Ureterokela ili ureterocela je cistična dilatacija ili okruglo proširenje submukoznog intravezikalnog ili završnog dela uretera koji leži između sluznokože trigonuma i detrusora i strči u lumen mokraćne bešike. Najčešće je opstruktivna, i značajno se češče javljaju kod duplikacija uretera.[1]
Epidemiologija
Učestalost ureterokele iznosi 1:5.000–12.000. Četiri do šest puta je češća u devojčica nego kod dečaka.
Etiopatogeneza
Normalno se ureter po ulasku u mokraćnu bešiku pruža submukozno u određenoj dužini i tek tad otvara u lumen bešike. Ako je otvor sužen, prvo se cistično dilatira taj submukozni deo uretera i tek potom retrogradno ceo ureter i pijelokaliksni sistem (analogno opstruktivnom megaureteru).
Podela
Prema preporuci Urološke sekcije Američke akademije za pedijatriju razlikuju se dva tipa ureterokele:[2]
intravezikalna ureterokelna koja je u celosti smeštena u mokraćnoj bešici i
ektopična ureterokela kod koje deo leži u vratu mokraćne bešike ili u uretri.
Svaki od ovih tipova može biti povezan sa jednostrukim ili dvostrukim ureterom.
Klinička slika
Ako ureterokela izaziva opstrukciju, ili vezikoureteralni refluks (VUR) javljaju se simptomi uroinfekcije.
Mikciona cistoureterografija (MCUG) se ultrasonografski i urografskim ispitivanjima. Jednostavna ureterokela može da se dijagnostikuje:
Ultrasonografijom, tokom koje se na pregledu ureterokela prikazuje kao cistična intravezikalna masa, zajedno sa dilatiranim ureterom koji je postavljen u ureteralni otvor blizu lateralne margine trigonuma. Odnosno kao ehogena, okrugla struktura lokalizirana blizu lateralne margine trigonuma.
Mikciona cistoureterografija (MCUG), dijagnostička metoda u urologiji, kojom se uz pomoć rendgena obavlja pregled mokraćne bešike i susednih organa urinarnog sistema tokom čina mokrenja.
Terapija može biti ili endoskopska (resekcija ili punkcija ureterocele) ili klasično operativna, reimplantacijom uretera u bešiku.
Komplikacije
Mnoge komplikacije nastaju zbog ureterokele, jer su redundantni sistemi za sakupljanje mokraće obično manjeg prečnika od pojedinačnih i predisponiraju pacijenta na neprohodan kamen u bubregu. izazvan povećanom kolizijom čestica mokraćne kiseline. Ureterocela je takođe povezana sa lošom funkcijom bubrega. Može izazvati čestu blokadu uretera što dovodi do ozbiljnog oštećenja bubrega. U drugim slučajevima, mali, gornji deo bubrega je urođeno nefunkcionalan. Iako često dobroćudan (benigni), ovaj problem može zahtevati uklanjanje delova koji ne funkcionišu.
Izvori
^Hautmann, Huland: Urologie, 3.Auflage, Springer Verlag 2006, S397 f
