Джгут

Сучасний венозний джгут зі спеціальним кріпленням.

Джгут або турніке́т (англ. tourniquet) — засіб для тимчасової зупинки кровотечі з магістральних судин кінцівки шляхом колового перетискання кінцівки та стискання її тканин (в першу чергу судин).[1]

Джгут застосовують також для знекровлення тканин при операціях на пальці, кисті та стопі, ампутаціях кінцівок. Для стискання венозних судин венозний джгут накладають при венепункціях і з метою регіонарної внутрішньокісткової та внутрішньовенної анестезії.

Види

Джгут Есмарха

Джгут Есмарха, товста гумова трубка із гачками та ланцюжком на кінцях для закріплення джгута. Сучасна версія джгут SWAT.[2]

Стрічковий джгут

Стрічковий турнікет типу SWAT®2

Стрічковий джгут (артеріальний джгут) — гумова або силіконова[3] смужка шириною 3-4 см або 5-6 см та товщиною не менше 4 мм. Джгут типу SWAT — ширина 10-15 см та товщина 2-3 мм. Гумовий бинт (бинт Мартенса) — ширина 5-6 см.

Для зупинки кровотечі з судин верхніх кінцівок та знекровлення кінцівки під час операції застосовують стрічковий джгут, виготовлений із еластичної гуми шириною 5-6 см. Накладають його на попередньо підняту кінцівку ходами від периферії до центру і зав'язують. Перевагою цього джгута є низька вартість при виготовленні, однак істотним недоліком є швидка втрата міцності під впливом зовнішніх факторів середовища: ультрафіолет, дощ, спека, холод. Також цей джгут не вдасться застосувати зверху на одяг (особливо в зимовий період). У бойових умовах однією рукою накласти джгут вкрай важко, а за певних обставин навіть неможливо. Відомі моделі Джгут гумовий кровоспинний типу Есмарха коричневий (Україна)[4], SWAT Tourniquet виробництва TEMS Solutions (США), Бинт Мартенса (Україна).

Такий вид джгута, який має сертифікацію тільки для цивільного використання, не рекомендують для комплектації аптечок військових.[2]

Трубчастий джгут

Трубчастий венозний джгут з латекса.

Трубчастий джгут (венозний джгут) — гумова трубка діаметром до 1 см та товщиною стінки 2-3 мм. Для зупинки венозних кровотеч з поверхневих судин кінцівок. Також у лікувальних закладах його використовують для перетискання поверхневих вен для проведення внутрішньовенних введень ліків. Даний вид джгута не можна використовувати для зупинки артеріальних кровотеч.

Турнікет

Турнікет — армійський зразок

Турнікет в медицині — пристосування для тимчасової зупинки критичної кровотечі. Сучасний турнікет випускається в промислових умовах й активно застосовується для надання першої медичної допомоги в цивільних та бойових умовах, та умовах масових ушкоджень[5].

Перевагою цього виду джгута є краща стійкість до шкідливих та руйнівних факторів зовнішнього середовища, можливість накладання зверху на одяг, контрольоване стискання та послаблення, використання однією рукою. Важливим недоліком є наявність різноманітних модифікацій, необхідність навчитись його накладати та відповідно вища вартість у порівнянні із звичайним джгутом.

Пневматичний турнікет

Пневматичний турнікет (хірургічний джгут) — складний пристрій, який використовують для зупинки кровотечі та знекровлення тканин в стаціонарних лікувальних закладах та операційних. Пристрій складається з електричного насосу з системою регулювання подачі-випуску повітря, манжета та системи подачі повітря в манжет[6]. Оскільки пристрій є технологічним та залежним від мережі електроживлення, особливої популярності для ПМД він не набув, однак успішно використовується в травматології та загальній хірургії.

Імпровізований джгут

Система турнікета (використані підручні засоби.)

Стандартні джгути можна замінити широким ременем, шаліком, хусткою, будь-яким шматком матерії (відірвана штанка, рукав, штора та інш.).[7] Тимчасову зупинку кровотечі роблять імпровізованим джгутом по типу закрутки. Матеріал складають у вигляді широкої стрічки, огортають кінцівку та зв'язують його кінці подвійним вузлом, в який вставляють міцну, коротку паличку. Повертаючи її, затягають джгут-закрутку. В місці схрещування найчастіше «защипується» шкіра, від чого критично підсилюється біль, та пізніше утворюється синець(можливо гематома). За умови, що постраждалий знаходиться в свідомості та не має інших загроз для його життя, в місці перехресту можна підкласти валик з бинта, чи невеликий шматок твердої тканини, для зменшення травматизацію м'яких тканин. Імпровізований джгут завжди важче накласти ефективно. При довготривалому транспортуванні, щоб імпровізований джгут не розкручувався, паличку прив'язують (до кінцівки; прибинтування не фіксує паличку добре і за короткий проміжок часу джгут послаблюється).

Вузловий джгут

Докладніше: Вузловий джгут

Якість медичних турнікетів

Медичні турнікети, які використовують цивільне населення та військові повинні мати відповідну сертифікацію.

Турнікети випускаються в кількох забарвленнях: чорний (та його темні відтінки), брудно-зелені (олива), пісковий (койот) — для військових; сині, оранжеві і рідше сірі та жовті для мирного часу.

Турнікети, які рекомендовані американським комітетом ТССС (Tactical Comat Casualty Care, ТССС) підлягають жорсткому контролю на кожному етапі, що гарантує відповідність стандартам та надійну зупинку кровотечі.[8]

Комітет ТССС рекомендує: CAT, SOFTT-W, SAM XT, TMT, RMT та пневматичні турнікети TX2 & TX3.[9]

Три види українських турнікетів наразі тестують на відповідність стандартам ТССС.[9]

До турнікету є ряд вимог:

  • основні:
    • Ефективність (наприклад, стабільність кровозупинного ефекту при довготривалому застосування турнікету, відсутність критичних травмувальних впливів)
    • Збереження функціональності при довготривалій (і/чи короткотривалій) зміні умов зовнішнього середовища (холод, спека, дощ, забруднення)
    • Зручність та швидкість застосування (наприклад, як легко взяти кінець турнікету у рукавицях, можливість застосувати ефективно турнікет наклавши його поверх одягу, середній час досягнення кровозупинного ефекту, можливість застосування лише однією рукою)
  • додаткові
    • Ступінь больового відчуття при досягненні кровозупинного ефекту
    • Розмір та вага
    • Вартість
    • Забарвлення

Якщо турнікет не відповідає вказаним вимогам, не здатен зупинити критичну кровотечу та утримувати початкове закріплене затиснення, то він вважається неякісним. Внаслідок застосування неякісних турнікетів навіть при дотриманні усіх необхідних правил надання ПМД та накладання турнікету для зупинення критичної кровотечі наступає смерть потерпілого від втрати крові за дуже короткий час, коли турнікет втрачає властивість тиснення.[10][11]

Застосування

Порядок застосування турнікетів в Україні закріплений в Методичних рекомендаціях щодо надання екстреної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному етапі в умовах бойових дій/воєнного стану.[12]

Джгут (турнікет) накладають при пошкодженні магістральних судин та високому ризику смерті пораненого від критичної кровотечі, в тому числі при бойовій травмі.

Слід також розглядати у випадку некритичної кровотечі, (коли кров помітна, але не витікає, зупиняється самостійно, або після накладання пов'язки)[13] необхідність накладання тиснучої пов'язки з тугою тампонадою рани, при якій зберігається кровопостачання тканин, та ризик їх некрозу мінімальний.

Джгут може знаходитися на кінцівці не більше 2 годин[14][15], щоб не спричинити некроз тканин. Тому необхідно на спеціальній бірці, закріпленій на джгуті, вказати час його накладання.

За відсутності таких бірок, час пишуть на відкритих ділянках шкіри пораненого. Кінцівку при накладанні джгута необхідно іммобілізувати, вклавши її у зручному підвищеному положенні. Поранений зі джгутом повинен бути негайно відправлений у лікувальний заклад для кінцевої зупинки кровотечі або до відповідного пункту на етапах медичної евакуації. Закріплений джгут не розпускати до прибуття до стаціонарного лікувального закладу, його може зняти лікар лікувального закладу для проведення наступних медичних маніпуляцій кінцівки/кінцівок потерпілого.

Джгут накладають центральніше пошкодженої ділянки: при пораненні кінцівки — на будь-якому рівні стегна, верхній кінцівки — на плечі, окрім середньої її третини через небезпеку стискання нервових стовбурів. Для захисту шкіри від защемлення під джгут підкладають м'яку підкладку, розправлену частину одягу, шар вати, хустинку. Якщо на передпліччі чи гомілці з першого разу не вдається зупинити кровотечу джгутом, необхідно перемістити джгут відповідно на плече чи стегно (там де є одна кістка).

При правильному накладанні джгута кровотеча зупиняється (спочатку сповільнюється і до 15 секунд зупиняється), зникає пульсація на периферійній артерії, кінцівка дистальніше джгута блідне. Слабко затягнутий джгут викликає венозний застій та посилює кровотечу з рани. Надмірне перетискання джгутом кінцівки або невірне розміщення місця накладання джгута може призвести до стискання нервів із наступними паралічами.

При складних поранення (особливо у воєнний час) може виникати необхідність накладати другий джгут (поруч біля уже накладеного).[16][12]

У мирний час при масових ураженнях (стихійні лиха, катаклізми різного генезу) постраждалих з накладеним джгутом помічають пов'язками з яскравими чи контрастними кольорами (наприклад червоним, яскраво-оранжевим). У деяких країнах, як то Англії, Німеччині, США, самі турнікети роблять з матеріалу забарвленого яскраво-оранжевим кольором[17].

Необхідно докласти всіх зусиль, щоб провести конверсію турнікетів до того, як мине 2 години, якщо кровотечу можна контролювати іншими засобами.[18]

Моделі

США

  • C-A-T Tourniquet виробництва NA Rescue
  • SOFT Tourniquet виробництва TacMedSolution

Україна

  • СІЧ (SICH-TOURNIQUET) («СІЧ Україна»)[19]
  • ДНІПРО-2 (TQ DNIPRO GEN2) (ТОВ "ВК «Простір»)[20]
  • СПАС (ТОВ Тернопільський Науково-Технічний центр "ЕНВОС", м. Тернопіль)

У 2022, Львівський приладобудівний завод також виготовив прес-форму для виготовлення воротків для турнікетів за принципом C-A-T[21].

Див. також

Примітки

  1. Тактична аптечка | INgenius. ingeniusua.org (англ.). Процитовано 25 жовтня 2024.
  2. а б anastasii.vyshnevska (20 грудня 2022). Які існують турнікети та як ними користуватися?. Бережи себе. Процитовано 25 жовтня 2024.
  3. The silicone ring tourniquet in orthopaedic operations of the extremities.
  4. Джгут кровоспинний гумовий типу Есмарха ТУ У 6-00151644.105-96. Архів оригіналу за 9 січня 2018. Процитовано 8 січня 2018.
  5. Версія для фахівців (2022). Медична допомога при масових травмах (PDF). Кенілворт, штат Нью-Джерсі, США: Merck Sharp & Dohme Corp. Процитовано 10 лютого 2024.
  6. Tourniquet Overview [Архівовано 7 березня 2016 у Wayback Machine.]
  7. Домедична допомога: як зупинити кровотечу – ЦПМСД №7 м.Миколаїв. cpmsd7.lic.org.ua. Процитовано 25 жовтня 2024.
  8. єТурнікет - Актуальна та перевірена інформація щодо якості турнікетів. eturniket.com (укр.). Процитовано 25 жовтня 2024.
  9. а б Білотіл, Наталія (9 жовтня 2023). Українські турнікети тестують за стандартом TCCC. HUBZ - інформаційна агенція (укр.). Процитовано 6 січня 2024.
  10. admin (21 грудня 2021). Джгути і особливості їх використання. Time For Rescue: Купуйте лише оригінальну та перевірену продукцію для тактичної медицини (англ.). Процитовано 25 жовтня 2024.
  11. Кожен четвертий турнікет від держави небезпечний для використання. Slidstvo.info (укр.). Процитовано 25 жовтня 2024.
  12. а б Про затвердження Методичних рекомендацій щодо надання екстреної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному етапі в умовах бойових дій / воєнного стану. Офіційний вебпортал парламенту України (укр.). Процитовано 6 січня 2024.
  13. Критична й некритича кровотеча: як розрізнити та що робити до приїзду медиків - 20 хвилин. te.20minut.ua (укр.). Процитовано 25 жовтня 2024.
  14. Захист Вітчизни : підручник для 10 класу закладів загальної середньої освіти. Рівень стандарту. // І. М. Гарасимів, К. О. Пашко, М. М. Фука, Ю. П. Щирба. — Тернопіль : Астон, 2018. — 256 с. : іл. ISBN 978-966-308-717-7 Ел.джерело [Архівовано 5 травня 2022 у Wayback Machine.] (С.233)
  15. ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА ДЛЯ ПІДРОЗДІЛІВ СПЕЦІАЛЬНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ. - ПП «МВЦ «Медінформ» - К., 2016. - 146 с. Ел.джерело [Архівовано 31 березня 2022 у Wayback Machine.] (С.34)
  16. Невідкладна військова хірургія / пер. з англ. — Київ, Наш Формат, 2022. — 576 с., іл. ISBN 978-617-8115-48-7 (С.91)
  17. To prepare for use, store the C-A-T ® [Архівовано 12 квітня 2016 у Wayback Machine.](англ.)
  18. Модуль 09: Кровообіг та зупинка кровотечі під час допомоги в польових умовах. tccc.org.ua (укр.). Процитовано 12 вересня 2024.
  19. SICH-TOURNIQUET МАЄ УНІКАЛЬНІ ПЕРЕВАГИ, ЯКІ ПЕРЕВЕРШУЮТЬ АНАЛОГИ
  20. Про компанію
  21. ВОРОТОК ТУРНІКЕТА. ЛПЗ Львівський приладобудівний завод. 12 травня 2022.

Джерела

  1. Домедична допомога в умовах бойових дій: Методичний посібник/В. Д. Юрченко, В. О. Крилюк, А. А. Гудима та ін.- К.:Середняк Т. К., 2014,- 80 с. (С.14-32).-[Архівовано 28 серпня 2019 у Wayback Machine.] ISBN 978-617-7029-72-3

Посилання

Відео

Read other articles:

Частина інформації в цій статті застаріла. Ви можете допомогти, оновивши її. Можливо, сторінка обговорення містить зауваження щодо потрібних змін. (вересень 2017) Тренди у топ п'яти країн імпортерів сирої нафти   1960—2012 Це список країн за імпортом нафти на основі Всесві�...

 

 

Hamim PouHanim Pou sebagai Bupati Bonbol periode II (2016—2021)Bupati Bone Bolango ke-3PetahanaMulai menjabat 26 Februari 2021PresidenJoko WidodoGubernurRusli HabibieWakilMerlan UloliMasa jabatan17 Februari 2016 – 17 Februari 2021PresidenJoko WidodoGubernurRusli HabibieZudan Arif Fakrulloh (Pj.)Rusli HabibieWakilMohamad Kilat WartabonePendahuluNurdin Mokoginta (Pj.)Masa jabatan27 Mei 2013 – 18 September 2015(Pelaksana tugas: 18 September 2010 – 27 Mei 2013)Pr...

 

 

Село Воля-Рафаловськапол. Wola Rafałowska Координати 52°08′47″ пн. ш. 21°48′21″ сх. д. / 52.14639000002777180° пн. ш. 21.805930000028° сх. д. / 52.14639000002777180; 21.805930000028Координати: 52°08′47″ пн. ш. 21°48′21″ сх. д. / 52.14639000002777180° пн. ш. 21.805930000028° сх. д.þ...

Suku Makassartu-Mangkasara’ᨈᨘᨆᨀᨔᨑ تُوْ مَڠْكَاسَرَءْSeorang pria Makassar, 1913       Sulawesi Selatan3.793.704BahasaBahasa asli Makassar Sebagai bahasa kedua Melayu Makassar, IndonesiaAgamaMayoritas IslamKelompok etnik terkaitBugis, Mandar, dan Toraja Suku Makassar (bahasa Makassar: ᨈᨘᨆᨀᨔᨑ, tu-Mangkasara’، تُو مَڠْكَاسَرَءْ; bahasa Melayu Klasik: orang Mengkasar اورڠ مڠكاسر) adalah kelo...

 

 

The Best of BCLAlbum hit terbaik karya Bunga Citra LestariDirilis19 Juni 2013 (2013-06-19)Direkam2006-2013GenrePop, Pop simfoni, Jazz-pop, Soft rock, BaladaDurasi49:36LabelAquarius MusikindoMusic Factory IndonesiaKronologi Bunga Citra Lestari Tentang Kamu(2008) The Best of BCL(2013) Hit Singles and More(2015) Singel dalam album The Best of BCL Karena Kucinta KauDirilis: Oktober 2009 Tetaplah Dihatiku (ft. Christian Bautista)Dirilis: Februari 2010 Hot (ft. Intan Ayu)Dirilis: Agustus 2...

 

 

「金城高等学校」はこの項目へ転送されています。韓国の公立高校については「金城高等学校 (慶尚北道)」を、東京都の私立高校については「錦城高等学校」を、名古屋市の私立高校については「金城学院中学校・高等学校」をご覧ください。 この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力くださ

Martin AleidaLahir31 Desember 1943 (umur 79)Tanjung Balai, Sumatera Utara, IndonesiaPekerjaanSastrawanKebangsaanIndonesiaPenghargaanAnugerah Seni Kembudpar RI Martin Aleida (lahir 31 Desember 1943) yang memiliki nama asli Nurlan adalah seorang sastrawan berkebangsaan Indonesia. Namanya dikenal melalui karya-karyanya berupa cerita pendek dan novel. Martin juga pernah menjalani profesi sebagai wartawan di harian Zaman Baru. Profesi inilah yang mengantarkannya ke penjara, ditangkap oleh Ord...

 

 

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (ديسمبر 2019) نتج انتقاد برنامج مكوك الفضاء من الادّعاءات أنّ برنامج مكوك الفضاء التابع لناسا فشل في تحقيق أهداف الفائدة منه والتكلفة الموعودة، بالإضافة إلى مسائل تتعلق...

 

 

سوفي أوكسانن معلومات شخصية اسم الولادة (بالفنلندية: Sofi-Elina Oksanen)‏  الميلاد 7 يناير 1977 (العمر 46 سنة)يوفاسكولا مواطنة فنلندا  الحياة العملية المدرسة الأم جامعة هلسنكيجامعة يوفاسكولا  المهنة درامي،  وروائية،  وكاتبة مسرحية،  وناشرة[1]  اللغات الفنلندية، ...

Esta página cita fontes, mas que não cobrem todo o conteúdo. Ajude a inserir referências. Conteúdo não verificável pode ser removido.—Encontre fontes: ABW  • CAPES  • Google (N • L • A) (Abril de 2010)Escudo de armas da Polônia. O presidente da Polônia é o chefe de estado daquele país. Atualmente é eleito para um mandato de 5 anos. Esta é a lista dos presidentes da Polônia após 1918, ano em que o país tornou-se in...

 

 

Association football league in England Football leagueCombined Counties Football LeagueFounded1922Country EnglandOther club(s) from JerseyDivisions3 (plus 4 reserve and development divisions)Number of teams61 (plus 36 others, including reserve and development teams)Level on pyramidLevels 9–10Feeder toSouthern LeagueIsthmian LeaguePromotion toLevel 8Southern League Division One Central Isthmian League Division One South Central or South EastRelegation toMiddlesex County LeagueSurrey Premier ...

 

 

1907 Skowhegan textile strikeDateJanuary 21 – April 13, 1907LocationSkowhegan, MaineMethodsStrikes, protests, demonstrationsParties Textile workers; Industrial Workers of the World (IWW) Marston Worsted Mills; Number ~225 vteLabor disputes by sector vteAgricultural strikes 1800s Thibodaux sugar 1887 Cotton pickers 1891 1900s–1920s Oxnard 1903 Seattle fishermen 1912 Grabow lumber 1912 Wheatland hops 1913 northern Minnesota lumber 1916–1917 Hanapepe sugar 1924 Imperial cantaloupe 1928 193...

Division of the National Collegiate Athletic Association NCAA Division III logo NCAA divisions Division I Division II Division III vte NCAA Division III (D-III) is a division of the National Collegiate Athletic Association (NCAA) in the United States. D-III consists of athletic programs at colleges and universities that choose not to offer athletic scholarships to their student-athletes. The NCAA's first split was into two divisions, the University and College Divisions, in 1956, the College ...

 

 

Danish actor (1948–2018) Ole ThestrupOle Thestrup and Anette Støvelbæk in the Folketeatret production of Le PèreBorn(1948-03-12)12 March 1948Nibe, DenmarkDied2 February 2018(2018-02-02) (aged 69)Tuse Næs, DenmarkOccupationActorYears active1978–2017Ole Svane Thestrup (12 March 1948 – 2 February 2018) was a Danish actor. He appeared in many Danish films, particularly those directed by Anders Thomas Jensen, as well as television and theatre roles. He had a recurring role in t...

 

 

1958 film The House of Three GirlsDirected byErnst MarischkaWritten by Heinrich Berte Ernst Marischka Heinz Reichert [de] (libretto) A. M. Willner (libretto) Rudolf Hans Bartsch (novel Schwammerl) Produced byKarl EhrlichErnst MarischkaStarringKarlheinz BöhmRudolf SchockMagda SchneiderCinematographyBruno MondiEdited byAlfred SrpMusic byAnton ProfesFranz SchubertProductioncompanyAspa FilmsDistributed byUFA Film HansaRelease date18 December 1958Running time102 minutesCountriesAustr...

У этого топонима есть и другие значения, см. Автомобильная улица. Автомобильная улица Общая информация Страна Россия Регион Нижегородская область Город Дзержинск Микрорайон 5-й микрорайон Протяжённость 1,8 км Прежние названия Дачная улицадо 1938[1] — улица Рыковадо 1961&#...

 

 

Bodybuilding was an Asian Games event from 2002 to 2006. Bodybuilding is no longer an event at the Games because of the judging controversy during the 2006 Asian Games. Events Event 02 06 Years Men's 60 kg X X 2 Men's 65 kg X X 2 Men's 70 kg X X 2 Men's 75 kg X X 2 Men's 80 kg X X 2 Men's 85 kg X X 2 Men's 90 kg X X 2 Men's +90 kg X X 2 Total 8 8 Medal table RankNationGoldSilverBronzeTotal1 Singapore (SGP)32382 South Korea (KOR)30473...

 

 

Hotel in Christchurch, New ZealandExcelsior HotelExcelsior Hotel in March 2011 with significant earthquake damageGeneral informationTypeHotelLocationChristchurch Central CityAddress120 Manchester StreetTown or cityChristchurchCountryNew ZealandCoordinates43°32′05.5″S 172°38′23.5″E / 43.534861°S 172.639861°E / -43.534861; 172.639861Completed1882Demolished10 April 2016Technical detailsFloor countthreeDesign and constructionArchitect(s)William Armson Heritage ...

Morarji Desaiમોરારજી દેસાઈPerdana Menteri India ke-4Masa jabatan24 Maret 1977 – 28 Juli 1979PresidenBasappa Danappa Jatti (Bertindak)Neelam Sanjiva ReddyPendahuluIndira GandhiPenggantiCharan SinghMenteri Dalam NegeriMasa jabatan1 Juli 1978 – 28 Juli 1979PendahuluCharan SinghPenggantiYashwantrao ChavanWakil Perdana Menteri IndiaMasa jabatan13 Maret 1967 – 16 Juli 1969Perdana MenteriIndira GandhiPendahuluVallabhbhai PatelPenggantiCharan S...

 

 

Human settlement in EnglandWitham FriaryChurch of St Mary, Witham FriaryWitham FriaryLocation within SomersetPopulation399 (2011)[1]OS grid referenceST745409Unitary authoritySomerset CouncilCeremonial countySomersetRegionSouth WestCountryEnglandSovereign stateUnited KingdomPost townFROMEPostcode districtBA11Dialling code01373PoliceAvon and SomersetFireDevon and SomersetAmbulanceSouth Western UK ParliamentSomerton and Frome List of places UK...

 

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!