.[11]

Não recomendado

Um quarto grupo ocasionalmente incluso à lista define os antibióticos não recomendados.[6]

Veja também

  • Lista de antibióticos da WHO AWaRe

Referências

  1. ↑ a b c d e f «2021 AWaRe classification». www.who.int. Consultado em 16 de agosto de 2023. Arquivado do original em 3 de agosto de 2023 
  2. ↑ «2.3.5. WHO model lists of essential medicines». WHO Expert Committee on Biological Standardization: seventy-sixth report. Geneva: World Health Organization. 2023. pp. 17–18. ISBN 978-92-4-007448-4. Cópia arquivada em 19 de novembro de 2023 |arquivourl= requer |url= (ajuda) 
  3. ↑ The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book. [S.l.: s.n.] 9 de dezembro de 2022. Consultado em 16 de agosto de 2023. Cópia arquivada em 13 de agosto de 2023 
  4. ↑ «WHO Antibiotics Portal». aware.essentialmeds.org. Consultado em 20 de novembro de 2023. Arquivado do original em 7 de agosto de 2023 
  5. ↑ Zanichelli, Veronica; Sharland, Michael; Cappello, Bernadette; Moja, Lorenzo; Getahun, Haileyesus; Pessoa-Silva, Carmem; Sati, Hatim; van Weezenbeek, Catharina; Balkhy, Hanan (1 de abril de 2023). «The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book and prevention of antimicrobial resistance». Bulletin of the World Health Organization. 101 (4): 290–296. ISSN 0042-9686. doi:10.2471/BLT.22.288614. Consultado em 17 de novembro de 2023. Cópia arquivada em 7 de maio de 2023 
  6. ↑ a b c d e f g h The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book (em inglês). [S.l.: s.n.] 9 de dezembro de 2022. Consultado em 16 de agosto de 2023. Cópia arquivada em 13 de agosto de 2023 
  7. ↑ Mudenda, Steward; Daka, Victor; Matafwali, Scott K. (2023). «World Health Organization AWaRe framework for antibiotic stewardship: Where are we now and where do we need to go? An expert viewpoint». Antimicrobial stewardship & healthcare epidemiology: ASHE. 3 (1): e84. ISSN 2732-494X. PMID 37179758 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1017/ash.2023.164. Consultado em 18 de novembro de 2023. Cópia arquivada em 14 de maio de 2023 
  8. ↑ a b c Mudenda, Steward; Daka, Victor; Matafwali, Scott K. (2023). «World Health Organization AWaRe framework for antibiotic stewardship: Where are we now and where do we need to go? An expert viewpoint». Antimicrobial stewardship & healthcare epidemiology: ASHE. 3 (1): e84. ISSN 2732-494X. PMID 37179758 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1017/ash.2023.164. Consultado em 18 de novembro de 2023. Cópia arquivada em 14 de maio de 2023 
  9. ↑ a b c The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization. 2023. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02 
  10. ↑ a b c d Zanichelli, Veronica; Sharland, Michael; Cappello, Bernadette; Moja, Lorenzo; Getahun, Haileyesus; Pessoa-Silva, Carmem; Sati, Hatim; van Weezenbeek, Catharina; Balkhy, Hanan (1 de abril de 2023). «The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book and prevention of antimicrobial resistance». Bulletin of the World Health Organization. 101 (4): 290–296. ISSN 0042-9686. doi:10.2471/BLT.22.288614. Consultado em 17 de novembro de 2023. Cópia arquivada em 7 de maio de 2023 
  11. ↑ a b c «WHO Antibiotics Portal». aware.essentialmeds.org. Consultado em 20 de novembro de 2023. Arquivado do original em 7 de agosto de 2023 

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