Konsulterna

Konsulterna
Kampen om Karolinska
FörfattareAnna Gustafsson och Lisa Röstlund
LandSverige
Ämnepolitik
Förlag för förstautgåvanMondial
Utgivningsår2019

Konsulterna - Kampen om Karolinska är en reportagebok av DN-journalisterna Anna Gustafsson och Lisa Röstlund om införandet av värdebaserad vårdKarolinska universitetssjukhuset med hjälp av konsultföretaget Boston Consulting Group. Boken kritiserar starkt värdebaserad vård som modell som författarna menar har resulterat i att fler patienter dör i förtid för att Nya Karolinska inte kan behandla dem tillräckligt fort.[1] Vidare kritiseras hur modellen infördes trots stark kritik från läkarkåren, de höga konsultarvodena utan fakturaunderlag och de nära kopplingarna mellan högt uppsatta politiker och konsulter.

Bakgrund

Anna Gustafsson började i sin roll som landstingsreporter på Dagens Nyheter bevaka sjukvården i Stockholm och den pågående omorganiseringen av Nya Karolinska Solna. Efter att ha först skrivit om hur värdebaserad vård infördes på sjukhuset trots stora protester från personalen och de ansenliga konsultarvoden som betalades ut, påbörjade hon ett samarbete med Lisa Röstlund som tillsammans fortsatte granskningen och skrev boken.[2]

Innehåll

Kritik mot BCGs involvering

Kritiken mot BCG inriktar sig främst på de höga konsultarvodena, det potentiella jävet, samt marknadsföringen av och implementering av värdebaserad vård. Totalt fakturerade BCG Karolinska universitetssjukhuset över en kvarts miljard kronor över en sexårsperiod. Detta samtidigt som flera inom Karolinska universitetssjukhusets styrelse och ledning hade kopplingar till BCG. Däribland produktionsdirektör Andreas Ringman Uggla som rekryterades direkt från BCG, styrelseledamot Anders Ekblom som i sin roll som tidigare Sverige-VD för Astra Zeneca varit med och marknadsfört värdebaserad vård tillsammans med BCG och styrelseledamot Mikael Lövgren tidigare varit Nordenchef för BCG. Förutom att konsultarvodena var betydligt högre än anbud från övriga konsultbyråer, kritiseras BCG för bristande fakturaunderlag då det inte framgick vilken konsult som arbetat, hur många timmar den arbetat och vem som attesterat fakturan. Samtliga då punkter som krävdes av det ramavtal regionen hade satt upp för konsultarbete.[3]

BCG beskrivs ha haft en central roll i marknadsföringen av värdebaserad vård med de uppmärksammade egenproducerade rapporterna Lever svensk sjukvård på lånad tid? och Nationell strategi för Sverige. Rapporterna kritiseras för att vilseleda läsaren genom att bland annat framställa mer omfattande definitioner av sjukvårdskostnader i Statistiska centralbyråns senare års statistik som en trendökning. Det av BCG grundade bolaget International Consortium for Health Outcomes Measurement (Ichom) tas även upp.[4]

När det kommer till själva implementeringen ifrågasätts den tystnadskultur BCG etablerade genom att bestraffa dem som ifrågasatte värdebaserad vård via lön och schemaläggning och genom att felaktigt påstå att läcka information om missförhållanden till pressen var olagligt.[5]

Kritik mot värdebaserad vård

Värdebaserad vård kritiseras för att sakna evidens för att fungera som sjukvårdsmodell innan det infördes och för att ha fått diametralt motsatta effekter än vad som utlovats. Istället för att få kontroll över ekonomin blev det i praktiken alltför invecklat att tillskriva kostnader till specifika patienter och kraven på bokföring innebar en enorm administrativ börda. Istället för att patienten hamnade i centrum, resulterade ersättandet av kliniker med teman och flöden i att patienter utan fastställd diagnos och multisjuka patienter hamnar i ett limbo där olika flöden får svårt att samarbeta på grund av skilda budgetar.[6]

Kritik mot offentlig-privat samverkan

Utöver värdebaserad vård kritiserar författarna användandet av offentlig-privat samverkan (OPS) som finansieringsmodell för byggandet av Nya Karolinska Solna. Enligt författarna fanns det enighet i regionfullmäktige i Stockholm att ett nytt sjukhus skulle byggas, men inte hur det skulle finansieras. Trots att två tidigare regionala utredningar varnat för att OPS skulle leda till ökade kostnader, drev Moderaterna och Catharina Elmsäter-Svärd igenom beslutet att ändå gå vidare med modellen. Detta uppbackades av två separata av utredningar från EY och Pwc som tvärt emot de regionala utredningarna menade att modellen garanterade budgetkontroll och att tidsramen följdes.

Skanska och riskkapitalbolaget Innisfree projektbolag Swedish Hospital Partner (SHP) vann upphandlingen som enda budgivare och med den totala kostnaden på 57 miljarder kronor bekräknas Nya Karolinska Solna bli ett av världens dyraste sjukhus. Även om det förnekas av SHP:s VD Ulf Norehn menar författarna att den problematik kring vattenläckor och felbyggda badrum var en direkt konsekvens av OPS där riskkapitalens höga vinstmarginaler skapar incitament för fuskbyggen.[7]

Kritik

Boken blev recenserad i flera dagstidningar och togs emot väl.[8][9] Läkartidningen uppmärksammade framförallt dess kritik av värdebaserad vård och menade att boken borde göras till obligatorisk läsning i chefs- och ledarutbildningar inom sjukvården.[10]

Boken har nominerats till Guldspaden 2019[11] och Stora journalistpriset 2020.[12]

Referenser

  1. ^ Nyberg, Mikael (juni 2019). ”Sjuka affärer på Nya Karolinska”. Aftonbladet. https://www.aftonbladet.se/kultur/bokrecensioner/a/XgzQkg/sjuka-affarer-pa-nya-karolinska. Läst 22 juni 2020. 
  2. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”Introduktion”. Konsulterna. Mondial. sid. 7. ISBN 978-91-89061-21-7 
  3. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”Kapningen”. Konsulterna. Mondial. ISBN 978-91-89061-21-7 
  4. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”Introduktion”. Konsulterna. Mondial. ISBN 978-91-89061-21-7 
  5. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”De anställda”. Konsulterna. Mondial. ISBN 978-91-89061-21-7 
  6. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”En fasad av demokrati”. Konsulterna. Mondial. ISBN 978-91-89061-21-7 
  7. ^ Gustafsson, Anna; Röstlund, Lisa. ”Det ideologiska beslutet”. Konsulterna. Mondial. ISBN 978-91-89061-21-7 
  8. ^ Gunilla Kindstrand (12 juli 2019). ”Makalös berättelse om en ofattbar sjukhusskandal”. Svenska Dagbladet. https://www.svd.se/makalos-berattelse-om-en-ofattbar-skandal. Läst 22 juni 2020. 
  9. ^ Minna Grönfors (14 juni 2019). ”Bäst just nu v.24: Gentleman Jack, Tove Ditlevsen och Hemslöjd”. https://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=478&artikel=7242464. Läst 22 juni 2020. 
  10. ^ Pelle Gustafson (24 maj 2019). ”En bok som borde bli obligatorisk läsning”. https://lakartidningen.se/aktuellt/kultur-2/recensioner/2019/05/en-bok-som-borde-bli-obligatorisk-lasning/. Läst 22 juni 2020. 
  11. ^ ”2019 års nominerade av Guldspaden”. Föreningen Grävande Journalister. Arkiverad från originalet den 24 juni 2020. https://web.archive.org/web/20200624192517/http://www.fgj.se/guldspaden/nominerade/. Läst 7 september 2020. 
  12. ^ ””Den här granskningen handlar inte bara om Karolinska, utan om något större””. Dagens Nyheter. 8 maj 2019. https://www.dn.se/sthlm/den-har-granskningen-handlar-inte-bara-om-karolinska-utan-om-nagot-storre/. Läst 7 september 2020. 

Read other articles:

Gedenktafel, Schorlemerallee 19, in Berlin-Dahlem Alfons Anker (* 1. Dezember 1872 in Berlin; † 14. Dezember 1958 in Stockholm) war ein deutscher – ab 1939 schwedischer – Architekt der Moderne und Bausachverständiger, der durch die Zusammenarbeit mit den Brüdern Hans und Wassili Luckhardt bekannt wurde. Inhaltsverzeichnis 1 Leben 2 Ehrungen 3 Werk 3.1 Publikationen 3.2 Bauten (Auswahl) 3.3 Projekte (Auswahl) 4 Archiv/Nachlass 5 Literatur 6 Weblinks 7 Einzelnachweise Leben Al...

 

Orden del Cóndor de los Andes[editar datos en Wikidata] La Condecoración Nacional de la Orden del Cóndor de los Andes[1]​ es la más alta distinción que otorga el Estado Plurinacional de Bolivia a ciudadanos e instituciones nacionales o extranjeros, por eminentes servicios, civiles o militares, prestados a la nación y a la humanidad. Fue creada por Decreto Supremo del 18 de abril de 1925, año del centenario de Bolivia, mismo que fue elevado a la categoría de Ley de la Rep

 

British van rental company Redde Northgate plcFormerlyGoode Durrant & Murray,Northgate plcTypePublicTraded asLSE: REDDFTSE 250 componentIndustryVehicle rentalFounded2 July 1897; 126 years ago (1897-07-02) (the legal entity)1981 (the Northgate business) entity)2020 (Redde Northgate)HeadquartersDarlington, County Durham, England, United KingdomKey peopleAvril Palmer-Baunack, chairmanMartin Ward, chief executiveRevenue £1,243.6 million (2022)[1]Operating income

Para penari Tari Remo Tari Remo adalah salah satu tarian untuk penyambutan tamu yang ditampilkan baik oleh satu atau lebih, Remo berasal dari kata Reyoge Cak Mo. Tarian ini berasal dari Jombang, Provinsi Jawa Timur. Asal usul Tari Remo menggunakan properti Jathilan Ponorogo Tari Remo berasal dari Kabupaten Jombang, Jawa Timur. Tarian ini diciptakan oleh seniman Jombang yang dikenal dengan Cak Mo yang pernah menjadi Gemblak dari sebuah Grup Reog di Ponorogo. karena kemarau yang panjang membuat...

 

Football tournament season 2019 Abkhazian CupTournament detailsCountry AbkhaziaDatesMay 2019Teams6Final positionsChampionsNart Sukhum (11th title)Runner-upRitsa FCTournament statisticsMatches played9Goals scored26 (2.89 per match)← 20182020 → The 2019 Abkhazian Cup was the 25th edition of Abkhazian Cup organized by Football Federation of Abkhazia. The competition was held in the month of May. Participating teams This edition of the competition was att...

 

A Motorola Envoy The Motorola Envoy Personal Wireless Communicator was a personal digital assistant initially slated for release by Motorola in summer 1994 but delayed and then available for public sale in February 1995.[1][2] It was built to run General Magic's Magic CAP operating system, and it combined wireless, telephone, and infrared modems in a single PDA package. Andy Rubin led development of the Motorola Envoy.[3] Personal digital assistants (i.e. PDA's) were e...

Genus of flies Mycetophila Mycetophila unipunctata Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Arthropoda Class: Insecta Order: Diptera Family: Mycetophilidae Subfamily: Mycetophilinae Tribe: Mycetophilini Genus: MycetophilaMeigen, 1803 Diversity at least 780 species Mycetophila is a genus of fungus gnats in the family Mycetophilidae. There are at least 740 described species in Mycetophila.[1][2][3] Mycetophila unipunctata See also List of Myc...

 

Buddhist Pagoda in Naypyidaw, Myanmar For other Burmese pagodas with the same name, see Phaung Taw Oo Pagoda and Phaung Daw U Pagoda (Pathein). This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (January 2021) (Learn how and when to remove this template message) Phaung Taw Oo PagodaReligionAffiliationBuddhismDistrictLeweLocationMunicipalityLewe TownshipCountry...

 

American baseball player (born 1974) For the aeronautical engineer, see Chris Heintz (aeronautical engineer). Baseball player Chris HeintzCatcherBorn: (1974-08-06) August 6, 1974 (age 49)Syosset, New YorkBatted: RightThrew: RightMLB debutSeptember 10, 2005, for the Minnesota TwinsLast MLB appearanceSeptember 26, 2007, for the Minnesota TwinsMLB statisticsBatting average.232Hits19Runs batted in9 Teams Minnesota Twins (2005–2007) Christopher John Heintz (bor...

Lithuanian basketball player Giedrius GustasGustas playing with the Lithuanian national team.Personal informationBorn (1980-03-04) 4 March 1980 (age 43)Kaunas, Lithuanian SSR, Soviet UnionNationalityLithuanianListed height1.90 m (6 ft 3 in)Listed weight84 kg (185 lb)Career informationPlaying career1998–2016PositionPoint guard / shooting guardCareer historyAs player:1998–2004Žalgiris Kaunas2004–2005Lokomotiv Rostov2005–2006Barons LMT2006–2007Dynamo Mosc...

 

Map all coordinates using: OpenStreetMap Download coordinates as: KML GPX (all coordinates) GPX (primary coordinates) GPX (secondary coordinates) Suburb of Brisbane, Queensland, AustraliaWooloowinBrisbane, QueenslandWooloowin State School, 2011WooloowinCoordinates27°25′11″S 153°02′30″E / 27.4197°S 153.0416°E / -27.4197; 153.0416 (Wooloowin (centre of suburb))Population3,938 (2016 census)[1] • Density3,580/km2 (9,300/sq ...

 

Vice-presidential election in India 1974 Indian vice presidential election ← 1969 27 August 1974 1979 →   Nominee Basappa Danappa Jatti Niral Enem Horo Party INC Jharkhand Party Home state Karnataka Jharkhand Electoral vote 521 141 Percentage 78.70% 21.30% Vice President before election Gopal Swarup Pathak Independent Elected Vice President Basappa Danappa Jatti INC The 1974 Indian vice presidential election was held on 27 August 1974. B. D. Jatti defeated...

1995 studio album by the RootsDo You Want More?!!!??!Studio album by the RootsReleasedJanuary 17, 1995Recorded1993–1994StudioThe Trocadero (Philadelphia),Sigma Sound Studios – Ivory Studios Suite #3, Philadelphia, Pennsylvania,Nebula Sounds, Philadelphia, Pennsylvania,Battery (New York City)GenreJazz rapLength73:45LabelDGC, GeffenProducerThe Grand Negaz, Questlove, Kelo, A.J. Shine, Black Thought, RahzelThe Roots chronology From the Ground Up(1994) Do You Want More?!!!??!(1995) Il...

 

Final Piala Raja Spanyol 1903TurnamenPiala Raja Spanyol 1903 Athletic Bilbao Madrid FC 3 2 Tanggal8 April 1903StadionStadion Hipódromo, MadridWasitJosé María Soler1904 → Final Piala Raja Spanyol 1903 adalah pertandingan final pertama dari turnamen sepak bola Piala Raja Spanyol untuk menentukan juara musim 1903. Pertandingan ini diikuti oleh Athletic Bilbao dan Madrid FC dan diselenggarakan pada 8 April 1903 di Stadion Hipódromo, Madrid. Athletic Bilbao memenangkan pertandingan ini d...

 

American sportswear and casual clothing company American GiantTypePrivateFoundedFebruary 2012; 11 years ago (2012-02)FounderBayard WinthropHeadquartersSan FranciscoProducts men's sweatshirts t-shirts sweatpants women's sportswear & jeans Websitewww.american-giant.com American Giant is a San Francisco–based manufacturer of sportswear and casual clothing that sells directly to customers through its website. Its goods are all produced in the United States. History Am...

Jaume Aiguadé MiróInformación personalNombre en español Jaume Aiguader i Miró Nacimiento 24 de julio de 1882 Reus (España) o Barcelona (España) Fallecimiento 30 de mayo de 1943 (60 años)México Nacionalidad EspañolaFamiliaCónyuge Carme Cortès (desde 1912, hasta años 1930) Información profesionalOcupación Político y médico Cargos ocupados Concejal del Ayuntamiento de BarcelonaAlcalde de Barcelona (1931-1934)Diputado en las Cortes republicanas por Barcelona (capital)&#...

 

Doll or statue used to show clothing in a store For other uses, see Mannequin (disambiguation).Manikin redirects here. For other uses, see Manikin (disambiguation). Mannequins in a clothing shop in Canada A mannequin outside a shop in North India A mannequin (sometimes spelled as manikin and also called a dummy, lay figure, or dress form) is a doll, often articulated, used by artists, tailors, dressmakers, window dressers and others, especially to display or fit clothing and show off differen...

 

Aksara Latin   Aksara Bali     Suratan puniki kasurat nganggén basa alus. Kabupatén Sidenreng Rappang (aksara Bali: sidenreṅrappaŋ​) inggih punika silih tunggil kabupatén ring propinsi Sulawesi Selatan, Indonésia.[1][2] Pamréntahan Bupati Kaca utama ring Bupati Sidenreng Rappang Bupati Sidenreng Rappang Déwan Perwakilan Kaca utama ring Déwan Perwakilan Rakyat Daérah Kabupatén Sidenreng Rappang Déwan Perwakilan Rakyat Daérah Kabupatén Sidenreng ...

ГородБрекстадBrekstad 63°41′ с. ш. 9°41′ в. д.HGЯO Страна  Норвегия Коммуна Эрланн История и география Площадь 176 км² Высота центра 3 ± 1 м Часовой пояс UTC+1:00 Население Население 1888 человек (2009) Официальный язык Букмол Показать/скрыть карты Брекстад  Медиафай...

 

American baseball player (born 1990) Baseball player John AndreoliAndreoli with the Iowa Cubs in 2016OutfielderBorn: (1990-06-09) June 9, 1990 (age 34)Worcester, Massachusetts, U.S.Batted: RightThrew: RightMLB debutMay 23, 2018, for the Seattle MarinersLast MLB appearanceMay 17, 2021, for the San Diego PadresMLB statisticsBatting average.224Home runs0Runs batted in4 Teams Seattle Mariners (2018) Baltimore Orioles (2018) San Diego Padres (2021) John Francis A...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!