직장수지검사

직장수지검사(Digital rectal examination, DRE)는 의료 서비스 제공자가 수행하는 직장 내부 검사이다. 미국 예방 서비스 태스크 포스( US Preventive Services Task Force )의 2018년 보고서 이전에 DRE는 전립선암에 대한 신뢰할 수 있는 선별 검사로 여겨졌기 때문에 노인 남성을 위한 연례 검사의 일반적이고 "두려운" 구성 요소였다.^[1][2]

용법

• 전립선 장애, 양성 전립선 비대증 및 4가지 유형의 전립선염의 진단을 위해. 만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군, 만성 세균성 전립선염, 급성(급성) 세균성 전립선염, 무증상 염증성 전립선염. DRE는 양성 전립선 비대증에 대해 50% 특이성을 가지고 있다.^[3] 급성 전립선염이 의심되는 경우 전립선을 적극적으로 검사하면 패혈성 색전증이 생길 수 있으므로 절대 해서는 안 된다. 그러나 전립선암에 대한 스크리닝 방법으로서의 유용성은 증거에 의해 뒷받침되지 않다.^[4]
• 특정 임상 증상의 평가를 위해: 배뇨 능력의 변화, 발기부전 또는 배뇨곤란(혈뇨), 배변 시 통증이 있는 남성;^[5]
• FOBT가 있는 DRE는 빈혈에 대한 다른 식별 가능한 원인이 없고 활발한 출혈이 없으며 위장관 악성 종양이 빈혈의 원인일 수 있다고 우려하는 응급실의 빈혈 환자에게 유용할 수 있다.^[6][7][8][9]
• 진정한 활동성 위장관 출혈: 피 토하기, 커피 갈은 것 같은 물질 토하기, 얼굴 외상이나 구강 수술로 쉽게 기인할 수 없는 피 또는 검은 타르 대변 배변, 사탕무 또는 적색 식용 색소가 있는 음식 섭취 또는 NSAIDS의 남용/이상 카운터 진통제. 대변 색깔을 검사하기 위해 직장 검사를 하면 출혈 위치에 대한 단서를 제공할 수 있지만 신뢰할 수 있는 지표는 아니다.^{[10][11][6][7][8]}
• 맹장염 또는 급성 복부 의 다른 예(즉, 심각한 기저 질환을 나타내는 급성 복부 증상)의 진단 을 위해.
• 외상성 척수 손상을 포함하여 변실금 또는 신경계 질환의 경우에 유용할 수 있는 항문 괄약근의 근긴장도 추정을 위해;
• 전통적으로 직장검사(DRE)는 모든 외상 환자를 위한 신체 검사의 필수 부분으로 간주되었다. 그러나 척수, 골반 및 장 손상에 대한 DRE의 민감도는 낮고 위양성 및 음성 결과가 일반적이다. 따라서 일상적인 수행은 불필요하고 일반적으로 도움이 되지 않다. 검사는 요도 손상 또는 관통 직장 손상이 의심되는 경우에 보증된다.^[12][13]
• 여성의 경우, 질에 접근할 수 없거나 너무 고통스러울 때(질 위축) 내부 장기의 제한적인 부인과 촉진을 위해;
• 대변의 경도 및 색상 검사(즉, 변비 및 분변 매복 의 경우);
• 결장경 검사 또는 직장경 검사 전에;
• 치질을 평가하기 위해 내부 치질은 종종 너무 부드럽기 때문에 만질 수 없지만 육안 검사가 더 유용할 수 있다.^[14]
• 항문 폐쇄증을 배제하기 위한 신생아의 경우;
• 체온계 또는 특수 풍선을 포함한 의료 기기 삽입을 통해; 소화 문제, 기생충, 장기 손상, 항문 타박상, 직장강 내 이물질을 식별하기 위해;

절차

디지털 직장 검사는 비교적 간단한 의료 절차이다. 환자는 옷을 벗고 항문 에 접근할 수 있는 위치(옆으로 눕기, 검사 테이블에 쪼그리고 앉기, 그 위에 구부리기 또는 등자에 발을 놓고 눕기)에 놓는다. 환자가 옆으로 누워있는 경우 의사는 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 다리를 가슴까지 가져 오도록 할 것이다. 환자가 진찰대나 의자 등받이 위로 몸을 구부리면 의사는 팔꿈치를 테이블에 대고 약간 쪼그려 앉게 한다. 환자가 누운 자세를 사용하는 경우 의사는 환자에게 엉덩이가 끝 바로 위에 위치할 때까지 검사 테이블 끝으로 미끄러지듯 내려간 다음 발을 등자에 넣도록 요청한다. 의사는 엉덩이를 벌리고 일반적으로 치질, 덩어리 또는 발진과 같은 이상이 있는지 외부 영역(항문 및 회음부)을 검사한다. 그런 다음 환자가 긴장을 풀고 몸을 숙일 때(배변을 하는 것처럼) 의사는 항문을 통해 윤활제를 바른 손가락을 직장으로 밀어 넣고 잠시 동안 내부를 촉진한다.^[15]

같이 보기

• 대장내시경

각주

1. “Recommendation: Prostate Cancer: Screening | United States Preventive Services Taskforce”. 《www.uspreventiveservicestaskforce.org》 (영어). 2022년 11월 19일에 확인함. 
2. “It may be time to abandon dreaded digital rectal exam, research shows”. 《ScienceDaily》 (영어). 2022년 11월 19일에 확인함. The dreaded finger exam to check for prostate cancer used to be a mainstay of check-ups for older men. 
3. Goljan, Edward (2011). 《Rapid Review Pathology Third Edition》. Mosby Elsevier. 429쪽. ISBN 978-0-323-08438-3. 
4. Naji, Leen; Randhawa, Harkanwal; Sohani, Zahra; Dennis, Brittany; Lautenbach, Deanna; Kavanagh, Owen; Bawor, Monica; Banfield, Laura; Profetto, Jason (2018). “Digital Rectal Examination for Prostate Cancer Screening in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis”. 《The Annals of Family Medicine》 16 (2): 149–154. doi:10.1370/afm.2205. PMC 5847354. PMID 29531107. 
5. “Pri-Med | Put That Finger Down! The End of the...”. 《Pri-Med》. 2022년 8월 12일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2023년 1월 20일에 확인함. 
6. “FOBT and DRE's in the ED (June 2018) » Emergency Medicine | Blog Archive | Boston University”. 《www.bumc.bu.edu》. 2019년 2월 20일에 확인함. 
7. Gupta, Arjun; Tang, Zhouwen; Agrawal, Deepak (2018). “Eliminating In-Hospital Fecal Occult Blood Testing: Our Experience with Disinvestment”. 《The American Journal of Medicine》 131 (7): 760–763. doi:10.1016/j.amjmed.2018.03.002. PMID 29601803. 
8. Sharma, Virender K.; Komanduri, Sri; Nayyar, Sanjay; Headly, Anna; Modlinger, Paul; Metz, David C.; Verghese, Vino J.; Wanahita, Anna; Go, Mae F. (2001). “An audit of the utility of in-patient fecal occult blood testing”. 《The American Journal of Gastroenterology》 96 (4): 1256–1260. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03709.x. PMID 11316179. 
9. Monash, Bradley (2017년 7월 1일). “Fecal occult blood testing in hospitalized patients with upper gastrointestinal bleeding”. 《Journal of Hospital Medicine》 (영어) 12 (7): 567–569. doi:10.12788/jhm.2773. PMID 28699947. 
10. “UpToDate”. 《www.uptodate.com》. 2019년 11월 13일에 확인함. 
11. Jensen, D. M.; Machicado, G. A. (December 1988). “Diagnosis and treatment of severe hematochezia. The role of urgent colonoscopy after purge”. 《Gastroenterology》 95 (6): 1569–1574. doi:10.1016/s0016-5085(88)80079-9. ISSN 0016-5085. PMID 3263294. 
12. “UpToDate”. 《www.uptodate.com》. 2019년 10월 22일에 확인함. 
13. Shlamovitz, Gil Z.; Mower, William R.; Bergman, Jonathan; Crisp, Jonathan; DeVore, Heather K.; Hardy, David; Sargent, Martine; Shroff, Sunil D.; Snyder, Eric (July 2007). “Poor test characteristics for the digital rectal examination in trauma patients”. 《Annals of Emergency Medicine》 50 (1): 25–33, 33.e1. doi:10.1016/j.annemergmed.2007.01.022. ISSN 1097-6760. PMID 17391807. 
14. “Hemorrhoids - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic”. 《Mayo Clinic》. 
15. “Digital Rectal Examination”. Healthline. 2017년 6월 26일. 2018년 3월 31일에 확인함. 

외부 링크

• 직장 검사