מירטאזאפין

מירטאזאפין
נתונים כימיים
מסה מולרית 265.158 יחידת מסה אטומית מאוחדת עריכת הנתון בוויקינתונים
בטיחות
קטגוריית סיכון בהריון קטגוריית סיכון B3 (אוסטרליה), קטגוריית סיכון C עריכת הנתון בוויקינתונים
מזהים
קוד ATC N06AX11 עריכת הנתון בוויקינתונים
מספר CAS 85650-52-8
PubChem 4205
ChemSpider 4060
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

מירטאזאפין (מוכרת גם בשמות המסחריים: מירו, רמרון ומירטאזפין טבע). היא תרופה לטיפול בדיכאון השונה הן מקבוצת נוגדות הדיכאון הטטרציקליות והן מקבוצת נוגדות הדיכאון החוסמות ספיגה חוזרת של סרוטונין. היא מעכבת את הקולטנים הפרה-סינפטיים אלפא-2-אדרנרגיים, מה שגורם לשחרור מוגבר של סרוטונין ונוראפינפרין.[1]

תרופה ייחודית בין התרופות המשמשות לטיפול בדיכאון מג'ורי בכך שמעלה הן את הנוראדרנלין והן את הסרוטונין. זה נעשה באמצעות מנגנון שונה מנוגדות דיכאון אחרים. שונה מחסימת ספיגה חוזרת (כמו תרופות מקבוצת ה-SSRI), שונה מחסימת נשאים (כמו הטריציקליים) ושונה מעיכוב מונואמין אוקסידאז (כמו במקרה של פנלזין או טרנילציפרומין). מירטאזאפין (Mirtazapine) נוטה להפחית בחילות ושלשולים, תוצאה של השפעותיה על קולטני סרוטונין 5-HT3. תופעות הלוואי האופייניות לתרופה כוללות תיאבון מוגבר ורדימות.[2]

למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, היכולה להתאים בטיפול באנשים הסובלים מדיכאון המשולב עם הפרעת חרדה. בנוסף, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה בקרב אנשים הסובלים מדיכאון.

התרופה סונתזה לראשונה בחברת התרופות האמריקאית אורגנון (Organon) ופורסמה ב-1989. היא אושרה לשימוש לראשונה לטיפול בבעיות דיכאון חמורות בהולנד ב-1994 והוכנסה לשימוש בארצות הברית ב-1996 תחת שם המותג רמרון.[3][4] בדצמבר 2002 אישר בית המשפט האמריקאי לטבע תעשיות פרמצבטיות ולמיילן לשווק את התרופה באופן גנרי.[5][6]

כמו שאר התרופות נוגדות הדיכאון והחרדה, מירטאזאפין עלול להעלות את הסיכון להתנהגות ומחשבות אובדניות במטופלים בו, עד גיל 25.[7]

מירטאזאפין איננו מומלץ כתרופת הרגעה לאנשים עם דמנציה: בשנת 2021 פורסמו תוצאות ניסוי מבוקר הקצאה אקראית בשם SYMBAD (השפעת מירו על אנשים עם דמנציה ואי-שקט, ראשי תיבות: StudY of Mirtazapine for Agitated Behaviors in Dementia). לאחר 3–4 חודשי טיפול, לא נמצא הבדל משמעותי במדד האי שקט בין קבוצת הטיפול במירטזאפין לקבוצת הביקורת (טיפול בפלאסבו), ועלה אף חשד לעקה גבוהה יותר של המטפלים העיקריים ולתמותה מוגברת של המטופלים (7 לעומת 1).[8]

שימושים רפואיים

דיכאון

מירטאזאפין יעילה לטיפול בדיכאון. יש לה השפעה מרדימה מאוד, ההופכת אותה לבחירה מתאימה לשימוש בחולים דיכאוניים עם נדודי שינה חמורים או ארוכי שנים. חלק מהחולים מוצאים את שהרדימות שהתרופה משרה בתחילת הטיפול בולטת מאוד ומפריעה. חשוב לציין שהרדימות הקיצונית של התרופה פוחתת לרוב במהלך השבוע הראשון של הטיפול. לעיתים יש עליה משמעותית בתיאבון. השילוב של שתי התופעות (תיאבון מתגבר ורדימות) הופך את המירטאזאפין למתאים לחולים דיכאוניים עם מאפיינים מלנכוליים כמו נדודי שינה וירידה במשקל. קשישים הם מועמדים טובים לתרופה. מבוגרים צעירים יותר יש יותר סיכוי שיגלו התנגדות לפרופיל תופעות הלוואי הספציפי שהוזכר.[2]

מירטאזאפין נתנת לעיתים קרובות בשילוב עם תרופה מקבוצת ה-SSRI או עם ונלפאקסין (venlafaxine). הסיבה היא גם חיזוק התגובה נוגדת הדיכאון וגם נטרול תופעות הלוואי הסרוטונינרגיות. בתופעות לוואי מכוונים בעיקר: בחילות, אי שקט, נדודי שינה. למירטאזאפין אין אינטראקציה פרמקולוגית משמעותית עם התרופות שהוזכרו קודם.[2]

טיפול בחולי סרטן

המירטזאפין חוסם את קולטני 5-HT3, מנגנון הקשור לתרופות המשמשות למאבק בתופעות הלוואי החמורות של מערכת העיכול של על רקע טיפול בחומרים כימותרפיים. קיים שימוש במירטאזאפין לצורך דומה. השילוב של הרגעת מערכת העיכול, טיפול הרגעה ועזרה לשינה ומבקביל עלייה בתיאבון לאוכלוסיית המטופלים בכימותרפיה פרופיל זה ובכלל זה תופעות הלוואי יכול מאוד להתאים.[2]

אזהרות ותופעות לוואי תופעות לואי

תופעות לוואי שכיחות מאד של מירטאזאפין (מעל 10% מהמטופלים) כוללות תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, ישנוניות, כאב ראש ויובש בפה.

תופעות שמופיעות ב-1% עד 10% מהמטופלים כוללות בעיות זיכרון (במקרה כזה מומלץ להפסיק את הטיפול ולדווח לרופא מייד), עייפות, סחרחורת, אי יציבות, רעד, בחילה, הקאה, עצירות או שלשול, כאב גב, כאב שרירים, תת-לחץ דם בקימה לעמידה, בצקת ברגליים, חלומות מוחשיים, בלבול, חרדה ובעיות שינה.

בילדים נמצאה גם שכיחות עד 10% לסרפדת, עליה במשקל ועליה בטריגליצרידים בדם.

קיימות גם תופעות לוואי המצריכות הפסקה מיידית של הטיפול למרות ששכיחותן איננה ידועה, הן כוללות: מחשבות אובדניות, נגעים עוריים סגולים או אדומים, שלפוחיתיים או מפושטים, סימני זיהום עם דיכוי ייצור תאי דם לבנים, אדומים או טסיות, פירכוס אפילפטי, תסמונת סרוטונין ותמס שריר.[7]

ישנוניות

ישנוניות היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מירטאזאפין, השכיחות שלה היא יותר מ-50 אחוז מהלוקחים את התרופה. לכן אנשים המתחילים מירטאזאפין צריכים לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה או הפעלת מכונות מסוכנות אזהרה זו מלווה רבות מהתרופות אך מודגשת במיוחד בהקשר של מירטאזאפין. יש להיזהר במקרה שלה גם כשקמים מהמיטה בלילה. השפעה שלילית זו היא הסיבה שמירטאזאפין נלקחת תמיד לפני השינה.[2]

מירטאזאפין (Mirtazapine) מעצימה את ההשפעה המרדימה והמרגיעה של תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. לכן במהל השימוש במירטאזאפין יש להימנע מתרופות מרגיעות ומרדימות ובכללן תרופות ללא מרשם ואלכוהול.[2]

תיאבון ועליה במשקל

נצפתה עליה בתיאבון אצל כשליש מהמטופלים במירטאזאפין, מלווה בעליה במשקל. מדובר בתופעת לוואי שאינה מסוכנת אך היא שכיחה ומביאה לעיתים קרובות להפסקת הטיפול.[2]

סחרחורת

מירטאזאפין (Mirtazapine) גורם לסחרחורת ב-7% מהאנשים מטופלים בתרופה.[2]

תופעות לוואי הנחשפות בבדיקות דם

אצל 15% מהמשתמשים בתרופה נצפתה עלייה בכולסטרול בסרום ב-20% ויותר מעל הגבול העליון של הנורמה. אצל 6% מהמשתמשים בתרופה נצפתה עלייה בטריגליצרידים. רמות האלאנין טרנסאמינאז עלו לפי שלוש מהגבול העליון של הנורמה ב-2% מהמטופלים במירטאזאפין, לעומת 0.3% מהנבדקים בביקורת פלצבו.[9]

בניסיון מוקדם ומוגבל לפני שיווק של מירטאזאפין נצפתה ב-0.3% מהמטופלים ירידה בספירת הנויטרופילים המוחלטת ל-500/mm3 או פחות תוך חודשיים מתחילת השימוש. חלק מהמטופלים פיתחו זיהומים סימפטומטיים. המצב ההמטולוגי היה הפיך בכל המקרים. הסבירות להופעת הירידה בנויטרופילים עלתה במקביל לקיום גורמי סיכון נוספים לנויטרופניה. לא נצפתה עלייה בתדירות הדיווחים על נויטרופניה במהלך השיווק הנרחב של התרופה. אנשים המפתחים חום, צמרמורות, כאב גרון, כיבים בריריות, או סימני זיהום אחרים קיימת המלצה לפנות בהקדם להערכה רפואית. אם נמצאה ספירת כדוריות לבנות נמוכה, יש להפסיק את הטיפול במירטאזאפין ולעקוב אחרי מצב הדלקת מקרוב.[9]

בגלל הסיכון לאגרנולוציטוזיס הקשור לשימוש במירטאזאפין אנשים צריכים להיות מכוונים לסימני זיהום ולקשר האפשרי שלהם לטיפול התרופתי.[9]

תת-לחץ דם אורטוסטטי (orthostatic hypotension)

מספר קטן מהמשתמשים במירטאזאפין חווים תת-לחץ דם אורטוסטטי.[10]

היריון ולידה

השימוש במירטאזאפין על ידי נשים בהריון לא נחקר דיו. מאחר שהתרופה עשויה להיות מופרשת בחלב אם, מומלץ לא ליטול אותה בהנקה על ידי אימהות.[10]

תופעות לוואי ששכיחותן נמוכה או לא קיימת

מירטאזאפין כנראה אינו מגביר את הסיכון להתקפי התכווצויות.[2]

מאניה או היפומאניה התרחשו בניסויים קליניים בשיעור דומה לזה של תרופות נוגדות דיכאון אחרות.[2]

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש במקביל במירטאזאפין עם אלכוהול או בנזודיאזפינים יכול להעצים את אפקט ההרדמה וההרגעה שלהם.[10]

מתן במקביל של מירטאזאפין עם תרופות מקבוצת המונואמין אוקסידאז אינו מומלץ, ההמלצה היא להפסיק במתן התרופה מקבוצת המונואמין אוקסידאז לשבועיים ורק אז להתחיל במתן המירטאזאפין.[10]

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא מירטאזאפין בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ Talha N. Jilani, Jonathan R. Gibbons, Rubina M. Faizy, Abdolreza Saadabadi, Mirtazapine, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. (באנגלית)
  2. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 R. Boland ,Verduin ,Dr. Pedro Ruiz, Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry, 2021, עמ' 637
  3. ^ Kaspersen FM, Van Rooij FA, Sperling EG, Wieringa JH (בספטמבר 1989). "The synthesis of org 3770 labelled with 3H, 13C AND 14C". Journal of Labelled Compounds and Radiopharmaceuticals. 27 (9): 1055–1068. doi:10.1002/jlcr.2580270911. {{cite journal}}: (עזרה)
  4. ^ "Remeron New FDA Drug Approvalh". Centerwatch.
  5. ^ שלמה גרינברג, ‏לחץ חזק כלפי מטה, באתר גלובס, 19 בדצמבר 2002
  6. ^ Organon, Inc. v. Teva Pharmaceuticals, Inc., 244 F. Supp. 2d 370 (D.N.J. 2002), Justia Law (באנגלית)
  7. ^ 1 2 אוניפארם בע"מ, מירו 30, 45 - עלון לצרכן, באתר israeldrugs.health.gov.il, ‏03/2023
  8. ^ Sube Banerjee, Juliet High, Susan Stirling, Lee Shepstone, Ann Marie Swart, Tanya Telling, Catherine Henderson, Clive Ballard, Peter Bentham, Alistair Burns, Nicolas Farina, Chris Fox, Paul Francis, Robert Howard, Martin Knapp, Iracema Leroi, Gill Livingston, Ramin Nilforooshan, Shirley Nurock, John O'Brien, Annabel Price, Alan J. Thomas, Naji Tabet, Study of mirtazapine for agitated behaviours in dementia (SYMBAD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, Lancet (London, England) 398, 2021-10-23, עמ' 1487–1497 doi: 10.1016/S0140-6736(21)01210-1 (באנגלית)
  9. ^ 1 2 3 R. Boland ,Verduin ,Dr. Pedro Ruiz, Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry, 2021, עמ' 637-638
  10. ^ 1 2 3 4 R. Boland ,Verduin ,Dr. Pedro Ruiz, Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry, 2021, עמ' 638

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (نوفمبر 2019) كأس التشيك 1994–95 تفاصيل الموسم كأس التشيك  البلد التشيك  المنظم اتحاد جمهورية التشيك لكرة القدم  ...

 

Atentado en Guayaquil de agosto de 2022 Sitio de la explosión en el sur de GuayaquilLugar Guayaquil, EcuadorFecha 14 de agosto de 202203:00Tipo de ataque ExplosiónMuertos 5Heridos 17[editar datos en Wikidata] El atentado en Guayaquil de agosto de 2022 ocurrió el 14 de agosto en la calle 8 del barrio cristo de consuelo en la ciudad ecuatoriana de Guayaquil causando 5 muertos, 17 heridos y 18 casas resultaron afectadas.[1]​[2]​ Explosión Según informaron testigos a la...

 

Le groupe d'espace d'un cristal est constitué de l'ensemble des symétries d'une structure cristalline, c'est-à-dire l'ensemble des isométries affines laissant la structure invariante. Il s'agit d'un groupe au sens mathématique du terme. Tout groupe d'espace résulte de la combinaison d'un réseau de Bravais et d'un groupe ponctuel de symétrie : toute symétrie de la structure résulte du produit d'une translation du réseau et d'une transformation du groupe ponctuel. La notation de...

VeikkausliigaNegara FinlandiaKonfederasiUEFADibentuk1990; 32 tahun lalu (1990)Jumlah tim12Tingkat pada piramida1Degradasi keYkkönen 1–2 (bergantung pada playoff kualifikasi)Piala domestikPiala Finlandia Piala Liga FinlandiaPiala internasionalLiga Champions UEFALiga Eropa UEFAJuara bertahan ligaHJK Helsinki (2022)Klub tersuksesHJK Helsinki (32 gelar)Televisi penyiarIS Extra, Ruutu+, URHOtv, Canal+, MTV3Situs webwww.veikkausliiga.com Veikkausliiga 2022 Struktur Liga Sepak Bola Finl...

 

Fansipan Localización geográficaContinente AsiaCordillera Hoàng Liên Sơn mountain rangeCoordenadas 22°18′12″N 103°46′30″E / 22.303333333333, 103.775Localización administrativaPaís VietnamDivisión Lao CaiLocalización  VietnamCaracterísticas generalesAltitud 3.143 m s. n. m.Prominencia 1613 metrosSuperficie m²[editar datos en Wikidata] Fansipan (a veces también escrito Fan Si Pan[1]​; en vietnamita: Phan Xi Pang) es una montaña en Viet...

 

Screenwriter and songwriter (born 1982) This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) The topic of this article may not meet Wikipedia's notability guideline for music. Please help to demonstrate the notability of the topic by citing reliable secondary sources that are independent of the topic and provide significant coverage of it beyond a mere trivial mention. If notability cannot be ...

Emil Henry Emil W. Henry, Jr. (born December 28, 1960) is an American business leader and public policy expert on economics, financial institutions, capital markets, and financial regulation. He is a former Assistant Secretary for Financial Institutions of the U.S. Treasury Department serving from 2005 to 2007 under Secretaries John Snow and Hank Paulson.[1] He is the CEO and Managing Partner of Henry Tiger LLC and Tiger Infrastructure Partners, a private equity firm.[2] Upon ...

 

Belmontcomune Belmont – Veduta LocalizzazioneStato Francia RegioneGrand Est Dipartimento Basso Reno ArrondissementMolsheim CantoneMutzig TerritorioCoordinate48°24′N 7°14′E / 48.4°N 7.233333°E48.4; 7.233333 (Belmont)Coordinate: 48°24′N 7°14′E / 48.4°N 7.233333°E48.4; 7.233333 (Belmont) Superficie10,34 km² Abitanti176[1] (2009) Densità17,02 ab./km² Altre informazioniCod. postale67130 Fuso orarioUTC+1 Codice INSEE670...

 

Kastil Sedan Sedan merupakan nama kota di Prancis. Terletak di departemen Ardennes, jumlah penduduknya 20.548 jiwa (1999) dan luas wilayah 16,28 km². Kepadatan penduduknya adalah 1.262 jiwa/km². Pranala luar Wikimedia Commons memiliki media mengenai Sedan. Pengawasan otoritas Umum Integrated Authority File (Jerman) VIAF 1 WorldCat Perpustakaan nasional Amerika Serikat Republik Ceko Lain-lain MusicBrainz area SUDOC (Prancis) 1

English-Canadian actress and director (born 1965) Amanda TappingTapping at the Phoenix Comicon, 2013Born (1965-08-28) 28 August 1965 (age 58)Rochford, Essex, EnglandNationalityCanadian/BritishOther namesAmanda Kovacs[citation needed]EducationNorth Toronto Collegiate InstituteUniversity of WindsorOccupation(s)Actress, directorYears active1995–presentSpouseAlan KovacsChildren1Websiteamandatapping.com Amanda Tapping (born 28 August 1965) is a British-Canadian actress and...

 

Main article: Operational amplifier This article illustrates some typical operational amplifier applications. A non-ideal operational amplifier's equivalent circuit has a finite input impedance, a non-zero output impedance, and a finite gain. A real op-amp has a number of non-ideal features as shown in the diagram, but here a simplified schematic notation is used, many details such as device selection and power supply connections are not shown. Operational amplifiers are optimised for use wit...

 

1999 American filmFree EnterpriseDVD cover for the filmDirected byRobert Meyer BurnettWritten byRobert Meyer BurnettMark A. AltmanProduced byMark A. AltmanDan BatesAllan KaufmanStarring Rafer Weigel Eric McCormack Audie England Patrick Van Horn Phil LaMarr Jonathan Slavin Deborah Van Valkenberg William Shatner CinematographyCharles L. BarbeeEdited byRobert Meyer BurnettMusic byScott SpockDistributed byAnchor Bay EntertainmentRelease date June 4, 1999 (1999-06-04) Running time11...

1972 film by Sergei Solovyov The StationmasterDirected bySergei SolovyovWritten bySergei SolovyovAlexander PushkinProduced byViktor TsirulStarringNikolai PastukhovNikita MikhalkovMarianna KushnerovaNarrated byGennady Shumsky (on behalf of Ivan Belkin)CinematographyLeonid KalashnikovEdited byA. AbramovaMusic byIsaac SchwartzProductioncompanyMosfilmRelease date 1972 (1972) Running time68 minutesCountrySoviet UnionLanguageRussian The Stationmaster (Russian: Станционный смотр...

 

American food company Tyson Foods, Inc.TypePublicTraded asNYSE: TSN (Class A)S&P 500 componentIndustryFood processingFounded1935; 88 years ago (1935)FounderJohn W. TysonHeadquartersSpringdale, Arkansas, U.S.Area servedWorldwideKey peopleJohn H. Tyson (Chairman)Donnie King (CEO)ProductsMeat and Cultured MeatRevenue US$ 53.282 billion (2022)[1]Operating income US$ 4.410 billion (2022)[1]Net income US$ 3.238 billion (2022)[1]Total...

 

Australian politician and physician Associate ProfessorJoe McGirrMPMember of the New South Wales Parliamentfor Wagga WaggaIncumbentAssumed office 8 September 2018Preceded byDaryl Maguire Personal detailsBorn (1960-06-19) 19 June 1960 (age 63)North Sydney, New South Wales, AustraliaPolitical partyIndependentOther politicalaffiliationsJohn Hatton's Independent Team (2011)RelativesGreg McGirr (grandfather)James McGirr (great-uncle)Trixie Gardner (aunt)ResidenceWagga Wagga[1]Prof...

aleja Jana Pawła II Wyżyny, Wzgórze Wolności, Glinki, Bielice, Lotnisko Widok z węzła „Lotnisko” Państwo  Polska Miejscowość Bydgoszcz Przebieg ↑ al. kard. Stefana Wyszyńskiego, ↔ ul. Toruńska,↘ ul. Bełzy (Rondo Toruńskie) ↙ ul. Kornela Ujejskiego (str. zachodnia), ul. Zdobywców Wału Pomorskiego ↘ pod ul. Wojska Polskiego wjazd w ul. Wojska Polskiego → ← ul. Karpacka, ul. Glinki → C.H. Glinki → ul. Brzozowa ul. Ducha Świętego ul. Ziemska ul. Łucka ...

 

Marvel Comics fictional character For the DC Comics character, see Enchantress (DC Comics). For the Marvel Cinematic Universe character partially based on this character, see Sylvie (Marvel Cinematic Universe). Comics character EnchantressAmora, the original Enchantress, on the cover of Thor: Son of Asgard #8.Art by Jo Chen.Publication informationPublisherMarvel ComicsFirst appearanceJourney into Mystery #103 (April 1964)Created byStan LeeJack KirbyIn-story informationAlter egoAmoraSpeciesAsg...

 

Pandemi koronavirus 2020 di EkuadorPenyakitCOVID-19Galur virusSARS-CoV-2LokasiEkuadorKasus pertamaGuayaquilTanggal kemunculan14 Februari 2020(3 tahun, 9 bulan dan 2 minggu)Confirmed 29 February 2020(3 tahun, 8 bulan, 4 minggu dan 2 hari)AsalSpanyolKasus terkonfirmasi22.719[1]Kasus dicurigai‡10.656[1]Kasus sembuh1.366[1]Kematian576[1] (+952 suspected deaths)[2][note 1]Situs web resmicoronavirusecuador.comwww.s...

Mayor of FerraraSindaco di FerraraIncumbentAlan Fabbrisince 11 June 2019AppointerPopular electionTerm length5 years, renewable onceFormation1859WebsiteOfficial website Ferrara's City Hall The Mayor of Ferrara is an elected politician who, along with Ferrara City Council, is accountable for the strategic government of Ferrara in Emilia-Romagna, Italy. The current Mayor is Alan Fabbri, a member of the right-wing populist party Lega Nord, who took office on 11 June 2019.[1][2 ...

 

Luís da MataHigh-Courier of the Kingdom of PortugalHigh-Courier of the Kingdom of PortugalSuccessorDuarte de Sousa da Mata Coutinho Full nameLuís Gomes da MataNoble familyda MataIssueDuarte de Sousa da Mata CoutinhoOccupationHigh Courier of the Kingdom Luís Gomes da Mata was a Portuguese nobleman and the 7th High-Courier of the Kingdom of Portugal. See also Luís Gomes da Mata Coronel Duarte de Sousa da Mata Coutinho Correio-Mor Palace Palace of the Counts of Penafiel This Portugal bio...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!