Carcinoma de células pequenas

Carcinoma de pequenas células
Carcinoma de pequenas células
	Carcinoma de células pequenasMicrografia de um carcinoma de pequenas células do pulmão mostrando células com núcleos fundidos, pequena porção de citoplasma e cromatina pontilhada. Espécime obtida por punção aspirativa por agulha fina. Coloração de Field.
Especialidade	oncologia
Classificação e recursos externos
CID-11	e 1740317390 XH0YB0
CID-CID-O	M8041/3
DiseasesDB	7616
MedlinePlus	000122
eMedicine	med/1336
MeSH	D018288
	Leia o aviso médico

O carcinoma de pequenas células, carcinoma microcítico ou carcinoma de células tipo grão de aveia (oat-cells carcinoma)) é um tipo de câncer muito agressivo que ocorre, com maior frequência, nos pulmões,^[1] embora, ocasionalmente, também possa surgir em outras partes do corpo, como no colo do útero,^[2] na próstata,^[3] e no trato gastrointestinal.

Tipos

Carcinoma de pulmão de células pequenas: Em inglês é conhecido como "carcinoma de células tipo grão de aveia (oat-cell carcinoma), por sua aparência ao microscópio. Crescem rapidamente e na maioria dos casos (67 a 75%) já se espalhou para outros órgãos no momento do diagnóstico. Representam 16% dos cânceres de pulmão.^[5]
Carcinoma de células pequenas combinado: Além do carcinoma de células pequenas pode ser visto um outro tipo carcinoma simultâneo (adenocarcinoma, carcinoma de células grandes ou carcinoma de células escamosas). O prognóstico é pior, pois é mais difícil tratar dois cânceres simultaneamente.
Carcinoma de células pequenas extrapulmonar: "Extra" nesse caso tem sentido de fora dos pulmões. Podem afetar aparato genital feminino (26% dos casos), tubo gastrointestinal (23% dos casos), vias urinárias (19%), cabeça e pescoço (16%) ou ter outra origem (4%). Em 13% dos casos, diagnosticaram uma metástase com origem desconhecida.^[6]

Causas

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver o câncer de pulmão de pequenas células incluem:^[7]

Tabagismo ativo ou fumo passivo e poluição do ar (principal);
Histórico familiar de câncer de pulmão;
Radiação ionizante, por exemplo radioterapia;
Exposição prolongada a amianto, cromo, níquel, radônio, asbestos, arsênico, fuligem ou alcatrão;
Vírus da imunodeficiência humana (HIV);
Usar suplementos de betacaroteno.

Histopatologia

O carcinoma de pequenas células é uma neoplasia indiferenciada composta de células aparentemente primitivas.

Como o nome indica, o carcinoma de pequenas células é composto por células menores do que o normal, com pouco espaço para citoplasma. Alguns pesquisadores identificam isso como uma falha do mecanismo que controla o tamanho das células.^[8]

Sinais e sintomas

Alguns dos possíveis sintomas incluem^[7]:

Dor no peito;
Dificuldade para respirar ou para engolir;
Tosse seca persistente;
Perda de apetite e/ou peso;
Cansaço;
Ruído ao respirar;
Subnutrição;
Tosse com sangue (incomum);
Mudança na voz (incomum);
Síndromes paraneoplásicas;

Em um número significante de casos, o carcinoma de pequenas células pode produzir hormônios ectópicos, incluindo o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e o hormônio antidiurético (ADH). A produção ectópica de grandes quantidades de ADH leva à síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH). A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é uma condição paraneoplásica bem conhecida ligada ao carcinoma de pequenas células.^[9]

Tratamento

Dificilmente curável o tratamento tem como objetivo prolongar a sobrevida (em média 2 anos) e melhorar a qualidade de vida. A sobrevivência é de apenas 20% após 5 anos do diagnóstico. Em mais de 80% dos casos o mais eficiente é usar quimioterapia combinando cisplatina com dois outros quimioterápicos: etoposídeo, vincristina, doxorrubicina ou ciclofosfamida. Esses medicamentos são injetados a cada 3 semanas em 4 a 6 sessões, que pode ser associada com radioterapia a partir da 4ª sessão. Em menos de 5% dos casos a cirurgia é útil, pois quase sempre o câncer de células pequenas já se espalhou antes do diagnostico. Se o câncer não responder a quimioterapia ou reaparece em menos de 6 meses o prognóstico é extremamente ruim, e provavelmente não responderá a outros tratamentos.^[10]