Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, tontura, sonolência, confusão, problemas de memória, má coordenação, boca seca, problemas de visão e ganho de peso.[1][8] Efeitos colaterais graves podem incluir angioedema, uso indevido de drogas e aumento do risco de suicídio.[1] Quando a pregabalina é tomada em altas doses por um longo período de tempo, pode ocorrer dependência, mas se tomada nas doses habituais, o risco é baixo.[9] O uso durante a gravidez ou amamentação não é seguro.[10] A pregabalina é um gabapentinoide e atua inibindo certos canais de cálcio.[11][12]
A pregabalina foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 2004.[1] Foi desenvolvida como uma sucessora para a gabapentina.[13] Está disponível como medicamento genérico em vários países, incluindo os Estados Unidos a partir de 2019 e no Brasil desde 2013.[14][8][15][16] Uma versão genérica da formulação de liberação prolongada está disponível nos Estados Unidos, mas não no Brasil.[17] Nos EUA, a pregabalina é uma substância controlada do Anexo V sob a Lei de Substâncias Controladas de 1970, e no Brasil ela faz parte dos medicamentos restritos por receita médica C3.[1][18] É uma substância controlada Classe C no Reino Unido.[19]
Usos médicos
Convulsões
A pregabalina é útil quando adicionada a outros tratamentos, quando esses outros tratamentos não estão controlando a epilepsia parcial.[20] Seu uso sozinho é menos eficaz do que alguns outros medicamentos para convulsões.[21] Não está claro como ela se compara à gabapentina para esse uso.[21]
Estudos demonstraram que doses mais altas de pregabalina estão associadas a maior eficácia.[25]
O uso da pregabalina na dor neuropática associada ao câncer é controverso;[26] embora tal uso seja comum.[27] Foi examinado para a prevenção da dor crônica pós-cirúrgica, mas sua utilidade para esse fim é controversa.[28][29]
A pregabalina geralmente não é considerada eficaz no tratamento da dor aguda.[23] Em ensaios que examinaram a utilidade da pregabalina para o tratamento da dor aguda pós-cirúrgica, nenhum efeito nos níveis gerais de dor foi observado, mas as pessoas precisaram de menos morfina e tiveram menos efeitos colaterais relacionados aos opioides.[28][30] Vários mecanismos possíveis para a melhora da dor têm sido discutidos.[31]
Transtornos de ansiedade
A pregabalina é moderadamente eficaz e segura para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada.[32] Também é eficaz no tratamento de curto e longo prazo do transtorno de ansiedade social e na redução da ansiedade pré -operatória.[33][34] No entanto, há preocupação quanto ao uso off-label da pregabalina devido à falta de fortes evidências científicas de sua eficácia em múltiplas condições e seus efeitos colaterais comprovados.[35]
A Federação Mundial de Psiquiatria Biológica recomenda a pregabalina como um dos vários agentes de primeira linha para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, mas recomenda outros agentes, como os ISRSs, como tratamento de primeira linha para transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).[36][37] Para PTSD, a pregabalina como tratamento complementar parece ser eficaz.[34]
Transtorno de ansiedade generalizada
A pregabalina parece ter efeitos ansiolíticos semelhantes aos benzodiazepínicos com menor risco de dependência.[38] Os efeitos da pregabalina aparecem após uma semana de uso,[39] e são semelhantes em eficácia ao lorazepam, alprazolam e venlafaxina, mas a pregabalina demonstrou superioridade ao produzir efeitos terapêuticos mais consistentes para sintomas psicossomáticos de ansiedade.[40] Ensaios de longo prazo demonstraram eficácia contínua sem o desenvolvimento de tolerância e, além disso, ao contrário dos benzodiazepínicos, tem um efeito benéfico no sono e na arquitetura do sono, caracterizado pelo aprimoramento do sono de ondas lentas.[40] Produz comprometimento cognitivo e psicomotor menos grave em comparação com os benzodiazepínicos.[40][38]
Uma revisão de 2019 descobriu que a pregabalina reduz os sintomas de TAG e geralmente é bem tolerada.[32]
Outros usos
Embora a pregabalina às vezes seja prescrita para pessoas com transtorno bipolar, não há evidências que mostrem sua eficácia.[34][41]
Não há evidência e risco significativo no uso de pregabalina para dor ciática e lombalgia.[42][43][44] A evidência de benefício na abstinência de álcool, bem como na abstinência de certas outras drogas, é limitada desde 2016.[45]
Um estudo concluiu que a pregabalina pode ser uma medicação profilática útil para enxaquecas.[46]
Efeitos adversos
A exposição à pregabalina está associada a ganho de peso, sonolência e fadiga, tontura, vertigem, inchaço das pernas, visão perturbada, perda de coordenação e euforia.[47] Tem um perfil de efeitos adversos semelhante a outros depressores do sistema nervoso central.[48] Embora a pregabalina seja um depressor e anticonvulsivante, às vezes pode, paradoxalmente, induzir convulsões, particularmente em grandes superdosagens.[49] As reações adversas medicamentosas associadas ao uso de pregabalina incluem:[50][51]
Muito comuns (>10% das pessoas que tomam pregabalina): tonturas, sonolência.
Comuns (1–10% das pessoas que tomam pregabalina): visão turva, diplopia, aumento do apetite e subsequente ganho de peso, euforia, confusão, sonhos vívidos, alterações na libido (aumento ou diminuição), irritabilidade, ataxia, alterações de atenção, sensação de euforia, coordenação anormal, comprometimento da memória, tremores, disartria, parestesia, vertigem, boca seca e constipação, vômitos e flatulência, disfunção erétil, fadiga, edema periférico, sensação de embriaguez, andar anormal, astenia, nasofaringite, aumento do nível de creatina quinase.
Casos de uso recreativo, com efeitos adversos associados, foram relatados.[53]
Em uma revisão sistemática da literatura sobre distúrbios do movimento secundários à pregabalina, os autores encontraram 46 artigos contendo 305 casos. Os movimentos anormais encontrados foram ataxia, tremores, mioclonia, parkinsonismo, síndrome das pernas inquietas, distonia, discinesia e acatisia.[54]
Não está claro se é seguro para uso na gravidez com alguns estudos mostrando danos potenciais.[56]
Depressão Respiratória
Em dezembro de 2019, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA alertou sobre problemas respiratórios graves para aqueles que tomam gabapentina ou pregabalina quando usados com depressores do SNC ou para aqueles com problemas pulmonares.[57][58]
A FDA exigiu que novas advertências sobre o risco de depressão respiratória fossem adicionadas às informações de prescrição dos gabapentinoides.[57] A FDA também exigiu que os fabricantes de medicamentos conduzissem ensaios clínicos para avaliar melhor seu potencial de abuso, particularmente em combinação com opioides, porque o uso indevido e o abuso desses produtos juntos estão aumentando e o uso concomitante pode aumentar o risco de depressão respiratória.[57]
Entre 49 relatos de casos submetidos ao FDA durante o período de cinco anos de 2012 a 2017, doze pessoas morreram de depressão respiratória com gabapentinoides, todas com pelo menos um fator de risco.[57]
A FDA revisou os resultados de dois ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo em pessoas saudáveis, três estudos observacionais e vários estudos em animais.[57] Um estudo mostrou que usar pregabalina isoladamente e usá-la com um analgésico opioide pode deprimir a função respiratória.[57] O outro estudo mostrou que a gabapentina sozinha aumentou as pausas respiratórias durante o sono.[57] Os três estudos observacionais em um centro médico acadêmico mostraram uma relação entre os gabapentinoides administrados antes da cirurgia e a ocorrência de depressão respiratória após diferentes tipos de cirurgias.[57] A FDA também revisou vários estudos em animais que mostraram que a pregabalina sozinha e a pregabalina mais opioides podem deprimir a função respiratória.[57]
Overdose
Uma superdose de Pregabalina geralmente consiste em sonolência grave, ataxia grave, visão turva, fala arrastada, movimentos espasmódicos incontroláveis graves (mioclonia), convulsões tônico-clônicas e ansiedade.[59] Apesar desses sintomas, uma overdose geralmente não é fatal, a menos que seja misturada com outro depressor. Várias pessoas com insuficiência renal desenvolveram mioclonia enquanto recebiam pregabalina, aparentemente como resultado do acúmulo gradual da droga. A sobredosagem aguda pode manifestar-se por sonolência, taquicardia e hipertonia. As concentrações plasmáticas, séricas ou sanguíneas de pregabalina podem ser medidas para monitorar a terapia ou para confirmar um diagnóstico de envenenamento em pessoas hospitalizadas.[60][61][62]
Farmacologia
Interações
Nenhuma interação foi demonstrada in vivo. O fabricante observa algumas possíveis interações farmacológicas com opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, etanol (álcool) e outras drogas que deprimem o sistema nervoso central. Os inibidores da ECA podem aumentar o efeito adverso/tóxico da pregabalina. A pregabalina pode aumentar o efeito de retenção de líquidos de certos agentes antidiabéticos (tiazolidinedionas).[63]
Farmacodinâmica
A pregabalina é um gabapentinoide e atua inibindo certos canais de cálcio.[11][12] Especificamente, é um ligante do local da subunidade auxiliar α 2 δ de certos canais de cálcio dependentes de voltagem (VDCCs) e, portanto, atua como um inibidor de VDCCs contendo a subunidade α 2 δ.[11][64] Existem duas subunidades α 2 δ de ligação a drogas, α 2 δ-1 e α 2 δ-2, e a pregabalina mostra afinidade semelhante (e, portanto, falta de seletividade entre) esses dois locais.[11] A pregabalina é seletiva em sua ligação à subunidade α 2 δ VDCC.[64][65] Apesar de a pregabalina ser um análogo do GABA,[66] ela não se liga aos receptores GABA, não se converte em GABA ou outro agonista do receptor GABAin vivo e não modula diretamente o transporte ou o metabolismo do GABA.[12][64] No entanto, verificou-se que a pregabalina produz um aumento dependente da dose na expressão cerebral da descarboxilase do ácido L-glutâmico, a enzima responsável pela síntese do GABA e, portanto, pode ter alguns efeitos GABAérgicos indiretos ao aumentar os níveis de GABA no cérebro.[67][68][69] Atualmente, não há evidências de que os efeitos da pregabalina sejam mediados por qualquer mecanismo além da inibição de VDCCs contendo α 2 δ.[64][70] De acordo, a inibição de VDCCs contendo α 2 δ-1 pela pregabalina parece ser responsável por seus efeitos anticonvulsivantes, analgésicos e ansiolíticos.[64][70]
Os α-aminoácidosendógenosL-leucina e L-isoleucina, que se assemelham muito à pregabalina e aos outros gabapentinoides em estrutura química, são ligantes aparentes da subunidade α 2 δ VDCC com afinidade semelhante à dos gabapentinoides (por exemplo, IC 50 = 71 nM para L -isoleucina), e estão presentes no líquido cefalorraquidiano humano em concentrações micromolares (por exemplo, 12,9 μM para L -leucina, 4,8 μM para L -isoleucina).[71] Foi teorizado que eles podem ser os ligantes endógenos da subunidade e que podem antagonizar competitivamente os efeitos dos gabapentinoides.[71][72] De acordo, enquanto gabapentinóides como pregabalina e gabapentina têm afinidades nanomolares para a subunidade α 2 δ, suas potências in vivo estão na faixa micromolar baixa, e a competição pela ligação por L-aminoácidos endógenos provavelmente é responsável por essa discrepância.[70]
Verificou-se que a pregabalina possui afinidade 6 vezes maior do que a gabapentina para VDCCs contendo a subunidade α 2 δ em um estudo.[73][74] No entanto, outro estudo descobriu que a pregabalina e a gabapentina tinham afinidades semelhantes para a subunidade recombinante humana α 2 δ-1 (K i = 32 nM e 40 nM, respectivamente).[75] Em qualquer caso, a pregabalina é de 2 a 4 vezes mais potente que a gabapentina como analgésico[66][76] e, em animais, parece ser de 3 a 10 vezes mais potente que a gabapentina como anticonvulsivante.[66][76]
Farmacocinética
Absorção
A pregabalina é absorvida no intestino por um processo de transporte ativo mediado pelo grande transportador neutro de aminoácidos 1 (LAT1, SLC7A5), um transportador de aminoácidos como L-leucina e L-fenilalanina.[11][64][77] Muito poucos (menos de 10 medicamentos) são conhecidos por serem transportados por este transportador.[78] Ao contrário da gabapentina, que é transportada apenas pelo LAT1,[77][79] a pregabalina parece ser transportada não apenas pelo LAT1, mas também por outros transportadores.[11] O LAT1 é facilmente saturável, de modo que a farmacocinética da gabapentina é dependente da dose, com biodisponibilidade diminuída e níveis de pico atrasados em doses mais altas.[11] Em contraste, este não é o caso da pregabalina, que apresenta farmacocinética linear e sem saturação de absorção.[11]
A biodisponibilidadeoral da pregabalina é maior ou igual a 90% em toda a faixa de dose clínica (75 a 900 mg/dia).[79] Os alimentos podem diminuir a taxa de absorção da Pregabalina.[79] A pregabalina é rapidamente absorvida quando administrada com o estômago vazio, com um T <sub id="mwAjg">máx</sub> (tempo para níveis de pico ) geralmente menor ou igual a 1 hora em doses de 300 mg ou menos.[11][80] No entanto, verificou-se que os alimentos retardam substancialmente a absorção da pregabalina e reduzem significativamente os níveis máximos sem afetar a biodisponibilidade da droga; Valores T máx para pregabalina de 0,6 horas em jejum e 3,2 horas no estado alimentado (diferença de 5 vezes), e a C <sub id="mwAkQ">max</sub> é reduzida em 25–31% no estado alimentado versus jejum.[79]
A pregabalina é eliminada pelos rins na urina, principalmente na sua forma inalterada.[79][80] Tem uma meia-vida de eliminação relativamente curta, com um valor relatado de 6,3 horas.[79] Devido à sua curta meia-vida de eliminação, a pregabalina é administrada 2 a 3 vezes por dia para manter os níveis terapêuticos.[79] A depuração renal da pregabalina é de 73 mL/minuto.[85]
A pregabalina foi sintetizada em 1990 como um anticonvulsivante. Foi inventado pelo químico medicinalRichard Bruce Silverman na Northwestern University em Evanston, Illinois.[91] Silverman é mais conhecido por identificar a droga pregabalina como um possível tratamento para crises epilépticas.[92] Durante 1988 a 1990, Ryszard Andruszkiewicz, um pesquisador visitante, sintetizou uma série de moléculas solicitadas por Silverman.[93] Um parecia particularmente promissor.[94] A molécula foi efetivamente moldada para ser transportada para o cérebro, onde ativou a descarboxilase do ácido L-glutâmico, uma enzima. Silverman esperava que a enzima aumentasse a produção do neurotransmissor inibitório GABA e bloqueasse as convulsões.[92] Eventualmente, o conjunto de moléculas foi enviado para a Parke-Davis Pharmaceuticals para testes. A droga foi aprovada na União Europeia em 2004. Os EUA receberam a aprovação do FDA para uso no tratamento de epilepsia, dor neuropáticadiabética e neuralgia pós-herpética em dezembro de 2004. A pregabalina então apareceu no mercado dos EUA sob a marca Lyrica no outono de 2005.[95] Em 2017, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o Lyrica CR de liberação prolongada de pregabalina para o tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética e à neuralgia pós-herpética.[96] No entanto, ao contrário da formulação de liberação imediata, o Lyrica CR não foi aprovado para o tratamento da fibromialgia ou como terapia adicional para adultos com convulsões parciais.[97][85]
No Brasil, desde 2012 a pregabalina é reconhecida de forma técnica e aprovada para o tratamento de ansiedade generalizada, além de ser usada na prática clínica, de forma extensiva, como ansiolítico geral (off-label, claro).[98]
Sociedade e cultura
Custo
A pregabalina está disponível como medicamento genérico em vários países, incluindo os Estados Unidos desde julho de 2019 e o Brasil desde 2012.[8][15][99]
Status legal
Estados Unidos: Durante os ensaios clínicos, um pequeno número de usuários (~4%) relatou euforia após o uso, o que levou ao seu controle nos Estados Unidos.[100] A Drug Enforcement Administration (DEA) classificou a pregabalina como um depressor e colocou a pregabalina, incluindo seus sais, e todos os produtos contendo pregabalina no Anexo V da Lei de Substâncias Controladas.[101][48][102]
Reino Unido: Em 14 de janeiro de 2016, o Conselho Consultivo sobre o Uso Indevido de Drogas (ACMD) escreveu uma carta aos ministros do Ministério do Interior recomendando que a pregabalina juntamente com a gabapentina deveriam ser controladas pela Lei do Uso Indevido de Drogas de 1971.[105][106] Foi anunciado em outubro de 2018 que a pregabalina seria reclassificada como uma substância controlada de classe C a partir de abril de 2019.[107][19]
Brasil: No Brasil, a pregabalina recebeu aval para ser comercializada desde 2012, classificada como medicação restrita C3, com retenção de receita, assim como antidepressivos e outros medicamentos psiquiátricos.[98]
↑Frampton JE (Setembro de 2014). «Pregabalin: a review of its use in adults with generalized anxiety disorder». CNS Drugs. 28 (9): 835–854. PMID25149863. doi:10.1007/s40263-014-0192-0
↑Iftikhar IH, Alghothani L, Trotti LM (Dezembro de 2017). «Gabapentin enacarbil, pregabalin and rotigotine are equally effective in restless legs syndrome: a comparative meta-analysis». European Journal of Neurology. 24 (12): 1446–1456. PMID28888061. doi:10.1111/ene.13449
↑Mishriky BM, Waldron NH, Habib AS (Janeiro de 2015). «Impact of pregabalin on acute and persistent postoperative pain: a systematic review and meta-analysis». British Journal of Anaesthesia. 114 (1): 10–31. PMID25209095. doi:10.1093/bja/aeu293
↑Schifano F (junho de 2014). «Misuse and abuse of pregabalin and gabapentin: cause for concern?». CNS Drugs. 28 (6): 491–496. PMID24760436. doi:10.1007/s40263-014-0164-4
↑ abcdefghijCalandre EP, Rico-Villademoros F, Slim M (novembro de 2016). «Alpha2delta ligands, gabapentin, pregabalin and mirogabalin: a review of their clinical pharmacology and therapeutic use». Expert Review of Neurotherapeutics. 16 (11): 1263–1277. PMID27345098. doi:10.1080/14737175.2016.1202764
↑ abcUchitel OD, Di Guilmi MN, Urbano FJ, Gonzalez-Inchauspe C (2010). «Acute modulation of calcium currents and synaptic transmission by gabapentinoids». Channels. 4 (6): 490–496. PMID21150315. doi:10.4161/chan.4.6.12864
↑ abZhou Q, Zheng J, Yu L, Jia X (outubro de 2012). «Pregabalin monotherapy for epilepsy». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD009429. PMID23076957. doi:10.1002/14651858.CD009429.pub2
↑Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T (setembro de 2010). «EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision». European Journal of Neurology. 17 (9): 1113–1e88. PMID20402746. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.02999.x
↑Finnerup NB, Sindrup SH, Jensen TS (setembro de 2010). «The evidence for pharmacological treatment of neuropathic pain». Pain. 150 (3): 573–581. PMID20705215. doi:10.1016/j.pain.2010.06.019
↑Freynhagen R, Baron R, Kawaguchi Y, Malik RA, Martire DL, Parsons B, et al. (Janeiro de 2021). «Pregabalin for neuropathic pain in primary care settings: recommendations for dosing and titration». Informa UK Limited. Postgraduate Medicine. 133 (1): 1–9. PMID33423590. doi:10.1080/00325481.2020.1857992
↑Bennett MI, Laird B, van Litsenburg C, Nimour M (novembro de 2013). «Pregabalin for the management of neuropathic pain in adults with cancer: a systematic review of the literature». Pain Medicine. 14 (11): 1681–1688. PMID23915361. doi:10.1111/pme.12212
↑Palliative care formulary. 6 ed. [S.l.]: Pharmaceutical press. 2017. ISBN978-0-85711-348-1
↑ abClarke H, Bonin RP, Orser BA, Englesakis M, Wijeysundera DN, Katz J (agosto de 2012). «The prevention of chronic postsurgical pain using gabapentin and pregabalin: a combined systematic review and meta-analysis». Anesthesia and Analgesia. 115 (2): 428–442. PMID22415535. doi:10.1213/ANE.0b013e318249d36e|hdl-access= requer |hdl= (ajuda)
↑Wensel TM, Powe KW, Cates ME (março de 2012). «Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder». The Annals of Pharmacotherapy. 46 (3): 424–429. PMID22395254. doi:10.1345/aph.1Q405
↑ abOwen RT (setembro de 2007). «Pregabalin: its efficacy, safety and tolerability profile in generalized anxiety». Drugs of Today. 43 (9): 601–610. PMID17940637. doi:10.1358/dot.2007.43.9.1133188
↑ abcBandelow B, Wedekind D, Leon T (julho de 2007). «Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: a novel pharmacologic intervention». Expert Review of Neurotherapeutics. 7 (7): 769–781. PMID17610384. doi:10.1586/14737175.7.7.769
↑Millar J, Sadasivan S, Weatherup N, Lutton S (7 de setembro de 2013). «Lyrica Nights–Recreational Pregabalin Abuse in an Urban Emergency Department». Emergency Medicine Journal. 30 (10): 874.2–874. doi:10.1136/emermed-2013-203113.20
↑Desai A, Kherallah Y, Szabo C, Marawar R (março de 2019). «Gabapentin or pregabalin induced myoclonus: A case series and literature review». Journal of Clinical Neuroscience. 61: 225–234. PMID30381161. doi:10.1016/j.jocn.2018.09.019
↑Murphy NG, Mosher L (2008). «79. Severe myoclonus from pregabalin (Lyrica) due to chronic renal insufficiency». Clinical Toxicology. 46 (7): 604. doi:10.1080/15563650802255033
↑ abcStahl SM, Porreca F, Taylor CP, Cheung R, Thorpe AJ, Clair A (junho de 2013). «The diverse therapeutic actions of pregabalin: is a single mechanism responsible for several pharmacological activities?». Trends in Pharmacological Sciences. 34 (6): 332–339. PMID23642658. doi:10.1016/j.tips.2013.04.001
↑ abcDooley DJ, Taylor CP, Donevan S, Feltner D (Fevereiro de 2007). «Ca2+ channel alpha2delta ligands: novel modulators of neurotransmission». Trends in Pharmacological Sciences. 28 (2): 75–82. PMID17222465. doi:10.1016/j.tips.2006.12.006
↑del Amo EM, Urtti A, Yliperttula M (outubro de 2008). «Pharmacokinetic role of L-type amino acid transporters LAT1 and LAT2». European Journal of Pharmaceutical Sciences. 35 (3): 161–174. PMID18656534. doi:10.1016/j.ejps.2008.06.015
↑ abcdefghijBockbrader HN, Radulovic LL, Posvar EL, Strand JC, Alvey CW, Busch JA, et al. (agosto de 2010). «Clinical pharmacokinetics of pregabalin in healthy volunteers». Journal of Clinical Pharmacology. 50 (8): 941–950. PMID20147618. doi:10.1177/0091270009352087
↑ abMüller CE (novembro de 2009). «Prodrug approaches for enhancing the bioavailability of drugs with low solubility». Chemistry & Biodiversity. 6 (11): 2071–2083. PMID19937841. doi:10.1002/cbdv.200900114
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2019 film For the 2015 South African film, see Cuckold (film). A major contributor to this article appears to have a close connection with its subject. It may require cleanup to comply with Wikipedia's content policies, particularly neutral point of view. Please discuss further on the talk page. (January 2020) (Learn how and when to remove this template message) CuckPromotional release posterDirected byRob LambertWritten byRob LambertJoe VarkleProduced byRob LambertJoe VarkleStarring Zachary ...
Der Titel dieses Artikels ist mehrdeutig. Weitere Bedeutungen sind unter Jülich (Begriffsklärung) aufgeführt. Wappen Deutschlandkarte 50.921956.3578783Koordinaten: 50° 55′ N, 6° 21′ O Basisdaten Bundesland: Nordrhein-Westfalen Regierungsbezirk: Köln Kreis: Düren Höhe: 83 m ü. NHN Fläche: 90,39 km2 Einwohner: 33.158 (31. Dez. 2022)[1] Bevölkerungsdichte: 367 Einwohner je km2 Postleitzahl: 52428 Vorwahlen: 02461, 02463...
Center of the village Priekopa (Hungarian: Kapás) is a village and municipality in the Sobrance District in the Košice Region of east Slovakia. In historical records the village was first mentioned in 1418. The village lies at an altitude of 108 metres and covers an area of 12.269 km2. It has a population of about 300 people. The village has a soccer pitch. External links Wikimedia Commons has media related to Priekopa. http://www.statistics.sk/mosmis/eng/run.html http://en.e-obce.sk/o...
This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Shahid Shiroudi Stadium – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2013) (Learn how and when to remove this template message) 35°42′37″N 51°25′39″E / 35.71028°N 51.42750°E / 35.71028; 51.42750 Shahid Shiroudi Sta...
Kenji Kaido in October 2005 Kenji Kaido (海道 賢仁, Kaidō Kenji) is the producer of Sony Interactive Entertainment's Product Development Department #1 division. Kaido started his videogaming career at Taito in 1987, where he worked as project leader and lead game designer on arcade titles Bonze Adventure, Night Striker, Champion Wrestler, Cameltry, Sonic Blast Man, Warrior Blade and Dead Connection. Kaido then changed departments to work on the world's very first Home Karaoke Console, th...
Mountain in Washington (state), United States Three WivesNorth aspect, from North Cascades HighwayHighest pointElevation7,450 ft (2,270 m)[1]Prominence730 ft (220 m)[1]Parent peakBowen Mountain (7,895 ft)[2]Isolation1.94 mi (3.12 km)[2]Coordinates48°26′10″N 120°43′48″W / 48.436148°N 120.730133°W / 48.436148; -120.730133[1]GeographyThree WivesLocation in WashingtonShow map of Washingt...
Pasar Keputran di Surabaya, Jawa Timur. Pasar pagi adalah jenis pasar tradisional di Indonesia dan Malaysia yang buka di pagi hari. Pasar ini kadang juga disebut sebagai pasar basah.[1][2][3][4] Jam buka Pasar pagi umumnya buka dari pagi hingga siang hari. Sedangkan pasar yang buka di malam hari disebut pasar malam. Pasar pagi biasanya buka pada pukul 04.00 pagi hingga 12.00 siang.[5] Dagangan Barang yang diperdagangkan pada pasar pagi biasanya mencakup...
American fantasy writer (1931–2009) David EddingsBornDavid Carroll Eddings(1931-07-07)July 7, 1931Spokane, Washington, U.S.DiedJune 2, 2009(2009-06-02) (aged 77)Carson City, Nevada, U.S.OccupationNovelistAlma materReed College (BA)University of Washington (MA)GenreFantasyYears active1972–2006Notable works The Belgariad The Malloreon The Elenium The Tamuli The Dreamers SpouseLeigh Eddings (1962–2007) David Carroll Eddings (July 7, 1931 – June 2, 2009[1]) was an A...
Natalija Hončarova Nazionalità Ucraina Russia Altezza 194 cm Peso 74 kg Pallavolo Ruolo Schiacciatrice Squadra Dinamo Mosca Carriera Giovanili Regina-ARTUniversitet Ivano-Frankhovsk Squadre di club 2007- Dinamo Mosca Nazionale 2005 Ucraina U-182006 Ucraina U-192007 Ucraina U-202007 Ucraina2010- Russia Palmarès Campionato mondiale Oro Giappone 2010 Campionato europeo Oro Germania e Svizzera 2013 Oro Paesi Bassi e Belgio 2015 World Grand Prix Bronzo To...