Вызывающее оппозиционное расстройство

Вызывающее оппозиционное расстройство
МКБ-11	6C90
МКБ-10	F91.3
МКБ-9	313.81
МКБ-9-КМ	313.81[1]
MedlinePlus	001537
MeSH	D000096865
Медиафайлы на Викискладе

Вызыва́ющее оппозицио́нное расстро́йство — расстройство поведения, обычно у детей младше 9—10 лет, для которого характерно непослушание, провокационное, враждебное, вызывающее поведение, игнорирование просьб и правил взрослых^[2].

Клиническая картина

Главной характеристикой этого психического расстройства является постоянное негативистическое, вызывающее, провокационное, враждебное поведение ребёнка, которое находится за пределами «нормального уровня» поведения для детей того же возраста той же социально-культуральной среды^[2]. При расстройстве не должно отмечаться серьёзных нарушений прав других людей. Дети с данным расстройством обычно активно игнорируют просьбы взрослых и намеренно досаждают другим людям. Обычно они обидчивы и сердиты^[2]. У них отмечается лёгкая потеря самообладания, низкий уровень фрустрационной толерантности^[2].

Характерным отличием от других нарушений поведения является отсутствие поведения, нарушающего законы и основные права других людей, наблюдается отсутствие жестокости, драк, воровства, нападений. Присутствие этих признаков исключает диагноз^[2].

Согласно исследованиям, самостоятельность этого расстройства может быть принята в основном только у маленьких детей, с осторожностью следует применять эту категорию у старших детей^[2]. У старших детей нарушения поведения обыкновенно становится из оппозиционно-вызывающего агрессивным, антисоциальным (диссоциальным), и превышает открытое непослушание, неповиновение, или брутальность. Однако по МКБ-10 явно диссоциальное, или агрессивное поведение исключает данный диагноз^[2].

Диагностика

МКБ-10

Требуется соответствие общим критериям F91 (расстройства поведения).

DSM-5

Вызывающее оппозиционное расстройство впервые появилось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания DSM-III (313.81 — «оппозиционное расстройство»)^[3]. В 5-м издании (DSM-5) вызывающее оппозиционное расстройство (англ. oppositional defiant disorder, коды 313.81/F91.3) определяется как поведение, при котором наблюдается раздражительность, гневливость, склонность к спорам, вызывающему поведению или мстительности^[4]. Продолжительность — не менее 6 месяцев, и присутствие минимум 4 симптомов из ниже перечисленных:^[4]

1. Часто теряет самообладание.
2. Часто бывает раздражительным или легко раздражается.
3. Часто зол и обижен.
4. Часто спорит с авторитетными фигурами или, для детей и подростков, со взрослыми.
5. Часто активно бросает вызов или отказывается выполнять правила и просьбы от авторитетных фигур.
6. Часто сознательно раздражает других.
7. Часто обвиняет других в своих ошибках или в неправильном поведении.
8. Бывает злобным или мстительным.

Спецификатор тяжести расстройства:^[4]

• Лёгкий: симптомы ограничиваются только одной окружающей обстановкой (например, школой, домом, работой, со сверстниками).
• Умеренный: некоторые симптомы присутствуют, по крайней мере, в 2 обстановках.
• Тяжёлый: некоторые симптомы присутствуют в 3 или более обстановках.

Распространённость

Распространённость вызывающего оппозиционного расстройства колеблется от 1 % до 11 %^[4]. Средняя оценка распространённости около 3,3 %. Расстройство, по-видимому, несколько более распространено у лиц мужского пола, чем у женщин (1,4:1) до подросткового возраста^[4].

Терапия

Подходы к лечению вызывающего оппозиционного расстройства включают обучение родителей методам обращения с детьми, индивидуальную психотерапию, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и обучение социальным навыкам^[5]. Имеются также ограниченные доказательства того, что атипичный антипсихотический препарат рисперидон снижает агрессию и расстройства поведения^[6].

См. также

• Диссоциальное расстройство личности

Примечания

1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
2. Всемирная организация здравоохранения. F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 339—340. — ISBN 5-86727-005-8.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 63—65. — 494 p. — ISBN 978-0-521-31528-9. (англ.)
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 462—466. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года. (англ.)
5. H. Steiner, L. Remsing. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Oppositional Defiant Disorder (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry^[англ.] : journal. — Elsevier BV, 2007. — Vol. 46, no. 1. — P. 126—141. — ISSN 0890-8567. — doi:10.1097/01.chi.0000246060.62706.af. (англ.)
6. Jik H. Loy, Sally N. Merry, Sarah E. Hetrick, Karolina Stasiak (2012), Atypical antipsychotics for disruptive behaviour disorders in children and youths, Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, doi:10.1002/14651858.cd008559.pub2 (англ.)