2010년 FIFA 월드컵 북중미카리브 지역 예선은 4단계로 이루어진 예선이다.
1차 예선은 35개 팀 중 2차 예선에 직행하는 13개 팀을 제외한 22개의 팀을 11개 그룹으로 나누어 홈 앤 어웨이 방식으로 치르는 방식으로, 1차 예선의 승자 11개 팀은 2차 예선에 진출하게 되며, 2차 예선은 24개 팀(1차 예선의 승자 11개 팀과 2차 예선에 직행한 13개 팀)을 12개 그룹으로 나누어 홈 앤 어웨이 방식으로 치르는 방식으로, 2차 예선의 승자 12개 팀은 3차 예선에 직행하게 된다.
3차 예선은 2차 예선을 통과한 12개 팀을 3개 그룹으로 나누어 홈 앤드 어웨이 방식으로 경기를 치르는 방식으로, 각 조의 1, 2위를 기록한(두 팀이 똑같은 전적과 골득실차를 남겼을 경우, 그 해 12월이나 다음 해 1월에 플레이오프를 치르게 되는데, 2010년 월드컵 예선에는 그런 조가 하나도 없었다.) 6개 팀은 최종 예선에 진출한다.
최종 예선은 3차 예선을 통과한 6개 팀이 홈 앤드 어웨이 방식으로 경기를 치르는 방식인데, 풀리그 방식으로 치러진다. 최종 예선에서 1, 2, 3위를 기록한 3개 팀은 본선에 직행하게 되며, 최종 예선에서 4위를 기록한 팀은 남미 지역 예선 5위를 기록한 팀과 플레이오프를 치르게 되는데, 대륙간 플레이오프의 승자는 본선에 진출하게 된다.
대진표 추첨 결과는 다음과 같다. 1차 예선은 팀 2와 팀 3의 대결로 이루어지며, 2차 예선은 팀 1과 1차 예선에서 승리한 팀의 대결로 이루어진다. 3차 예선은 2차 예선에서 승리한 팀이 미리 배정된 조에서 경기를 치른다.
1 벨리즈는 세인트키츠 네비스와의 홈 경기를 과테말라 과테말라 시티에서 치렀다.
2 영국령 버진아일랜드는 바하마와의 홈 경기를 바하마 나소에서 치렀다.
3 도미니카 공화국과 푸에르토리코와의 경기는 푸에르토리코 바야몬에서 단판 승부로 치렀다.
4 미국령 버진아일랜드와 그레나다와의 경기는 그레나다 세인트조지스에서 단판 승부로 치렀다.
5 수리남과 몬트세랫과의 경기는 트리니다드 토바고 마코야에서 단판 승부로 치렀다.
6 앵귈라는 엘살바도르와의 홈 경기를 미국 워싱턴에서 치렀다.
1 세인트루시아는 과테말라와의 홈 경기를 미국 로스앤젤레스에서 치렀다.
2 벨리즈는 멕시코와의 홈 경기를 미국 휴스턴에서 치렀다.
3 바하마는 자메이카와의 홈 경기를 자메이카 트렐로니구에서 치렀다.
북중미 지역 최종 예선 4위 팀은 남미 지역 예선 5위 팀과 대륙간 플레이오프를 치르게 되어 있는데, 대륙간 플레이오프의 승자는 본선에 진출한다.
다음 팀이 2010년 FIFA 월드컵에 북중미카리브 대표로 출전하는 3개 팀이다.