Враховуючи, що різноманітні захворювання можуть спричинити певну форму болю в животі, системний підхід до обстеження людини та проведення диференціального діагнозу[en] є вкрай важливим.[3]
Гострий живіт можна визначити як сильний, постійний біль у животі з раптовим початком, який, ймовірно, вимагає оперативного втручання для усунення його причини. Біль часто може бути поєднаний з нудотою та блюванням, здуттям живота[en], гарячкою та ознаками шоку. Одним з найпоширеніших станів, пов'язаних з гострим болем у животі, є гострий апендицит.[5]
синдром подразненого кишечника (уражаючи до 20 % населення є найпоширенішою причиною повторюваного і періодичного болю в животі)
За локалізацією
Місце болю в животі може дати інформацію про причину болю. Живіт розділяють на чотири області, які називаються квадрантами. Місця болю та пов'язані з ними прояви включають:[6][7]
Біль у животі можна назвати вісцеральним[en] або перитонеальним болем. Живіт можна розділити на передню[en], середню[en] і задню кишку.[8] Передня кишка містить горлянку, нижні дихальні шляхи, частину стравоходу, шлунок, частину дванадцятипалої кишки (проксимально), печінку, жовчні шляхи (включаючи жовчний міхур та жовчні протоки) та підшлункову залозу.[8] Середня кишка містить частину дванадцятипалої кишки (дистально), сліпу кишку, апендикс, висхідну ободову кишку та першу половину поперечної ободової кишки.[8] Задня кишка містить дистальну половину поперечної ободової кишки, низхідну ободову кишку, сигмоподібну кишку, пряму кишку та верхній задньопрохідний канал.[8]
Кожна частина кишки має пов'язаний вісцеральний аферентний нерв, який передає сенсорну інформацію від нутрощів до спинного мозку, яка потім передається вегетативними симпатичними нервами.[10] Вісцеральна сенсорна інформація з кишок, яка надходить до спинного мозку, називається вісцеральною аферентною, є неспецифічною і перекривається із соматичними аферентними нервами, які дуже специфічні.[11] Тому вісцеральна аферентна інформація, що надходить до спинного мозку, може бути присутньою у розподілі соматичного аферентного нерва; ось чому апендицит спочатку проявляється періюмбіліальним болем Т10, коли він починається, і стає болем Т12, оскільки бере участь очеревина черевної стінки (багата соматичними аферентними нервами).[11]
Діагностика
Збирають ретельно анамнез пацієнта та проводять інше фізикальне обстеження для вияснення основної причини болю в животі.
Виявлення додаткової інформації про головну скаргу[en] шляхом вивчення історії наявної хвороби[en]; тобто опис поточних симптомів, таких як початок, місце розташування, тривалість, характер, обтяжувальні чи послаблювальні фактори та тимчасовий характер болю. Виявлення інших можливих факторів може допомогти в діагностиці основної причини болю в животі, наприклад, нещодавні поїздки, недавні контакти з іншими хворими людьми, а для жінок — ретельний анамнез гінеколога.
Вивчення минулої історії хвороби пацієнта, зосередившись на будь-яких попередніх проблемах або хірургічних процедурах.
Уточнення поточного режиму лікування пацієнта, включаючи рецепти, ліки, що відпускаються без рецепта, та добавки.
Підтвердження лікарської та харчової алергії пацієнта.
Обговорення з пацієнтом будь-якої сімейної історії хвороби, зосередження уваги на станах, які можуть нагадувати поточний стан пацієнта.
Обговорення з пацієнтом будь-якої поведінки, пов'язаної зі здоров'ям (наприклад, вживання тютюну, вживання алкоголю, вживання наркотиків та статева активність), яка може зробити імовірним певний діагноз.
Огляд наявності абдомінальних симптомів (наприклад, гарячка, озноб, біль за грудиною, задишка, маткова кровотеча), які можуть додатково уточнити діагностичну картину.
Використання сиптома Карнетта[en], щоб відрізнити вісцеральний біль від болю, що походить від м'язів черевної стінки.[13]
Зібравши ретельний анамнез, слід провести фізикальне обстеження, щоб виявити важливі ознаки, які можуть уточнити діагноз, включаючи серцево-судинне обстеження[en], обстеження легенів, ретельне обстеження черевної порожнини, а для жінок — сечостатевий огляд.[12]
Додаткові дослідження, які можуть допомогти встановити діагноз, включають:[14]
Якщо діагноз залишається нез'ясованим після анамнезу, огляду та основних досліджень, які описані вище, то складніші дослідження можуть виявити діагноз. До таких досліджень відносяться:[14]
Лікування болю в животі залежить від багатьох факторів, включаючи етіологію болю. У відділенні невідкладної допомоги людині, яка страждає від болю у животі, спочатку може знадобитися введення внутрішньовенних рідин (крапельниця) через зменшення споживання їжі через біль у животі та можливу блювоту.[15] Лікування болю в животі включає знеболення, наприклад, неопіоїдні (кеторолак) та опіоїдні ліки (морфій, фентаніл).[15] Вибір знеболювання залежить від причини болю, оскільки кеторолак може погіршити деякі внутрішньочеревні процеси.[15] Пацієнти, які надходять у відділення невідкладної допомоги з болями в животі, можуть отримати «коктейль для шлунково-кишкового тракту», що включає антацид (наприклад, омепразол, ранітидин, гідроксид магнію та хлорид кальцію) та лідокаїн.[15] Після усунення болю, може бути призначена антибактеріальна терапія в окремих випадках.[15]Бутилскополамін[en] (Бускопан) використовується з певним успіхом для лікування спазматичних болів у животі.[16] Хірургічне лікування причин болю в животі включає, але не обмежується ними, холецистектомію, апендектомію та дослідницьку лапаротомію.
Невідкладні стани
Нижче наведено короткий огляд невідкладних станів болю в животі.
У разі розриву позаматкової вагітності у пацієнтки може виникнути подразнення очеревини та гіповолемічний шок
Клінічна (анамнез та інше фізикальне обстеження)
Лабораторні дослідження: клінічний аналіз крові, аналіз сечі на вагітність з подальшим кількісним визначенням рівня бета-хоріонічного гонадотропіну у крові
Після травми (тупа[en] або прониклива[en]), біль у животі (правий верхній квадрант), біль у правому підребер'ї, біль у правому боці, біль у правому плечі
тупа або прониклива травма, біль у животі (лівий верхній квадрант), біль у лівому ребрі, біль у лівому боці
Клінічна (анамнез та інше фізикальне обстеження)
Візуалізація: сфокусована оцінка за допомогою сонографії на наявність травм, КТ черевної порожнини й тазу
Діагностична аспірація та промивання очеревини (лаваж)
Реанімація (ATLS) за допомогою внутрішньовенних рідин (кристалоїдних) та переливання крові
Якщо пацієнт нестабільний: загальна або невідкладна хірургічна консультація з подальшою діагностичною лапаротомією та можливою спленектомією
Якщо пацієнт стабільний: медичне лікування, інтервенційна рентгенологічна консультація для можливої артеріальної емболізації[en]
Епідеміологія
Біль у животі є причиною того, що близько 3 % дорослих звертаються до сімейного лікаря.[2] Частота відвідувань відділень екстреної допомоги у США з приводу болю в животі зросла на 18 % з 2006 по 2011 рік. Це було найбільше зростання серед 20 поширених станів, з якими звертаються до відділень екстреної допомоги. Частота звернень до відділень екстреної допомоги щодо нудоти та блювоти також зросла на 18 %.[18]
Примітки
↑Дж. В. Паттерсон, Е. Домінік (14 листопада 2018). Acute Abdomenal. StatPearls. PMID29083722.
↑ абвгдеА. Вініол, К. Кенеке, Т. Бірога, Р. Стадже, К. Дорнеден, С. Бьоснер, Н. Доннер-Банцгофф, Дж. Гаазенріттер, А. Бекер (Жовтень 2014). Studies of the symptom abdominal pain--a systematic review and meta-analysis. Family Practice. 31 (5): 517—29. doi:10.1093/fampra/cmu036. PMID24987023.
↑ абвгдежиклмСкотт К. Шерман; Стівен Джон Сіко; Ерік Нордквіст; Крістофер Росс; Ернест Ван (2016). Atlas of Clinical Emergency Medicine. Wolters Kluwer. ISBN978-1-4511-8882-0.
↑Г. Г. Скінер, Дж. Бланшар, А. Еліксгаузер (Вересень 2014). Trends in Emergency Department Visits, 2006-2011. HCUP Statistical Brief #179. Роквіль, Меріленд, США: Agency for Healthcare Research and Quality. Архів оригіналу за 24 грудня 2014. Процитовано 7 вересня 2021.
Sebuah konstruksi gedung pencakar langit Konstruksi atau pembinaan adalah suatu kegiatan pembangunan sarana maupun prasarana. Selain itu kontruksi juga dapat diartikan sebagai bangunan maupun satuan prasarana dalam satu atau beberapa area[1]. Kontruksi juda merupakan suatu kegiatan membangun sarana maupun prasarana dalam sebuah bidang arsitektur atau teknik sipil. Sebuah konstruksi juga dikenal sebagai bangunan atau satuan infrastruktur pada sebuah area atau pada beberapa area. Secara...
Maurice-Jean-Magdalène de Broglie Maurice-Jean-Magdalène de Broglie [moˈʀis ˌʒɑ̃ magdaˈlɛn də ˈbrɔj] (* 5. September 1766; † 20. Juli 1821 in Paris) war ein französischer Geistlicher. Er amtierte als Bischof von Acqui (1805–1807) und Gent (1807–1821). Inhaltsverzeichnis 1 Leben 2 Literatur 3 Weblinks 4 Einzelnachweise Leben Wappen Maurice de Broglie war ein jüngerer Sohn des Marschalls Victor-François de Broglie aus der Familie der Herzöge de Broglie. Er trat in den gei...
Romelu Lukaku Lukaku bermain untuk Chelsea pada 2021Informasi pribadiNama lengkap Romelu Lukaku Bolingoli[1]Tanggal lahir 13 Mei 1993 (umur 30)[3][2]Tempat lahir Antwerpen, Belgia[2]Tinggi 191 cm (6 ft 3 in)[2]Posisi bermain StrikerInformasi klubKlub saat ini AS Roma(dipinjam dari Chelsea)Nomor 90Karier junior1999–2003 Rupel Boom2003–2004 KFC Wintam2004–2006 Lierse2006–2009 AnderlechtKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)2009...
Jany Holt Información personalNombre de nacimiento Ruxandra Ecaterina Vladescu OltNacimiento 13 de mayo de 1909 Bucarest, RumaníaFallecimiento 26 de octubre de 2005 Neuilly-sur-Seine, París, FranciaNacionalidad FrancesaLengua materna Francés FamiliaCónyuge Marcel Dalio (1936-1939)[1]Información profesionalOcupación ActrizAños activa 1931—1995Distinciones Croix de guerre [editar datos en Wikidata] Ruxandra Ecaterina Vladescu Olt, conocida como Jany Holt, (Bucarest, R...
Grulla de papel Video para hacer una grulla con dobleces Figura de una esfera en 3D Figura origami 3D El origami (折り紙, origami?) o papiroflexia (del latín papȳrus, 'papel' y flexus, 'doblar') es un arte que consiste en el plegado de papel para obtener figuras de formas variadas, muchas de las cuales podrían considerarse como esculturas de papel. Existen corrientes modernas, como el origami puro y el origami pureland[cita requerida] que no permiten el uso de cortes ni pegamento, sin e...
Italian footballer and manager Cesare Maldini Maldini in 1969Personal informationFull name Cesare MaldiniDate of birth (1932-02-05)5 February 1932Place of birth Trieste, ItalyDate of death 3 April 2016(2016-04-03) (aged 84)Place of death Milan, ItalyHeight 1.83 m (6 ft 0 in)Position(s) DefenderYouth career1950–1952 TriestinaSenior career*Years Team Apps (Gls)1952–1954 Triestina 32 (0)1954–1966 AC Milan 347 (3)1966–1967 Torino 33 (0)Total 412 (3)International career...
1983 video gamePotty PainterDeveloper(s)J.F. CainPublisher(s)Rabbit SoftwarePlatform(s)ZX Spectrum, Commodore 64, VIC-20Release1983Genre(s)MazeMode(s)Single-player Potty Painter, also known as Potty Painter in the Jungle, is a video game for the ZX Spectrum, Commodore 64, and VIC-20 computers and released by Rabbit Software in December 1983.[1] It a clone of the arcade video game Amidar. Gameplay The goal of the game is to join the dotted lines around a grid of squares each different ...
For the Australian islets, see Bishop and Clerk Islets. View northwest from Ramsey Island showing some of the islets around Carreg Rhoson The Bishops and Clerks are a group of rocks and islets, approximately 1+1⁄2 miles (2.4 km) west of Ramsey Island, Pembrokeshire, Wales. Origins of the name There was a local tradition that the name arose from the sixteenth century wreck of a fleet of merchant ships from which there were only three survivors: Miles Bishop, James Clerk and Henry Cl...
Class of crustaceans Horseshoe shrimp redirects here. For a species in this class known as the horseshoe shrimp, see Hutchinsoniella. For the horseshoe shrimp better known as tadpole shrimp or shield shrimp, see Notostraca. Cephalocarida Hutchinsoniella macracantha Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Arthropoda Class: CephalocaridaSanders, 1955 Order: BrachypodaBirshteyn, 1960 Family: HutchinsoniellidaeSanders, 1955 Genera Chiltoniella Hampsonellus Hutchinson...
Schools run by the SS from 1937 to 1945 Adolf Hitler SchoolsLocationGermanyDistrict informationTypeBoarding schoolsEstablished1937Closed1945Governing agencySSSchools12Students and staffStudents2,027 Adolf Hitler Schools (AHS) were 12 day schools run by the Schutzstaffel in Nazi Germany from 1937 to 1945. Their aim was to indoctrinate young people into the ideologies of the Nazi Party. They were for young people aged 14 to 18 years old and were single sex, with three schools for girls and the ...
Political party in Ethiopia All Ethiopian National Movement የመላው ኢትዮጵያውያን ብሔራዊ ንቅናቄChairmanMesfin ShiferrawRegisteredJune 3, 2005 (2005-06-03)HeadquartersAddis AbabaPolitics of EthiopiaPolitical partiesElections The All Ethiopian National Movement (Amharic: የመላው ኢትዮጵያውያን ብሔራዊ ንቅናቄ, romanized: yemelawi ītiyop’iyawiyani biḥērawī nik’inak’ē, abbreviated መኢብን, 'Meiben') is a pol...
Koordinat: 23°42′13″S 46°41′59″W / 23.70361°S 46.69972°W / -23.70361; -46.69972 Grand Prix Brasil 2003 Lomba ke-3 dari 16 dalam Formula Satu musim 2003← Lomba sebelumnyaLomba berikutnya → Detail perlombaan[1][2]Tanggal 6 April 2003Nama resmi XXXII Grande Prêmio do BrasilLokasi Autódromo José Carlos Pace, São Paulo, BrasilSirkuit Fasilitas balap permanenPanjang sirkuit 4,309 km (2,677 mi)Jarak tempuh 54 putaran, 23...
Oni merah (bertanduk dua) bersama oni biru (bertanduk satu) Oni (鬼code: ja is deprecated ) adalah makhluk kuat, jahat, dan menakutkan yang dipercaya memiliki kekuatan supranatural dalam kepercayaan Jepang. Ia datang dari dunia lain membawa bencana atau nasib baik. Kekuatan spiritual yang dimilikinya begitu menakutkan, dan dipercaya memiliki kekuatan baik sekaligus jahat, sehingga menjadi objek pemujaan sekaligus dihindari kehadirannya.[1] Oni termasuk salah satu jenis yōkai. Dalam ...
2019 studio album by SkilletVictoriousStudio album by SkilletReleasedAugust 2, 2019RecordedDecember 2018 – April 2019[not verified in body]Genre Christian rock[1] hard rock[2] Length44:59LabelAtlanticProducer John Cooper Korey Cooper Kevin Churko Seth Mosley Mike X O'Connor Skillet chronology Unleashed(2016) Victorious(2019) Dominion(2022) Singles from Victorious LegendaryReleased: May 7, 2019[3] Save MeReleased: June 14, 2019[4] AnchorRelease...
American baseball player Baseball player Mike LambLamb with the Houston AstrosThird baseman / First basemanBorn: (1975-08-09) August 9, 1975 (age 48)West Covina, California, U.S.Batted: LeftThrew: RightMLB debutApril 23, 2000, for the Texas RangersLast MLB appearanceJuly 17, 2010, for the Florida MarlinsMLB statisticsBatting average.276Home runs69Runs batted in349 Teams Texas Rangers (2000–2003) Houston Astros (2004–2007) Minnesota Twins (2008) Milwaukee...
Japanese citrus-based condiment For the Hunter × Hunter character, see Ponzu (Hunter × Hunter). This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Ponzu – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2011) (Learn how and when to remove this template message) Ponzu shōyu and roast beef Ponzu shōyu (l...
Five Capcom video games for GameCube The Capcom Five, as originally announced, represented an unprecedented level of third-party developer support for GameCube. The Capcom Five are five video games that were unveiled by Capcom in late 2002 and published from March 2003. At a time when Nintendo's GameCube console had failed to capture market share, Capcom announced five new GameCube titles with the apparent goal of boosting hardware sales and showing off third-party developer support. Capcom U...
43°54′49″N 3°30′49″E / 43.9136°N 3.5136°E / 43.9136; 3.5136 Blandas Velarantany 37,46 km2 Isam-ponina 128 mponina Tanànan-dehibe NC Ben'ny tanàna Edith Vézinet Firenena Frantsa Faritany Languedoc-Roussillon Faritra NC I Blandas dia kaominina ao amin'ny fivondronan'i Le Vigan, ao amin'ny departemantan'i Gard, ao amin'ny faritr'i Languedoc-Roussillon, ao Frantsa. Ny INSEE dia mampiasa ny kaodim-paositra 30040. I Edith Vézinet no ben'ny tanàna mandr...
Condado de Coruña Corona condalPrimer titular Lorenzo Suárez de MendozaConcesión Enrique IV28 de abril de 1469Actual titular Marta Cotoner y Martos[editar datos en Wikidata] El condado de Coruña es un título nobiliario español creado el 28 de abril de 1469 por el rey Enrique IV en favor Lorenzo Suárez de Mendoza,[1] hijo del I marqués de Santillana. Al mismo tiempo que el rey creó el título condal, también le concedió el título de vizconde de Torija que ostentaro...