ג'יימס, אדם השרוי בדיכאון בעקבות אובדן אשתו, מקבל לידיו מכתב שמוביל אותו לעיירה בשם "סיילנט היל" בה הוא ביקר בעבר עם אשתו ומקווה למצוא אותה שם. בהגיעו, ג'יימס מגלה שהעיירה השתנתה על ידי כוח זדוני ובמהלך חיפושיו, ג'יימס נתקל במפלצות מאיימות, חלקן מוכרות לו וחלקן לא. ג'יימס, שאט אט מתחיל לפקפק בשפיותו, מנסה להתגבר על פחדיו במטרה להציל את אהובת לבו.
בינואר2020, כריסטופר גאנס (במאי הסרט הראשון בסדרה) התראיין למגזין הצרפתי "AlloCiné (אנ')" וסיפר שהוא בעיצומו של כתיבת תסריט המבוסס על משחק הווידאו "סיילנט היל" וכן על עיבוד לסדרת משחקי הווידאו "Fatal Frame (אנ')" יחד עם המפיק ויקטור חדידה.[3] לאחר מכן, גאנס אמר שהסרט לא מהווה המשך לשני הסרטים הקודמים בסדרה, והשווה את הסדרה לתוכנית האנתולוגית "אזור הדמדומים" בה כל פרק עוסק בסיפור אחר.[4]
תסריט הסרט נכתב על ידי גאנס, סנדרה וו-אן וויל שניידר. עלילת הסרט מתבססת על המשחק השני בסדרה.[1] בספטמבר 2022, גאנס ציין שהוא סיים את יצירת הסטוריבורד לסרט ושחלקו יתבסס על המשחק P.T - טריילר שחיק שהיה אמור להיות חלק ממשחק גדול בשם "Silent Hills (אנ')", אך הפרויקט התבטל. באוקטובר 2022, הפקת הסרט זכתה לאישור והסרט קיבל את השם "החזרה לסיילנט היל". גאנס עבד ביחד עם חברת Konami במטרה ליצור מפלצות חדשות ולעצב חלק מהמפלצות הקיימות מהסרטים הקודמים מחדש.[4]
