תותב פין

תותב פין

תרשים של תותב פין
שיוך	תותב, שתל
מזהים
קוד MeSH	E07.695.610
מזהה MeSH	D015917
מערכת השפה הרפואית המאוחדת	C0030850

תותב פין הוא שתל בפין המושתל לטיפול בהפרעות כמו בעיות זקפה, מחלת פיירוני, פריאפיזם איסכמי, עיוות וכל פגיעה טראומטית של הפין, ובניתוח פאלופלסטיקה בגברים או פללופלסטיקה ומטוידיופלסטיקה בניתוח לשינוי מין מנקבה לגבר. ניתן לבצע השתלת תותב פין גם למטרות אסתטיות. למרות שישנם סוגים רבים של תותבים, רובם הם תותבים מתנפחים או תותבים גמישים^[1].

סוגים

תותב פין גמיש (הידוע גם כתותב בלתי מתנפח או קשיח למחצה) עשוי מזוג מוטות גמישים המושתלים בגוף הפין. המוטות קשיחים אך ניתנים לעיקום ובכך ניתן לכוונן אותם באופן ידני למצב זקוף^[2]. ישנם שני סוגים עיקריים של תותבים גמישים: אחד העשוי סיליקון ללא מוט בתוכו, הנקרא גם תותב רך, ואחר עם ליבת חוט ספירלה מכסף או פלדה מצופה בסיליקון^[3].

תותב מתנפח לעומת זאת עשוי מסט גלילים מתנפחים ומערכת משאבה. ישנם שני סוגים של תותבי פין מתנפחים - של שני חלקים ושל שלושה חלקים. שני הסוגים מתמלאים בתמיסת מלח סטרילית אשר נשאבת לתוך גלילים בעת תהליך. הגלילים מושתלים בגוף המחילתי (corpus cavernosum) של הפין ומערכת המשאבה המחוברת לגלילים ממוקמת בשק האשכים^[4]. לתותב העשוי משלושה חלקים יש מאגר גדול נפרד המחובר למשאבה הממוקם בדרך כלל בחלל הרטרופובי (החלל של רציוס), אולם ניתן למקמו גם במיקומים אחרים, כמו למשל בין שריר הבטן הרוחבי לשריר הבטן הישר. תותב העשוי משלושה חלקים מספק קשיחות והיקף דומים יותר לזקפה טבעית. בנוסף, בשל נוכחותו של מאגר תמיסת מלח גדול יותר, תותבים בני שלושה חלקים מספקים רפיון מלא של הפין כאשר הוא מנופח, ובכך מביאים לנוחות רבה יותר מאשר תותבים העשויים שני חלקים וגמישים^[5].

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר הקשור בהשתלת תותב פין הוא זיהום המוערך כמתרחש בכ-1-3% מההשתלות ועשוי להופיע הן באזור הניתוח והן על השתל עצמו^[6]. כאשר הזיהום מערב את תותב הפין עצמו, נדרשת הסרת התותב ושטיפה של חלל הפין בתמיסות לחיטוי. במקרים אלו, יש צורך בהנחת תותב חדש כדי למנוע לייפת (פיברוזיס) ברקמות נוסף וקיצור של הפין. שיעור הניתוחים החוזרים נע בין 6% ל-13%^[7]. סיבוכים נוספים כוללים ניקוב של הגוף המחילתי והשופכה (0.1-3%), המופיעים בדרך כלל בחולים עם לייפת קודמת, שחיקה של התותב, שינוי בצורת העטרה, המטומה, קיצור אורך הפין ותקלה במכשור. עקב שיפור מתמיד בטכניקות הכירורגיות והתפתחות בטכנולוגיות התותבים, שיעורי הסיבוכים ירדו באופן משמעותי בשנים האחרונות.

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא תותב פין בוויקישיתוף

• תותב פין, באתר מדיקו
• תותב לפין, באתר שיבא

הערות שוליים

1. Perito, Paul. "Penile Implants". PeritoUrology.com. Perito Urology. נבדק ב-12 בנובמבר 2019.
2. Perito, Paul. "Malleable Penile Implant Prosthesis". PeritoUrology.com. Perito Urology. נבדק ב-12 בנובמבר 2019.
3. Le, Brian; Burnett, Arthur L. (2015). "Evolution of penile prosthetic devices". Korean Journal of Urology. 56 (3): 179–86. doi:10.4111/kju.2015.56.3.179. PMC 4355428. PMID 25763121.
4. Chung, Eric (בפברואר 2017). "Penile prosthesis implant: scientific advances and technological innovations over the last four decades". Translational Andrology and Urology. 6 (1): 37–45. doi:10.21037/tau.2016.12.06. PMC 5313299. PMID 28217449.
5. Rodriguez, Katherine M.; Pastuszak, Alexander W. (בנובמבר 2017). "A history of penile implants". Translational Andrology and Urology. 6 (S5): S851–S857. doi:10.21037/tau.2017.04.02. PMC 5715175. PMID 29238664.
6. Krzastek, Sarah C.; Smith, Ryan (8 בינואר 2019). "An update on the best approaches to prevent complications in penile prosthesis recipients". Therapeutic Advances in Urology. 11: 175628721881807. doi:10.1177/1756287218818076.
7. Anaissie, James; Yafi, Faysal A. (ביוני 2016). "A review of surgical strategies for penile prosthesis implantation in patients with Peyronie's disease". Translational Andrology and Urology. 5 (3): 342–350. doi:10.21037/tau.2016.04.04. PMC 4893506. PMID 27298781.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.