Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bloqueio atrioventricular de segundo grau
Bloqueio atrioventricular de segundo grau Neste Mobitz tipo 2 há seis ondas P para cinco QRS.
Especialidade	cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-10	I44.1
CID-9	426.12
CID-11	821174901
DiseasesDB	10477
MedlinePlus	000195
eMedicine	emerg/233
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Vídeo com Legenda

O bloqueio atrioventricular de segundo grau é uma doença do sistema de condução elétrica do coração. Trata-se de um bloqueio de condução entre os átrios e os ventrículos.

O bloqueio AV do segundo grau é diagnosticado quando há falha na condução de um ou mais (porém não de todos) impulsos dos átrios aos ventrículos devido ao problema de condução.

Tipos

Há quatro distintos tipos de bloqueio AV do segundo grau, chamados de Mobitz I, Mobitz II, Tipo 2:1 e Avançado. Nos dois primeiros tipos, a onda P é impedida de iniciar o complexo QRS; mas, no tipo 1, há atrasos crescentes em cada ciclo antes da omissão enquanto, no tipo 2, não há tal padrão.^[1]

Mobitz I

O bloqueio AV de segundo grau do tipo 1 é quase sempre uma doença do nodo atrioventricular. Este bloqueio é caracterizado por um prolongamento progressivo do intervalo PR no eletrocardiograma (ECG) em batidas consecutivas, seguido por uma onda P bloqueada. Após esta queda no complexo QRS, o intervalo PR é reiniciado e o ciclo se repete. ^[2]

Mobitz II

O bloqueio AV de segundo grau do tipo 2 é caracterizado no ECG superficial por ondas P, intermitentemente não conduzidas, não precedidas por prolongamento PR e não seguidas por encurtamento PR. A significância médica deste tipo de bloqueio AV é a de que este pode progredir rapidamente para completo bloqueio cardíaco, do qual nenhum ritmo de escape ventricular pode emergir. Neste caso, a pessoa pode ter síndrome de Adams-Stokes, parada cardíaca ou morte súbita cardíaca. O tratamento definitivo para este tipo de bloqueio AV é um marcapasso implantado.

O bloqueio é usualmente abaixo do nó AV. Quanto mais ondas P sem QRS mais grave é a doença e mais urgente o tratamento.^[3]

Bloqueio AV 2:1

Significa dois ondas P para cada QRS, sendo difícil diferenciar se é um Mobitz 1 ou 2. Nesse caso, um intervalo PR prolongado com uma largura QRS normal é provavelmente indicativo de uma patologia do tipo I e um intervalo PR normal com um QRS alargado é provavelmente indicativo de uma patologia do tipo II.^[4]

Sinais e sintomas

A maior parte das pessoas com bloqueio do tipo 1 não mostra sintomas. Entretanto, indivíduos sintomáticos mostram um ou mais dos seguintes sintomas:

• Vertigem ou tontura
• Cansaço
• Síncope (Desmaio)

Tratamento

Mobitz tipo 1 é tratado com medicação como atropina ou regulando a dose dos medicamentos cardíacos. Já o Mobitz tipo 2 é indicação para colocação de marcapasso mesmo com tratamento adequado da doença primária.

Ver também

• Eletrocardiograma
• Bloqueio atrioventricular de primeiro grau
• Nó sinusal
• Nó atrioventricular

Referências

1. «Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities». Consultado em 7 de janeiro de 2009 
2. Marr, Celia M (12 de julho de 1999). «Cardiology of the horse». ISBN 978-0-7020-2240-1 
3. Wogan JM, Lowenstein SR, Gordon GS (1993). «Second-degree atrioventricular block: Mobitz type II». J Emerg Med. 11 (1): 47–54. PMID 8445186. doi:10.1016/0736-4679(93)90009-V  !CS1 manut: Nomes múltiplos: lista de autores (link)
4. Dubin, Dale (2000). Rapid interpretation of EKG's : ... an interactive course (6. ed.). Tampa, Fla.: Cover Publ. ISBN 978-0912912066.