חומרים ממריצים

הקפאין בקפה - אחד הממריצים הנפוצים ביותר

טבליות של Ritalin-SR 20 mg

נוסחאות של האמפטמין, הדקסאמפטמין וכן של סוגים שונים של מתאמפטמין, הידוע בעיקר כסם ממריץ בעל סיכון גבוה להתמכרות

חומרים ממריצים (באנגלית: Stimulants, לפעמים Psychostimulants, או Psychotonics, או בשפת הרחוב "Uppers") הוא מונח-על המציין את אותם החומרים - לרבות תרופות וסמים - המגבירים את פעילות מערכת העצבים המרכזית, מגבירים תוך זמן קצר את המרץ, המוטיבציה, את מיקוד הקשב ואת הערנות ולעיתים מרוממים את מצב הרוח ומדכאים את התיאבון^[1]. כמו כן הם מגבירים, במידה פחותה יותר, פעילויות פיזיולוגיות נוספות של הגוף. לרבים מהם ויש פעילות סימפתומימטית. חומרים אלה נפוצים בעולם בטבע וכן כחומרים סינתטיים, כתרופות מרשם או ללא מרשם וכסמים, לרבות סמי רחוב וכאלה הרשומים ברשימת הסמים המסוכנים מקבוצת האמפטמינים והקוקאין. החומרים הממריצים הנפוצים ביותר הם הניקוטין, האמפטמינים, הקוקאין והקפאין^[1].

בשנת 2013 החומרים הממריצים שנרשמו הכי הרבה על ידי רופאים היו החומרים הסינתטיים ליסדקסאמפטמין, מתילפנידאט ואמפטמין. ההערכה היא שבין 0.8–2.1 אחוז מהאוכלוסייה השתמשה ללא ביקורת, בצורה מוגזמת בחומרים ממריצים אמפטאמיניים (כמו אמפטאמין, מתאמפטמין, MDMA).

לצורך רפואי בפסיכיאטריה ונוירולוגיה משתמשים בחומרים מקבוצת האמפטמינים בעיקר בטיפול בהפרעת קשב וריכוז, נרקולפסיה וכאוגמנטציה בצירוף לתרופות נוגדות דיכאון במקרים עמידים לטיפול הרגיל, כמו כן במצבים אחרי חבלה בראש או אפאתיה אחרי מקרי שבץ, במקרים של קיהיון אפאתי, וכו'. בענפי רפואה אחרים משתמשים בכמה חומרים ממריצים, למשל, בדלקות אף (פסאודואפדרין), כתרופות להפרעות בסימפונות (תאופילין) ובהרדמה מקומית (נגזרות קוקאין).

רשימת חומרים ממריצים

• פנילאתילאמינים
  • • אתילפנידאט (EPH)
    • מתילפנידאט (ריטלין)
    • דקסמתילפנידט (פוקלין)
  • אמפטמינים
    • אמפטמין (בנזדרין)
    • דקסטרואמפטמין (דקסדרין)
    • תערובת של אמפטמין ודקסטרואמפטמין (אדראל, אטנט)
    • ליסדקסאמפטמין (ויוואנס)
    • MDA
    • MDEA
    • MDMA
    • מתאמפטמין (דסוקסין)
    • פנפלורמין (פונדראקס) - תכשיר היסטורי מדכא תיאבון
    • פנטרמין (אדיפקס) - תכשיר מדכא תיאבון
    • פנקאמפין (ריאקטיבאן)
  • קתינון ונגזרותיו
    • קתינון
    • מפדרון
    • מתליון (βk-MDMA)
    • אמפרמון - מדכא תיאבון
    • בופרופיון (ולבוטרין) - תכשיר נוגד דיכאון
• סימפתומימטיים
  • קטכולאמינים
    • אדרנלין - הורמון טבעי
    • נוראדרנלין - מוליך עצבי טבעי
    • דופאמין - מוליך עצבי טבעי
  • אפדרין
  • פסאודואפדרין
    • מזינדול - מדכא תיאבון
• מתילקסנטין ונגזרותיו
  • • קפאין
    • תאופילין
    • ציקלופנטיל-1,3-דימתילקסאנתין
• אוקסזולידינונים
  • • פמולין (ניטן)
    • פנוזולון
• טרופאנים
  • קוקאין
• דימתילאמינואתנול (DMAE) ונגזרותיו
  • • דימתילאמינואתנול (דיאנול)
• ממריצים אחרים
  • • סולבוטיאמול
    • מלאמינול (צרברול)
    • מזוקארב (סידנקארב)

מנגנונים פרמקולוגיים

לפי מנגנון הפעולה שלהם החומרים הממריצים מתחלקים ל:

• אנטגוניסטים לקולטני האדנוזין - קפאין, תאופילין
• מודולטורים אלוסטריים חיוביים של קולטני AMPA - אנירצטאם, פיראצטם
• כולינרגים - ניקוטין, ארכולין, פיראצטם
• משחררי דופמין - אמפטמין, מתאמפטמין
• מעכבי השאיבה מחדש של הדופמין - קוקאין, אמפטמין, מתאמפטמין, תרופופות נוגדות דיכאון מסוימות (ולבוטרין)
• משחררי נוראדרנלין - אפדרין, פסאודואפדרין, אמפטמין, מתאמפטמין
• מעכבי השאיבה מחדש של הנוראדרנלין - מתילפנידאט, אמפטמין, מתאמפטמין, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות (כמו נורטריפטילין ונלפקסין, מילנציפרן, רבוקסטין וכו')
• אגוניסטים של קולטני אורקסין - מודפיניל
• משחררי סרוטונין - MDMA ("אקסטזי"), MDA, טרמדול, מפדרון, מתילון, אמפטמין, מתאמפטמין
• מעכבי השאיבה מחדש של הסרוטונין - אמפטמין, מתאמפטמין, SSRI

סולם להערכת נזקם של סמים ותרופות פסיכואקטיביים מבחינת הנזק הפיזי והפוטנציאל הממוצע להתמכרות^[2] מופיעים בו גם חומרים ממריצים כמו קוקאין, אמפטמין, ניקוטין,4-MTA, מתילפנידט, MDMA וקאט

מוליך עצבי/קולטן	סיווג	דוגמאות
דופמין	מעכבי השאיבה מחדש של המוליכים העצביים	קוקאין ניקוטין
	משחררי דופמין	פנילאתילאמינים
	אגוניסטים של קולטני דופמין	לבואמפטמין
מונואמין אוקסידאז (MAO)
	מעכבי MAO	פנלזין
אדרנלין/נוראדרנלין	עיכוב השאיבה מחדש של הנוראדרנלין	פנילאתילאמינים
	חומרים המשחררים דופמין מהקולטנים האדרנרגים	פנילאתילאמינים
	אגוניסטים של הקולטנים האדרנרגיים	פנילאתילאמינים
אדנוזין	מתילקסנטינים (אנטגוניסטים של הקולטנים האדנוזינים)	קפאין
גליצין	אנטגוניסטים של קולטני הגליצין	סטריכנין

רשימת הצמחים הממריצים

צמח	החלק של הצמח	חומר	מעמד חוקי[3]
קפה (צמח)	זרע	קפאין, תאוברומין, תאופילין	חוקי
קמליה סינית	עלה	קפאין, תאוברומין, תאופילין	חוקי
גוארנה	פרי	קפאין, תאוברומין, תאופילין	חוקי
גואיוסה	עלה	קפאין	חוקי
גינסנג	שורש	סטרואיד	חוקי
מאקה	שורש	מאקמידים, מקאאנים	חוקי
טבק (שיח)	עלה	ניקוטין	מוסדר בחוק
קוקה	עלה	קוקאין, אקגונין	סם משכר
ארקה קטצ'ו (דקל)	אגוז ארקה	ארקולין	חוקי
בטל (פלפליים)	עלה	חאוויקול, חאוויבטול, קדינן	חוקי
צינית פרגוואית	עלה	קפאין, תאוברומין, תאופילין	חוקי
קאת (צמח)	עלה	קתינון, קתין	סם משכר
קקאו (עץ)	זרע (פולי קקאו)	חאוויקול, חאוויבטול, קדינן	חוקי
קולה	אגוז קולה	חאוויקול, חאוויבטול, קדינן	חוקי
שרביטן	הצמח כולו	אפדרין, פסאודואפדרין	חוקי
אלאותרוקוקוס	הצמח כולו	בטא-סיטוסטרול, אלאתרוזיד	חוקי

ראו גם

• סמים בספורט

לקריאה נוספת

• דוד אלישע, סרג'יו מרצ'בסקי (עורכים) - שימוש לרעה והתמכרות לסמים ולאלכוהול, הוצאת דיונון, אוניברסיטת תל אביב, 2000
• Nutt, David, Leslie A King, William Saulsbury, Colin Blakemore. "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse" The Lancet 2007; 369:1047-1053 March 24, 2007
• Walter Rodinger, Paul Schmidlin, François Wider Index Psychopharmacologicum, Verlag Hans Huber, Bern, Stuttgart, Wien 1983 -

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא חומרים ממריצים בוויקישיתוף

• חומרים ממריצים, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)
• ממריצים, דף שער בספרייה הלאומית

הערות שוליים

1. ד. אלישע, ס. מרצ'בסקי 2000 עמ' 17
2. Nutt, David, Leslie A King Lancet 2007
3. לפי הצו הממשלתי מ-22 בפברואר 1990 בצרפת שקבע את רשימת החומרים הנחשבים לסמים משכרים 22 février 1990 fixant la liste des substances classées comme stupéfiants; https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000533085&categorieLien=id ; http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/e9188f8171d76f130756518f7c7ce5cb.pdf