Test de Bernstein

Le test de Bernstein, ou test de perfusion acide, est un examen qui permet de reproduire la douleur chez les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est indiqué dans les douleurs thoraciques d'origine œsophagienne et nécessite la pleine coopération du malade.

Le test de Bernstein est préconisé quand il existe un doute sur l'origine de douleurs thoraciques afin d'écarter une cause cardiaque notamment dans le cas d'un éventuel syndrome angineux^[1].

Il est effectué en perfusant en alternance dans l’œsophage une solution saline isotonique et une solution d'acide chlorhydrique (HCl) de 0,1 N par l'intermédiaire d'une sonde naso-gastrique, à une vitesse de 6 ml/min^[2],[3]. Le test sera négatif chez les personnes sans RGO mais peut être faussement négatif notamment chez les patients soumis à un traitement.

Ce test a en effet une bonne spécificité (83–94 %) mais une mauvaise sensibilité (32–46 %) ce qui le rend obsolète depuis la pHmétrie œsophagienne^[4].

Notes et références

1. (en) Garcia-Pulido J., Patel P.H., Hunter W.C., Douglas J.E., Thomas E., « Esophageal contribution to chest pain in patients with coronary artery disease », Chest, vol. 98, n^o 4,‎ 1990, p. 806-810 (PMID 2209134, lire en ligne, consulté le 7 juillet 2014) modifier
2. (en) Bernstein L.M., Baker L.A., « A clinical test for esophagitis », Gastroenterology, vol. 34, n^o 5,‎ 1958, p. 760-781. (PMID 13538145) modifier
3. Michel Robaszkiewicz, Marie-Agnès Giroux, Jean-Baptiste Nousbaum, « Douleurs thoraciques pseudo-angineuses : physiopathologie, démarche diagnostique et traitement », Gastroentérologie Clinique et Biologique, vol. 24, n^os 8-9,‎ septembre 2000, p. 746 (lire en ligne)
4. (en) Joel E. Richter, Edward G. Hewson, Jane W. Sinclair, Christine B. Dalton, « Acid perfusion test and 24-hour esophageal pH monitoring with symptom index », Digestive Diseases and Sciences, Kluwer Academic Publishers-Plenum Publishers, vol. 36, n^o 5,‎ mai 1991, p. 565-571. (ISSN 0163-2116 et 1573-2568, DOI 10.1007/BF01297020, résumé)