Adenoma de paratiroide

Adenoma de paratiroide
Adenoma de paratiroide Parathyroid adenoma
Especialidade	oncologia
Classificação e recursos externos
CID-10	D35.1
DiseasesDB	9626
MedlinePlus	001188
Leia o aviso médico

Adenoma de paratireóide é um tumor benigno da glândula paratireóide que geralmente causa hiperparatiroidismo.^[1]

Um ser humano normalmente tem quatro glândulas paratireoides, localizadas por atrás da tireóide, no pescoço. A paratireoide secreta hormônio da paratireóide (PTH), que aumenta a concentração de cálcio no sangue (calcemia), ao induzir a liberação de cálcio dos ossos para o sangue e ao induzir os rins a reabsorverem o cálcio para evitar sua excreção. Quando um adenoma de paratireoide causa hiperparatiroidismo, mais hormônio da paratireóide é secretada, causando uma concentração elevada de cálcio no sangue (hipercalcemia).^[2]

Sinais e sintomas

Os primeiros sinais do adenoma de paratireóide são consequências do hiperparatiroidismo primário. O cálcio sai dos ossos aumentando o risco de fraturas ósseas e se acumula em outros lugares causando cálculos renais e na vesícula (colelitíase).

Muitas vezes o adenoma de paratireoide não é diagnosticado até que exames de sangue revelem altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia) ou baixos níveis na urina (hipocalciuria).^[3]

Os pacientes podem experimentar debilidades articulares e musculares e dor abdominal leve. Além disso, os pacientes podem experimentar sentimentos de depressão devido ao desequilíbrio hormonal.^[4] Prisão de ventre e de exaustão também podem ser associados aos altos níveis de cálcio no sangue.

Diagnóstico

Adenoma de paratireóide (esquerda) e glândula paratireóide normal (direita). H&E.

O hiperparatiroidismo é confirmado por exames de sangue, como calcemia e PTH elevados. Um teste específico para paratireóide adenoma é a cintilografia de paratiroide sestamibi. Este exame de imagem revela a presença e a localização do tumor.^[5]

Tratamento

A cirurgia para remover o tumor é bem-sucedida em cerca de 95% do tempo. Paratiroidectomia é a remoção cirúrgica das glândulas afetadas, que agora podem ser executadas com uma técnica minimamente invasiva, com ajuda de exames de imagem para identificar a localização do tumor. Técnicas minimamente invasivas incluem procedimentos com menor abertura, guiados por rádio e vídeo-assistidas e cirurgia endoscópica.

Antes da cirurgia o tumor deve ser localizado. Apesar das glândulas paratireoides estarem normalmente localizadas atrás das tireoides, algumas pessoas têm uma ou mais glândulas paratireoides, em outros lugares do pescoço ou no peito. Cerca de 10% dos adenomas de paratireoide são ectópicos.^[6] Portanto diversas técnicas de imagem são utilizadas, tais como o sestamibi, SPECT, ultra-som, ressonância magnética, e TC.^[7].

Genética

Adenoma de paratireoides podem ser associados com a superexpressão do gene ciclina D1.^[8]

Referências

1. Sekine O, Hozumi Y, Takemoto N, Kiyozaki H, Yamada S, Konishi F (março 2004). «Parathyroid adenoma without hyperparathyroidism». Japanese Journal of Clinical Oncology. 34 (3): 155–8. PMID 15078912. doi:10.1093/jjco/hyh028 
2. Felsenfeld AJ, Rodríguez M, Aguilera-Tejero E (novembro 2007). «Dynamics of parathyroid hormone secretion in health and secondary hyperparathyroidism». Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2 (6): 1283–305. PMID 17942777. doi:10.2215/CJN.01520407 
3. (2012) The New York Times, Health Guide^[verificar]
4. «Parathyroid adenoma: Diagnosis & treatment» 
5. Goldstein RE, Billheimer D, Martin WH, Richards K (maio 2003). «Sestamibi scanning and minimally invasive radioguided parathyroidectomy without intraoperative parathyroid hormone measurement». Annals of Surgery. 237 (5): 722–30; discussion 730–1. PMC 1514518. PMID 12724639. doi:10.1097/01.SLA.0000064362.58751.59 
6. 9. doi:10.4103/0973-0354.96061 
7. 118. PMID 18528308. doi:10.1097/MLG.0b013e318177098c 
8. Hsi ED, Zukerberg LR, Yang WI, Arnold A (maio 1996). «Cyclin D1/PRAD1 expression in parathyroid adenomas: an immunohistochemical study». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 81 (5): 1736–9. PMID 8626826. doi:10.1210/jcem.81.5.8626826