霍亂

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霍亂
顯微鏡下的霍乱弧菌。
症状	腹瀉、呕吐、脱水、血容量減少、痙攣、不适[*]、低血壓、寡尿、發紺、terminal dehydration[*]、口渴、抽搐
类型	intestinal infectious disease[*]、水傳播疾病、原发性细菌性传染病[*]、反向人畜共患病、弧菌病[*]、疾病
病因	霍亂弧菌
診斷方法	体格检查、微生物培養、全血细胞计数、快速診斷測試、聚合酶链式反应
治療	口服脫水補充液、输液[*]、Antibiotics and Chemotherapy[*]、疫苗
分类和外部资源
醫學專科	Infectious disease（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-11	1A00
ICD-10	A00
ICD-9-CM	001
OMIM	166600
DiseasesDB	29089
MedlinePlus	000303
eMedicine	med/351
MeSH	D002771
Orphanet	173

霍亂（英語：Cholera），又稱虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等^[1]，是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病^[2]。症狀可能相當輕微，也可能相當嚴重^[3]。典型症狀為連續數日嚴重水瀉^[4]。可能合併有嘔吐、肌肉抽搐的現象^[3] 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水、電解質失衡甚至死亡^[4]，或導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性，以及手腳出現皺紋等^[5]。脫水可能導致皮膚發紺^[6]。一般是在接觸病原體後立即會發病^[3]。

历史

關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵语被發現^[5]。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌^[7]。而英国医生約翰·斯諾在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步^[5][8]。1883年，德国微生物学家羅伯特·柯霍再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知^[7][9]。

中医学稱霍亂導致的脫水徵象為癟螺痧。台灣話部分使用者沿用日語「コレラ（虎烈剌）」，唸作khoo-lé-lah。

致病机制

霍亂是由多種霍亂弧菌引起，各個菌種的致病力不同：一些菌種可能會導致更為嚴重的病症^[4]。霍亂弧菌最主要通過被含有該細菌的人類糞便污染的水或食物傳播^[10]，未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑。霍亂弧菌僅會對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困。一些學者表示海平面上升可能利於霍亂的傳播。糞便培養（英语：stool test）至今仍為診斷霍亂的黃金標準^[4]。雖然市面上有供快速檢測霍亂的試紙條，但其準確性不佳^[11]。

1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”^[12][13]。

预防及治疗

預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水^[5]。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种^[14]。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力，更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況。

優先考慮的治療方法當屬口服點滴（英语：oral rehydration therapy），也就是用電解質來補充流失的體液。口服補充溶液是最常被使用的^[4] ，針對幼童霍亂患者，會考慮補充鋅^[15]。在部分病例裡，有時會需要加入靜脈注射的治療，像是施打乳酸鈉林格注射液，而抗生素對患者也有些許助益 ，前提是要先一步進行測試，以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌^[3]。

流行病学

霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成100,000-130,000人死亡^[4][16]。儘管霍亂常被分類為瘟疫，但它在已開發國家是少見的，病原體通常是來自境外歸國或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群^[4][17]。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲與東南亞，雖然被感染後的死亡風險通常小於5%，但對沒有渠道接受治療的族群，死亡率可能高達50%^[4]。

史上大流行

19世紀以前霍亂發生局限於印度次大陸及周邊地區，19世紀以後由於國際貿易與交通的發展傳播到印度以外的地區，過去200年以來共發生過七次全球性大流行。

• 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它传播到了中国和里海。^[18][19]
• 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。^[18][19]（見大惡臭）
• 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。^[20][21][22]
• 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。^[20][21]
• 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。^[23]
• 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共衛生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。^[20][21][24]
• 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托（英语：El Tor），1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。^[21][25][26]

近期爆发

霍亂是經由被汙染的水源傳播，在改善公共衛生與汙水處理後，基本上已經從已開發國家絕跡。近期的疫情爆發包括：

• 津巴布韋於2008年8月份起爆發霍亂（津巴布韦霍乱（英语：Zimbabwean cholera outbreak）），並在全國蔓延。^[27]據無國界醫生估計，疫情可能最快要到2009年3月雨季過後才會受到控制。^[28]
• 海地共和國於2010年10月中旬發生霍亂大流行，到11月26日止全國已有6萬多人感染，1600多人死亡^[29]。到12月26日統計已有15萬人感染，3333人死亡^[30]。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。^[31]
• 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。^[32]

参见

• 天花
• 流行病列表

參考文獻

1. 虎列拉. 重編國語辭典修訂本. [2023-10-11] （中文（臺灣））. 霍亂的別名。為英語cholera的音譯。也譯作「虎列剌」、「虎烈拉」、「虎烈剌」。 
2. Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. （原始内容存档于2021-05-20）. 
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4. Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. March 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. （原始内容存档 (PDF)于2015-04-13）. 
5. Harris, Jason B.; LaRocque, Regina C.; Qadri, Firdausi; Ryan, Edward T.; Calderwood, Stephen B. Cholera. The Lancet. 2012-06-30, 379 (9835) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMC 3761070 . PMID 22748592. doi:10.1016/S0140-6736(12)60436-X. （原始内容存档于2014-10-21） （英语）. 
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外部連結

• Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations （页面存档备份，存于互联网档案馆）

• Cholera （页面存档备份，存于互联网档案馆）—World Health Organization
• Cholera - Vibrio cholerae infection（页面存档备份，存于互联网档案馆）—Centers for Disease Control and Prevention