Коллоидная киста

Не следует путать с Киста холедоха.

КТ коллоидной кисты размером 1 см

Коллоидная киста — доброкачественная опухоль головного мозга. Она состоит из студенистого материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Она почти всегда находится сразу позади отверстия Монро в передней части третьего желудочка головного мозга, берущего начало от крыши желудочка. Из-за своего расположения коллоидная киста может вызывать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления. Коллоидные кисты составляют 0,5-1,0 % от всех внутричерепных опухолей.^[1]

Симптомы могут включать головную боль, головокружение, нарушения памяти, диплопию, нарушения поведения и, в крайних случаях, внезапную смерть. Для этого поражения характерна прерывистость симптомов.^[2] Невылеченное давление, вызванное этими кистами, может привести к грыже головного мозга .^[3] Симптомы коллоидной кисты были связаны с четырьмя переменными: размером кисты, характеристиками визуализации кисты, размером желудочка и возрастом пациента. Генетическое происхождение коллоидных кист не выяснено, хотя они могут иметь энтодермальное происхождение, что может объяснить муцин-продуцирующий тип реснитчатых клеток. Эти кисты могут быть удалены хирургическим путем.

Симптомы

У пациентов с коллоидными кистами третьего желудочка появляются симптомы, когда опухоль быстро увеличивается, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости, вентрикуломегалию и повышение внутричерепного давления. Однако некоторые кисты увеличиваются медленнее, что позволяет пациенту приспособиться к увеличивающейся массе без нарушения оттока спинномозговой жидкости, и течение болезни остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестает расти, пациент может поддерживать стабильное состояние между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости и может не нуждаться в нейрохирургическом вмешательстве.^[4]

Диагноз

Это изображение обычного мозга и мозга с коллоидной кистой.

Коллоидные кисты можно диагностировать по представленным симптомам. Требуется дополнительное обследование и дифференцирование. МРТ и КТ часто используются для подтверждения диагноза.^[5]

Уход

Существуют различные варианты лечения, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на самочувствие пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксическое дренирование и отведение спинномозговой жидкости с двусторонним вентрикулоперитонеальным шунтированием.^[6][7]

Хирургическое удаление

Эндоскоп вводится в мозг через небольшой разрез, а затем продвигается к опухоли в желудочковом отделе. На опухоль воздействуют электрическим током. Внутренняя часть кисты удаляется, а затем стенка кисты. Электрический ток используется для уничтожения оставшихся частей кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление эндоскопа, занимает от 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1 или 2 дня.^[8] Установлено, что качество жизни лучше после эндоскопического иссечения, чем при микрохирургии, при кистах размером менее 18 мм, достигается лучший когнитивный результат.^[9] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия не может быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку это состояние имеет сопоставимую частоту осложнений.^[10] В другом исследовании экспериментировали с ретракторной трубкой меньшего размера, 12 мм вместо 16-22 мм. Операция по удалению кисты прошла успешно- ретракторная трубка меньшего размера минимизировала травматизм при резекции.

Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может быть использована для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость введения двусторонних шунтов.^[11][12]

Пациенты, у которых была удалена коллоидная киста третьего желудочка, иногда испытывают некоторые трудности с повседневной памятью. Атрофия маммилярных тел у пациентов с хирургическим удалением коллоидных кист указывает на то, что эта атрофия частично связана с потерей проекций височной доли в своде.^[13]

Литература

1. Peeters, Sophie M. (2016-06-01). "Spontaneous Regression of a Third Ventricle Colloid Cyst". World Neurosurgery. 90: 704.e19—22. doi:10.1016/j.wneu.2016.02.116. ISSN 1878-8769. PMID 26968449.
2. Shaktawat, Sameer S (2006-07-25). "Unexpected death after headache due to a colloid cyst of the third ventricle". World Journal of Surgical Oncology. 4: 47. doi:10.1186/1477-7819-4-47. ISSN 1477-7819. PMID 16867192.
3. Schiff. Cysts  (неопр.). American Brain Tumor Association. American Brain Tumor Association. Дата обращения: 26 октября 2014. Архивировано из оригинала 16 мая 2017 года.
4. Pollock, Bruce E. (May 2000). "A Theory on the Natural History of Colloid Cysts of the Third Ventricle". Neurosurgery. 46 (5): 1077—83, discussion 1081–3. doi:10.1097/00006123-200005000-00010. PMID 10807239.
5. Turillazzi, Emanuela (2012-01-01). "Colloid cyst of the third ventricle, hypothalamus, and heart: a dangerous link for sudden death". Diagnostic Pathology. 7: 144. doi:10.1186/1746-1596-7-144. ISSN 1746-1596. PMID 23078815.
6. Hadjipanayis, Costas G. (July 2010). "Full Scope of Options". Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. {{cite journal}}: Недопустимый |ref=harv (справка)
7. Garegnani, Luis (2020-06-16). "Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 32542676. {{cite journal}}: Недопустимый |ref=harv (справка)
8. Colloid Cyst — New York Presbyterian Hospital Архивировано {{{2}}}.. Nyp.org. Retrieved on 2013-08-15.
9. Dhandapani, S (1 Oct 2021). "Colloid cysts: Neuropsychological outcome, quality of life and long-term control after endoscopic gross total resection". Clin Neurol Neurosurg. 209. doi:10.1016/j.clineuro.2021.106951. PMID 34547641.
10. Wait, S. D. (2013). "Endoscopic Colloid Cyst Resection in the Absence of Ventriculomegaly". Operative Neurosurgery. 73 (1 Suppl Operative): ons39—ons47. doi:10.1227/NEU.0b013e3182870980. PMID 23334281.
11. Hadjipanayis, Costas G. (July 2010). "Full Scope of Options". Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. PMID 20559107.Hadjipanayis, Costas G.; Schuette, Albert J.; Nicholas, Boulis; Charlie, Hao; Daniel L., Barrow; Charlie, Teo (July 2010). «Full Scope of Options» Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine. Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. PMC 2888508 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine. PMID 20559107 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine.
12. Garegnani, Luis (2020-06-16). "Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 32542676.Garegnani, Luis; Franco, Juan VA; Ciapponi, Agustín; Garrote, Virginia; Vietto, Valeria; Portillo Medina, Santiago Adalberto (16 June 2020). «Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus». Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 7388891 Архивная копия от 28 декабря 2021 на Wayback Machine. PMID 32542676 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine.
13. Denby, C. E. (2009-04-01). "The Frequency and Extent of Mammillary Body Atrophy Associated with Surgical Removal of a Colloid Cyst". American Journal of Neuroradiology (англ.). 30 (4): 736—743. doi:10.3174/ajnr.A1424. ISSN 0195-6108. PMID 19164441. Архивировано 23 марта 2023. Дата обращения: 23 марта 2023.

Дополнительная литература

• Hamlat, A. (2004). "Huge colloid cyst: Case report and review of unusual forms". Acta Neurochirurgica. 146 (4): 397—401, discussion 401. doi:10.1007/s00701-004-0221-8. PMID 15057535.
• Beems, Tjemme (2006). "Hemorrhagic colloid cyst". Surgical Neurology. 65 (1): 84—6. doi:10.1016/j.surneu.2005.03.034. PMID 16378869.
• Spears, Roderick C. (2004). "Colloid cyst headache". Current Pain and Headache Reports. 8 (4): 297—300. doi:10.1007/s11916-004-0011-2. PMID 15228889.
• Benoiton L.A. (2014). "Familial colloid cyst". Journal of Clinical Neuroscience. 21 (3): 533—535. doi:10.1016/j.jocn.2013.08.012. PMID 24308955.
• Melbourne Neurosurgery