Цефтазидим/Авибактам

Цефтазидим/Авибактам
Химическое соединение
Брутто-формула	C29H33N9O13S3
PubChem	90643431
Состав
Классификация
АТХ	J01DD52
Другие названия
Zavicefta, Avycaz (Авиказ)

Цефтазидим/Авибактам — комбинированный антибиотик для лечения инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Одобрен для применения: ЕС, США (2015)^[1]

Механизм действия

Комбинация: цефтазидим, авибактам.

Показания

• Осложнённые интраабдоминальные инфекции^[англ.] (в комбинации с метронидазолом) у пациентов с 3 мес.
• Осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у пациентов с 3 мес.
• Внутрибольничная пневмония или ИВЛ-ассоциированная пневмония^[англ.] у пациентов с 18 лет^[2]

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики показали, что утвержденная дозировка (2/0,5 г каждые 8 часов) обеспечивает достаточные уровни в плазме и достаточное распределение препаратов во всех утвержденных показаниях. В частности, коэффициент проникновения в легкие/плазму составляет 52% для цефтазидима и 42% для авибактама. Цефтазидим-авибактам успешно использовался для лечения серьезных инфекций с ограниченными вариантами лечения и в тканях с трудным проникновением лекарства, таких как инфекции костей и суставов, эндокардит, медиастинит, абсцессы и посттрансплантационная почечная некроз. Связывание белка цефтазидима составляет приблизительно 10%, и объем распределения составляет 14,3 литра. Связывание белка авибактама также низкое (5,7–8,2%), и объем распределения составляет приблизительно 15–25 литров. У обоих препаратов полувремя жизни составляет приблизительно 2 часа, и требуется корректировка дозы у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек.^[3]

Сопротивления

Несмотря на то, что это по-прежнему редкость, сопротивление цефтазидиму/авибактаму начало появляться. Большинство устойчивых изолятов относятся к Клебсиелла пневмонии ST258 и имеют замену D179Y в ферменте KPC. США, Греция и Италия отвечают за 80% случаев сопротивления. У трети изолятов сопротивление не было связано с предыдущим воздействием цефтазидима/авибактама. Среди штаммов, устойчивых к цефтазидиму/авибактаму, 20% также устойчивы к колистину, и 80% являются продуцентами ESBL.^[4]

Противопоказания

• Гиперчувствительность

Примечания

1. CDER New Molecular Entity (NME) and Biologic Approvals Calendar Year 2015 (англ.). FDA. Дата обращения: 6 февраля 2021. Архивировано 29 сентября 2021 года.
2. AVYCAZ- ceftazidime, avibactam powder, for solution (англ.). DailyMed. U. S. National Library of Medicine.
3. Luigi Principe, Tommaso Lupia, Lilia Andriani, Floriana Campanile, Davide Carcione, Silvia Corcione, Francesco De Rosa, Roberto Luzzati, Giacomo Stroffolini, Marina Steyde, Giuliana Decorti, Stefano Di Bella. Microbiological, Clinical, and PK/PD Features of the New Anti-Gram-Negative Antibiotics: β-Lactam/β-Lactamase Inhibitors in Combination and Cefiderocol—An All-Inclusive Guide for Clinicians (англ.) // Pharmaceuticals. — 2022-04-12. — Vol. 15, iss. 4. — P. 463. — ISSN 1424-8247. — doi:10.3390/ph15040463. Архивировано 2 ноября 2023 года.
4. Stefano Di Bella, Daniele Roberto Giacobbe, Alberto Enrico Maraolo, Valentina Viaggi, Roberto Luzzati, Matteo Bassetti, Francesco Luzzaro, Luigi Principe. Resistance to ceftazidime/avibactam in infections and colonisations by KPC-producing Enterobacterales: a systematic review of observational clinical studies (англ.) // Journal of Global Antimicrobial Resistance. — 2021-06. — Vol. 25. — P. 268–281. — doi:10.1016/j.jgar.2021.04.001. Архивировано 16 июня 2022 года.