Syndrome de Lemierre

Syndrome de Lemierre

Données clés

Causes	Fusobacterium necrophorum (en)
Transmission	Transmission par contact (d)
Symptômes	Abcès, hyperleucocytose, frissonnement (en), exanthème, fièvre et sepsis

Traitement

Médicament	Benzylpénicilline, métronidazole et clindamycine
Spécialité	Infectiologie et médecine vétérinaire

Classification et ressources externes

CIM-10	J03.8 + B82.8 + B96.8
DiseasesDB	31108
MeSH	D057831

Mise en garde médicale

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Le Syndrome de Lemierre ou septicémie post-anginale ou encore nécrobacillose est une maladie rare mais grave causée principalement par la bactérie Fusobacterium necrophorum, qui est la deuxième cause d'angines bactériennes, après les streptocoques hémolytiques du groupe A^[1].

Son nom fait référence au bactériologiste français André Lemierre ; antérieurement, on l'appelait « la maladie oubliée » en raison de sa rareté, mais elle pourrait être plus commune qu'on le pensait^[2]

Épidémiologie

C'est une maladie devenue rare, puis dont l'incidence a recommencé à augmenter, ou qui n'est peut-être pas aussi rare qu'on le pensait^[2], d'autant qu'il peut en exister des présentations atypiques^[3].

L'augmentation observée depuis quelques années pourrait être liée à l'antibiorésistance et/ou à des changements dans les schémas de prescription d'antibiotiques^[2].

Selon une revue d'étude (basée sur 84 études répondant aux critères d'inclusion) :

• le rapport homme/femme était de 1: 1,2^[2] ;
• les âges variaient de 2 mois à 78 ans selon le études (médiane, 22 ans)^[2] ;
• les lieux principaux d'infection étaient les amygdales, le pharynx et la poitrine^[2] ;
• Le tableau clinique le plus fréquent est un mal de gorge, suivi d'une masse au cou et d'une douleur au cou^[2] ;
• Fusobacterium necrophorum est le microbe le plus fréquemment associé^[2] ;
• les traitements anticoagulants et chirurgicaux étaient les plus utilisés^[2] ;
• La morbidité était « significative » et la majorité des patients subissent une longue hospitalisation. Taux de mortalité : 5 %^[2].

Selon Riordan (2007), dans 10 % des cas, ce syndrome est associé à une mononucléose infectieuse^[4], et il est possible qu'une première infection par un autre germe facilite la colonisation par le Fusobacterium necrophorum^[5] ou puisse l'aggraver^[6].

Le mode de contamination est inconnu.

Diagnostic

Le Syndrome de Lemierre associe fièvre, douleur cervicale et des symptômes pulmonaires.

Il est aussi caractérisé par^[7] :

• une infection oropharyngée récente ;
• des preuves cliniques ou radiologiques de thrombose (thrombophlébite septique plus précisément) de la veine jugulaire interne entrainant des emboles septiques multiples ;
• l'isolement d'agents pathogènes anaérobies, principalement Fusobacterium necrophorum.

Des complications ophtalmologiques sont parfois présentes^[8]

Traitement

La réussite de la prise en charge repose sur la conscience de la maladie, un indice de suspicion élevé et une approche multidisciplinaire du patient^[2], généralement placé sous antibiotiques et sous anticoagulant.

Voir aussi

Article connexe

• Fusobactérie
• Fusobacterium necrophorum
• Noma (maladie), une stomatite nécrosante pouvant également être provoquée par Fusobacterium necrophorum

Lien externe

• Syndrome de Lemierre sur Orpha.net

Bibliographie

(en) Marie-Eva Laurencet, Sarah Rosset--Zufferey et Jacques Schrenzel, « Atypical presentation of Lemierre’s syndrome: case report and literature review », BMC Infectious Diseases, vol. 19, n^o 1,‎ décembre 2019, p. 868 (ISSN 1471-2334, PMID 31638919, PMCID PMC6805316, DOI 10.1186/s12879-019-4538-6, lire en ligne, consulté le 9 novembre 2020)

Notes et références

1. (en) Amess J.A., O’Neill W., Giollariabhaigh C.N., Dytrych J.K. « A six-month audit of the isolation of Fusobacterium necrophorum from patients with sore throat in a district general hospital » Br J Biomed Sci. 2007 ; 64 : 63-65 PMID 17633139
2. (en) Peter D. Karkos, Sheetal Asrani, Christos D. Karkos et Samuel C. Leong, « Lemierre's syndrome: A systematic review: Systematic Review of Lemierre's Syndrome », The Laryngoscope, vol. 119, n^o 8,‎ août 2009, p. 1552–1559 (DOI 10.1002/lary.20542, lire en ligne, consulté le 9 novembre 2020)
3. (en) Marie-Eva Laurencet, Sarah Rosset--Zufferey et Jacques Schrenzel, « Atypical presentation of Lemierre’s syndrome: case report and literature review », BMC Infectious Diseases, vol. 19, n^o 1,‎ décembre 2019, p. 868 (ISSN 1471-2334, PMID 31638919, PMCID PMC6805316, DOI 10.1186/s12879-019-4538-6, lire en ligne [html], consulté le 9 novembre 2020)
4. (en) Riordan T, « Human infection with Fusobacterium necrophorum (Necrobacillosis), with a focus on Lemierre’s syndrome », Clin Microbiol Rev, vol. 20, n^o 4,‎ 2007, p. 622-59. (PMID 17934077, PMCID PMC2176048, DOI 10.1128/CMR.00011-07, lire en ligne [html])
5. (en) Smith GR, Wallace LM, Noakes DE, « Experimental observations on the pathogenesis of necrobacillosis », Epidemiol Infect, vol. 104, n^o 1,‎ 1990, p. 73-8. (PMID 2307186, PMCID PMC2271731, DOI 10.1017/s0950268800054546, résumé)
6. (en) Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J, « Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR », Clin Microbiol Infect, vol. 13, n^o 7,‎ 2007, p. 695-701 (PMID 17403128, DOI 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x, résumé)
7. Kuppalli K, Livorsi D, Talati NJ, Osborn M, Lemierre’s syndrome due to Fusobacterium necrophorum, Lancet Infect Dis, 2012;12:808-815
8. (en) Suhas P Dasari et Pinky Jha, « A Systematic Review of Lemierre’s Syndrome With a Focus on Ophthalmologic Complications », Cureus,‎ 21 juillet 2020 (ISSN 2168-8184, PMID 32742884, PMCID PMC7384458, DOI 10.7759/cureus.9326, lire en ligne, consulté le 9 novembre 2020)