De multiples facteurs[3] peuvent entraîner un déséquilibre hormonal et favoriser l'obésité. Ce déséquilibre met en jeu de nombreux signaux centraux et périphériques impliqués dans la régulation de la prise alimentaire, tels que la ghréline orexigène (régulation à court terme) et la leptineanorexigène (régulation à long terme).
La ghréline est une hormonedigestive qui stimule l’appétit[4] : son taux est élevé avant les repas et diminue à mesure que l'estomac se remplit. Elle est considérée comme l'agoniste inverse de la leptine, hormone produite par l'estomac, qui induit la satiété lorsque son taux augmente.
La ghréline est produite et sécrétée principalement par les cellules P/D1 du fundus de l’estomac humain, et, secondairement, par les cellules Epsilon du pancréas.
Les récepteurs de la ghréline sont exprimés par les cellules neuronales du noyau arqué de l’hypothalamus moyen et de l’hypothalamus ventromédian. Ce récepteur de type métabotropique couplé aux protéines G (GPCR), plus précisément, il s’agit du récepteur sécrétagogue de l’hormone de croissance (GHS). La ghréline joue un rôle significatif dans la neurotrophie, en particulier au niveau de l’hippocampe, et elle est essentielle dans l’adaptation cognitive aux changements d’environnements et dans les processus de l’apprentissage[6]. Récemment, il a été démontré que la ghréline pouvait activer l’isoforme « endothéliale » de l’oxyde nitrique synthase, dans une voie métabolique qui dépend de plusieurs kinases, incluant la sérine/thréonine kinase Akt. Chez le fœtus, il semble que la ghréline est produite précocement par les poumons, en stimulant la croissance[7].
Histoire et nom
La ghréline a été découverte par le chercheur japonais Masayasu Kojima et ses collègues en 1999[8]. Le nom de l'hormone est basé sur son rôle de peptide activant la sécrétion de l'hormone de croissance, dont la racine serait ghre (growth hormone-releasing peptide)[réf. nécessaire], qui veut dire « grandir ».
Biochimie
Isoformes
La ghréline existe dans une forme endocrinologiquement inactive (peptide « pur »), la ghréline non acylée, et dans sa forme active (octanoylée) (voir hexatropine), la ghréline acylée[9]. D'autres chaînes latérales que l'octanoyl ont également été observées.
Mécanismes d'action
La ghréline fut la première hormone de régulation de l'appétit à être découverte. La ghréline et les mimétiques synthétiques de la ghréline (GHS) augmentent la prise alimentaire et augmentent la masse adipeuse[10],[11] par une action exercée au niveau du noyau arqué de l'hypothalamus[12],[13], incluant les neurones sensibles au neuropeptide orexigénique Y (NPY)[14]. La sensibilité de ces neurones à la ghréline est à la fois leptino-insulino-dépendante[15]. La ghréline active aussi la voie métaboliquemésolimbique-cholinergique-dopaminergique, le circuit de récompense qui communique des signaux hédonistes et de type renforcement positif lié au substrat, comme pour la nourriture, les drogues à forte dépendance ou l'alcool[16],[17],[15].
La forme inactive de la ghréline (ghréline non acylée) en quantité suffisante, limiterait l'efficacité de la forme active et neutraliserait l'effet orexigène de la ghréline active[9].
Concernant la régulation de l'appétit, les critères les plus pertinents seraient les deux ratios :
ratio ghréline acylée (forme active) versus ghréline non acylée (forme inactive)[9];
Les modèles sur les animaux de laboratoire indiquent que la ghréline pénétrerait dans l'hippocampe depuis la circulation sanguine, stimulant les facultés de la mémoire et de l'apprentissage[18]. Ainsi, il est suggéré que l'apprentissage serait plus efficace durant la journée, quand l'estomac est vide, car les concentrations de ghréline sont plus élevées. Chez les rongeurs, les cellules imitant les cellules X/A-like produisent la ghréline. En 2011, on démontre chez la souris que la sécrétion de ghréline par les cellules de l'estomac est stimulée par le goût amer, expliquant de ce fait l'action stimulante de l'appétit de certaines boissons apéritives[19].
Des chercheurs ont mis en évidence le rôle de la ghréline dans la prise de décision liée à l'appétit[20]. Publiés dans la revue Neuron, leur travaux, réalisés sur des souris, montrent que les neurones de l'hippocampe utilisent les récepteurs de ghréline pour contrôler leur activité. L'hippocampe des souris affamées a été stimulé par un niveau élevé de ghréline à proximité de la nourriture, avant qu'elles se restaurent. Ce phénomène ne s'est pas produit sur les souris rassasiées, qui n'ont d'ailleurs pas consommé la nourriture présentée.
Relation avec l'obestatine
L'obestatine est une hormone découverte à la fin de l'année 2005, qui diminue l'appétit. La ghréline et l'obestatine sont codées par le même gène, le propeptide initial se clivant pour donner naissance aux deux hormones[21]. La raison de cette même origine génétique pour deux hormones antagonistes demeure inconnue.
Mesure
Une analyse de sang faite en laboratoire permet de mesurer les taux de ghreline acylée et ghréline non acylée[22].
Pathologies reliées
Obésité
Les taux plasmatiques de ghréline chez les individus obèses sont moins élevés que chez les individus d'IMC sain. Yildiz et al. ont montré que le taux plasmatique de ghréline augmentait entre minuit et l'aurore chez les individus de masse corporelle saine, ces découvertes suggérant une hypothétique faille dans le cycle circadien des individus obèses[23].
Le professeur Cappuccio, de l'Université de Warwick (Angleterre), a récemment découvert que la privation de sommeil pouvait conduire à l'obésité. En effet, un manque de sommeil entraîne une production accrue de l'hormone ghréline, qui stimule l'appétit et ce manque de sommeil causerait aussi une diminution de la production de leptine, qui supprime l'appétit. Toutefois, cette étude n'explique pas les faibles taux plasmatiques de ghréline que l'on retrouve dans la population des individus obèses[24].
Les niveaux de ghréline sont également plus élevés chez les patients cachéxiques, d'étiologie cancéreuse[25].
Syndrome Prader-Willi
Le syndrome de Prader-Willi est aussi caractérisé par une hausse accrue de la concentration plasmatique de ghréline, parallèlement à une prise alimentaire très importante[26].
Une étude a démontré que la déviation gastrique chirurgicale, en plus de réduire la capacité volumique gastrique pour la nourriture, diminue significativement les niveaux plasmatiques de ghréline[27].
Vaccin anti-obésité
Un vaccin anti-obésité, dirigé spécifiquement contre la ghréline est en cours de test[28],[29]. Ce vaccin utilise le système immunitaire, notamment les anticorps, afin de se lier aux molécules désirées, dirigeant en quelque sorte le système immunitaire contre son propre organisme. Cela empêcherait la ghréline d'atteindre le système nerveux central (SNC), produisant en théorie une diminution de l'appétit, et du poids de l'individu obèse.
↑Facteurs génétiques, métaboliques (maladies, médicaments, drogues), psychologiques (stress, troubles des conduites alimentaires), socio-économiques (milieu de vie, éducation alimentaire, sociétés industrielles marquées par une abondance de nourriture et une diminution progressive de la dépense énergétique)...
↑(en) M.S. Mondal, Y. Date, H. Yamaguchi, K. Toshinai, T. Tsuruta, K. Kangawa et M. Nakazato, « Identification of ghrelin and its receptor in neurons of the rat arcuate nucleus », Regul. Pept, vol. 126, , p. 55-59 (DOI10.1016/j.regpep.2004.08.038).
↑(en) M. Santos, P. Bastos, S. Gonzaga, J.M. Roriz, M.J. Baptista, C. Nogueira-Silva, G. Melo-Rocha, T. Henriques-Coelho, R. Jr Roncon-Albuquerque et al., « Ghrelin expression in human and rat fetal lungs and the effect of ghrelin administration in nitrofen-induced congenital diaphragmatic hernia », Pediatr Res, vol. 59, no 4, , p. 531-7 (PMID16549524, lire en ligne).
↑(en) M. Kojima, H. Hosoda, Y Date, M Nakazato, H. Matsuo et K. Kangawa, « Ghrelin is a growth-hormone-releasing acylated peptide from stomach », Nature, vol. 402, no 6762, , p. 656-60 (PMID10604470, lire en ligne).
↑(en) M. Tschöp, D.L. Smiley et M.L. Heiman, « Ghrelin induces adiposity in rodents », Nature, vol. 407, no 6806, , p. 908-913.
↑(en) A.K. Hewson et SL. Dickson, « Systemic administration of ghrelin induces Fos and Egr-1 proteins in the hypothalamic arcuate nucleus of fasted and fed rats », J Neuroendocrinol, vol. 12, no 11, , p. 1047-1049 (PMID11069119).
↑(en) S.L. Dickson, G. Leng et CAF Robinson, « Systemic administration of growth hormone-releasing peptide activates hypothalamic arcuate neurons », Neuroscience, vol. 54, no 2, , p. 303-306 (PMID8492908, DOI10.1016/0306-4522(93)90197-N).
↑(en) S.L. Dickson et S.M. Luckman, « Induction of c-fos messenger ribonucleic acid in neuropeptide Y and growth hormone (GH)-releasing factor neurons in the rat arcuate nucleus following systemic injection of the GH secretagogue, GH-releasing peptide-6 », Endocrinology, vol. 138, no 2, , p. 771-777 (PMID9003014).
↑ a et b(en) A.K. Hewson, L.Y. Tung, D.W. Connell, L. Tookman et S.L. Dickson, « The rat arcuate nucleus integrates peripheral signals provided by leptin, insulin, and a ghrelin mimetic. », Diabetes, vol. 51, no 12, , p. 3412-3419 (PMID12453894).
↑(en) E. Jerlhag, E Egecioglu, S.L. Dickson, M Andersson, L. Svensson et J.A. Engel, « Ghrelin Stimulates Locomotor Activity and Accumbal Dopamine-Overflow via Central Cholinergic Systems in Mice: Implications for its Involvement in Brain Reward », Addiction Biology, vol. 11, no 1, , p. 45-54 (PMID16759336).
↑(en) E. Jerlhag, E. Egecioglu, S.L. Dickson, A. Douhan, L. Svensson et J.A. Engel, « Ghrelin administration into tegmental areas stimulates locomotor activity and increases extracellular concentration of dopamine in the nucleus accumbens », Addiction Biology, vol. 12, , p. 6-16 (PMID17407492).
↑(en) J Zhang, P. Ren, O. Avsian-Kretchmer, C. Luo, R. Rauch, C. Klein et A. Hsueh, « Obestatin, a peptide encoded by the ghrelin gene, opposes ghrelin's effects on food intake », Science, vol. 310, no 5750, , p. 996-9 (PMID16284174, lire en ligne).
↑(en) B. Yildiz, M. Suchard, M. Wong, S. McCann et J. Licinio, « Alterations in the dynamics of circulating ghrelin, adiponectin, and leptin in human obesity », Proc Natl Acad Sci U S A, vol. 101, no 28, , p. 10434-9 (PMID15231997, lire en ligne).
↑Francesco P. Cappuccio, Frances M. Taggart, Ngianga-Bakwin Kandala et Andrew Currie, « Meta-Analysis of Short Sleep Duration and Obesity in Children and Adults », Sleep, vol. 31, no 5, , p. 619–626 (ISSN0161-8105, PMID18517032, PMCIDPMC2398753, lire en ligne, consulté le )
↑(en) J. Garcia, M. Garcia-Touza, R. Hijazi, G. Taffet, D. Epner, D. Mann, R. Smith, G. Cunningham et M. Marcelli, « Active ghrelin levels and active to total ghrelin ratio in cancer-induced cachexia », J Clin Endocrinol Metab, vol. 90, no 5, , p. 2920-6 (PMID15713718, lire en ligne).
↑(en) A. Goldstone, E. Thomas, A. Brynes, G. Castroman, R. Edwards, M. Ghatei, G. Frost, A. Holland, A. Grossman et al., « Elevated fasting plasma ghrelin in prader-willi syndrome adults is not solely explained by their reduced visceral adiposity and insulin resistance », J Clin Endocrinol Metab, vol. 89, no 4, , p. 1718-26 (PMID15070936, lire en ligne).
↑(en) D. Cummings, D. Weigle, R. Frayo, P. Breen, M. Ma, E. Dellinger et J. Purnell, « Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery », N Engl J Med, vol. 346, no 21, , p. 1623-30 (PMID12023994, lire en ligne).