Општината се наоѓа околу 20 километри источно од окружниот град Куксхафен, нешто под морското ниво. Билкау е долго 11 километри, а широко само 3 километри, со што претставува најдолгото село во Долна Саксонија.
Билкау се наоѓа во мочуришната област на Долна Елба. Близината на Елба и Северното Море ја носат опасноста од плимни поплави.