Vasektomia

Vasektomia tarkoittaa miehen siemenjohtimien (lat. vas deferens) katkaisua. Vasektomia on steriloinnin menetelmä miehille. Vasektomia on yksinkertainen, tehokas, turvallinen ja pysyvä ehkäisymenetelmä.[1][2][3] Verrattuna naisen sterilisaatioon, vasektomia antaa paremman ehkäisytehon, sisältää pienemmän komplikaatioriskin ja on hinnaltaan edullisempi.[4]

Toimenpiteen nimi on peräisin latinasta: vas (deferens) + ektomia.[5] Sterilisaatiosta käytetään myös kansankielistä ilmausta "piuhat poikki".[6][7][8]


Vasektomia
Miehen sterilisaatio. Kuvassa punaisilla ympyröillä merkittynä siemenjohtimet, jotka katkaistaan vasektomiassa.
Miehen sterilisaatio. Kuvassa punaisilla ympyröillä merkittynä siemenjohtimet, jotka katkaistaan vasektomiassa.
Ala Andrologia
Syyt Raskauden ehkäisy, lisääntymiskyvyn poistaminen
Luokitus
ICD-10 Z30.2
Huom! Tämä artikkeli tarjoaa vain yleistä tietoa aiheesta. Wikipedia ei anna lääketieteellistä neuvontaa.

Anatomia

Pääartikkeli: Siemenjohdin

Siemenjohtimia on kaksi ja ne kulkevat molemmilla puolilla nivuskanavassa ja ovat noin 25–45 senttimetriä pitkät ja läpimitaltaan noin 2 millimetriä.[9][10] Ne lähtevät kummastakin lisäkiveksestä kulkien kivespussin kautta, kiertäen virtsarakon etupuolelta yläkautta ja päättyen virtsaputkeen virtsarakon takapuolella siemenheittotiehyenä. Siemensyöksyssä siittiöiden lisäksi virtsaputkeen purkautuu rakkularauhasen ja eturauhasen eritteitä (jonkin verran myös eturauhasen alla sijaitsevista bulbouretraalirauhasista eli Cowperin rauhasista).

Historia

Vasektomia tehtiin ensimmäistä kertaa koiralle vuonna 1823.[11] Ensimmäiset vasektomiat ihmisille tehtiin 1880-luvulla, jolloin toimenpiteen tarkoituksena oli hoitaa eturauhasen liikakasvua.[12] 1890-luvulla huomio kiinnittyi vasektomian mahdollisuuteen toimia ehkäisymenetelmänä. Ensimmäinen steriloimistarkoituksessa tehty vasektomia tehtiin vuonna 1899 Yhdysvalloissa.[12] Ensimmäinen kansallisen tason vasektomiaohjelma julkistettiin Intiassa vuonna 1954.[11]

Yleisyys

Maailmanlaajuisesti vasektomiaa ehkäisynään käyttää 6–10 prosenttia.[13][14] Vasektomiat ovat määrällisesti laskussa maailmanlaajuisesti. Kahdessa vuosikymmenessä vasektomioiden määrät ovat tippuneet 61 prosenttia.[15] Yhtenä syynä suosion laskuun on pidetty vasektomian heikkoa saatavuutta.[16] Vähiten vasektomiaa hyödynnetään Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa alle 0,1 % naimisissa olevista naisista raportoi käyttävänsä vasektomiaa ehkäisymenetelmänään.[17]

Kulttuuriset uskomukset esimerkiksi lisääntymisestä ja maskuliinisuudesta, sosiaaliset normit ja tiedon puute vaikuttavat merkittävästi vasektomian hyväksyttävyyteen ehkäisykeinona.[18][19][20] Ennakkoluuloista johtuen vasektomiaan saatetaan liittää virheellisiä käsityksiä, että vasektomia heikentäisi miehen kunniaa, seksuaalista kykyä tai maskuliinisuutta.[21][22] Vasektomia saatetaan myös virheellisesti sekoittaa kastraatioon, joka on täysin eri toimenpide.[23]

Suomi

Vuosina 1987–1995 vasektomioita tehtiin alle tuhat vuodessa. Vuodesta 1996 alkaen vasektomioita on tehty noin 2000 vuosittain.[24]

Suomessa tehtiin vuonna 2023 noin 2200 vasektomiaa, mikä on samaa tasoa edellisvuoden kanssa.[25]

Vasektomian saaneiden miesten ikäjakauma Suomessa (2023)
Ikäryhmä Osuus (%) Lukumäärä Lähde
- 29 v. 0,8 18 [26]
30 - 34 v. 16,3 358 [26]
35 - 39 v. 28,4 624 [26]
40 - 44 v. 28,8 634 [26]
45 - v. 25,7 566 [26]

Alle 30-vuotiailla perusteet vasektomialle olivat: vähintään 3 alaikäistä lasta (83,3 %), ehkäisyvaikeudet (22,2 %), muut perusteet (5,6 %).[26]

Yli 30-vuotiailla perusteet vasektomialle olivat: vähintään 30-vuoden ikä (98,6–99,1 %), vähintään 3 alaikäistä lasta (23–30 %), ehkäisyvaikeudet (4,6–6,7 %), muut perusteet (0 %).[26]

Ruotsi

Vuonna 2023 Ruotsissa vasektomioita suoritettiin 4480, joista 1904 suoritettiin 20–39 -vuotiaille. Vasektomioiden määrä on kaksinkertaistunut kymmenessä vuodessa.[27]

Muut ulkomaat

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 500 000 vasektomiaa.[28] Vuosien 2014–2021 välillä vasektomioiden määrä kasvoi 26 prosenttia.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdään noin 11 000 vasektomiaa vuosittain.[29]

Intiassa tehdään 6 miljoonaa vasektomiaa vuosittain.[14]

Vasektomian yleisyys eri maissa
Sija Maa Vasektomian yleisyys (%) Lähde
1. Etelä-Korea 16,8 [16]
2. Australia 14,0 [16]
3. Bhutan 12,6 [16]
4. Yhdysvallat 11,3 [16]
5. Uusi-Seelanti 10,1 [16]
6. Yhdistynyt kuningaskunta 9,8 [16]
7. Belgia 8,4 [16]
8. Kanada 7,4 [16]
9. Espanja 6,2 [16]
10. Alankomaat 6,0 [16]

Vasektomiaa hakevien tunnuspiirteitä

Vuonna 2023 vasektomiaa hakevien miesten keski-ikä oli Suomessa 40,7 vuotta.[25] Yhdysvalloissa vasektomien saaneiden miesten keski-ikä on 36–38 vuotta, alueesta ja tutkimuksesta riippuen.[30][31]

Suurimmalla osalla vasektomian saaneista miehistä on lapsia. Lapsettomien osuus vasektomian saaneista miehistä on tutkimuksista riippuen 3,5–17 prosenttia.[32][33][34][35][36] Useissa maissa on raportoitu, että 2020-luvulla vasektomioissa nuorten lapsettomien miesten osuus on lähtenyt kasvuun.[37][38][39][40]

Tutkittaessa vasektomian saaneiden miesten yhteisiä piirteitä Yhdysvalloissa seuraavat ominaisuudet korostuivat: korkeampi ikä, valkoinen, avioliitossa, korkeampi koulutustaso, syntymäpaikka Yhdysvalloissa, korkeammat kotitalouden tulot, ei-katolinen, korkeampi lasten lukumäärä.[41] Lisäksi on havaittu, että isät hyödyntävät vasektomiaa hieman todennäköisemmin, kun perheessä on enemmän poikalapsia.[42] Ison kyselytutkimuksen mukaan vasektomian saaneet vapaaehtoisesti lapsettomat miehet ovat merkittävästi varakkaampia kuin lapsia hankkineet vasektomian saaneet miehet. Vasektomian saaneet lapsivapaat miehet ovat myös merkittävästi useammin ateisteja tai agnostikkoja verrattuna lapsia omaaviin.[43] Vapaaehtoisesti lapsettomat vasektomian saaneet ovat keskimäärin myös muutaman vuoden nuorempia ja heillä on pienempi painoindeksi.[33]

Uudessa-Seelannissa eräät lääkärit ovat todenneet, että lapsettomat vasektomiaa hakevat miehet ovat miettineet asiaa paljon muita enemmän, ja että he ovat päätöksestään hyvin varmoja.[44]

Syyt vasektomian hakemiseen

Vasektomiaan hakeudutaan monista erilaisista syistä.

Lapsiluku täynnä

Henkilö voi kokea, ettei halua lapsia ja että perheen ihanteellinen koko on saavutettu.[45][46]

Ehkäisyvaikeudet

Esimerkiksi hormonaalinen ehkäisy voi aiheuttaa naiselle haittavaikutuksia, jotka rajoittavat hormonaalisten ehkäisymenetelmien käyttöä.[47][46] Näin ollen vasektomian hankkiminen voi helpottaa naisen tilannetta.[48]

Sairauden periytyminen

Henkilöllä itsellään tai hänen suvussaan voi olla todettu sairaus, jonka periytyminen lapselle on mahdollista ja haitallista. Sen vuoksi ei haluta ottaa riskiä, että lapsi joutuisi kärsimään tilanteesta.[49][46]

Taloudellinen tai sosiaalinen tilanne

Vasektomiaa hakeva voi kokea, että raskaus olisi liian raskasta joko itselle tai puolisolle, minkä vuoksi raskautta halutaan välttää. Vasektomia voidaan nähdä ratkaisuna, jonka avulla vältetään elämänlaadun tai elintason lasku.[50][51][52][53] Esimerkiksi Yhdysvalloissa finanssikriisi (2007–2009) kasvatti miesten halua hankkia vasektomia.[54]

Ympäristö ja maailmankatsomus

Vasektomiaa hakevalla voi olla näkemyksiä siitä, että ihmisten tulisi välttää lisääntymistä esimerkiksi ilmastonmuutoksen vuoksi.[55] Toisaalta vasektomiaa hakevan puolisolla voi olla vakaumus, joka rajoittaa muiden ehkäisymenetelmien käyttöä.[56]

Vapaaehtoinen lapsettomuus

Pääartikkeli: Vapaaehtoinen lapsettomuus

Vapaaehtoisesti lapsettomilla ei ole lapsia eivätkä he halua lapsia. Vasektomia voi tuoda vapaaehtoisesti lapsettomalle mielenrauhan ja parantaa elämänlaatua, kun raskauden riski on poistettu.[57] Näin ollen vasektomia voi liittyä henkilön identiteettiin pysyä lapsivapaana loppuelämän ajan. Osalle perheen käsite ei tarkoita lasten hankkimista, vaan perhe on se, minkä ihminen itselleen valitsee.[58]

Antinatalismi

Pääartikkeli: Antinatalismi

Vasektomiaa hakevalla voi olla antinatalistisia näkemyksiä.[59] Antinatalismin mukaan ihmisten lisääntyminen on moraalitonta, koska uuden elämän synnyttäminen luo uutta kärsimystä maailmaan eikä vauvalta voi kysyä suostumusta, olisiko hän halunnut syntyä. Sen vuoksi antinatalistit katsovat, että on eettisesti oikein olla lisääntymättä.

Rajoitukset ehkäisyyn ja aborttiin

Henkilö voi varautua siihen, että abortin ja ehkäisyn saatavuutta rajoitetaan tai kielletään kokonaan. Siten vasektomian avulla henkilö varmistaa, ettei hän jää ilman ehkäisyä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa poliittiset muutokset 2020-luvulla ovat voimakkaasti lisänneet miesten halua hankkia vasektomia.[60][61] Yhdysvaltain korkeimman oikeuden kumottua Roe vastaan Wade -päätöksen, vasektomia-hakusana on kasvattanut merkittävästi suosiota Google-haussa.[62] Vuoden 2024 Yhdysvaltain presidentinvaalien jälkeen vasektomioiden suosio kasvoi 1200 prosentilla Planned Parenthoodin tietojen mukaan.[63]

Sukupuolten tasa-arvo

Vastuu perhesuunnittelusta on ollut perinteisesti naisen vastuulla.[64] Vasektomiaa hakeva voi kokea, että miesten tulee osallistua tasa-arvoisemmin perhesuunnitteluun ja ehkäisystä päättämiseen.[65][66][67]

Pakotetun isyyden ennaltaehkäisy

Vasektomiaa hakeva voi haluta välttää tilanteen, jossa joutuu vastentahtoisesti isäksi esimerkiksi sperman varastamisen tai ehkäisyn laiminlyönnin takia.[68][69][70]

Toimenpide

Ennen toimenpidettä kivespussin karvat ajellaan.[71] Vasektomia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Puudutusaine joko injektoidaan neulalla tai sumutetaan iholle.[72] Vasektomia on toimenpiteenä lähes kivuton ja kivuliain vaihe on yleensä puudutusvaihe.[73] Puudutuksen jälkeen kivesten alue on tunnoton, minkä vuoksi kipua ei pitäisi tuntea ollenkaan, mutta osa miehistä saattaa tuntea puudutusalueella "vetämisen" tai paineen tunnetta.[74][75] Vasektomioita voidaan tehdä myös nukutuksessa.[76] WHO:n suosituksen mukaan erittäin ahdistuneelle vasektomiapotilaalle voidaan myös antaa rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä.[77]

Toimenpiteen aluksi kivespusseihin tehdään 1 senttimetrin viilto, jonka kautta siemenjohtimet katkaistaan ja niistä leikataan 1–2 senttimetrin mittainen pala. Tämän jälkeen joko toinen tai molemmat siemenjohtimien päät suljetaan. Lopuksi haavat ommellaan kiinni. Nopeimmillaan toimenpide voidaan tehdä jopa 10 minuutissa.[78]

Vasektomia leikkauksen jälkeen

Vasektomian suorittaminen veitsettömällä menetelmällä on yleistynyt (No-scalpel vasectomy, NSV). Veitsettömän menetelmän etuna on, että siitä seuraa tavanomaista vähemmän komplikaatioita (0,4 %) verrattuna perinteiseen vasektomiaan (3,1 %).[79] Veitsettömällä menetelmällä toimenpide on nopeampi perinteiseen vasektomiaan verrattuna, koska siemenjohdin on saatavissa helpommin esille koukkupihdin avulla.[71] Veitsetön menetelmä kehitettiin Kiinassa vuonna 1974.[80] Suomessa veitsetön menetelmä otettiin ensimmäisenä käyttöön TYKS:ssa vuonna 1996.[71] Yhdysvalloissa urologijärjestö American Urological Association suosittelee veitsettömän menetelmän käyttöä, koska kyseessä on mini-invasiivinen toimenpide.[81]

Tutkimuksissa on todettu, että kiveksenpuoleisen siemenjohtimen pään jättäminen avoimeksi (Open ended vasectomy) pienentää komplikaatioiden riskiä, mitä voidaan pitää edistyksenä vasektomian toteuttamisen tekniikassa.[82]

Vasektomia voidaan toteuttaa eri tekniikoilla:

  • Perinteinen vasektomia, joka tehdään skalpellilla.[83]
  • Veitsetön menetelmä (No-scalpel vasectomy, NSV), joka tehdään ilman skalpellia.[83]
  • Siemenjohtimen katkaisun jälkeen joko toinen (Open ended vasectomy) tai molemmat siemenjohtimien päät suljetaan kauterisoimalla.[84][82]
  • Siemenjohtimien päät sidotaan.[84]
  • Siemenjohtimien päät suljetaan klipseillä.[84]
  • Puudutusaine injektoidaan neulalla tai annetaan sumutteena (No-needle technique).[72] Neulatonta menetelmää kokeiltiin ensimmäisen kerran vuonna 2005 Yhdysvalloissa, ja menetelmä sai heti erinomaiset palautteet potilailta.[85]

Useat vasektomioita suorittavat terveydenhuollon yritykset markkinoivat "No-scalpel, no-needle, open ended" -tekniikoilla tehtyä vasektomiaa "kultastandardiksi".[86][87]

Toipuminen ja jälkihoito

Vasektomiasta toipuminen kestää noin kaksi viikkoa, jonka ajan kivekset ovat arat.[88] Kivespusseissa saattaa olla kipua, turvotusta ja mustelmia usean päivän ajan.[89] Toimenpiteen jälkeen suositellaan käytettäväksi napakoita alushousuja, jotka rajoittavat kivesten liikkumista. Jääpussit voivat tuoda lievitystä kipuun. Reseptivapaat tulehduskipulääkkeet voivat myös auttaa ensimmäisinä päivinä.[90] Haava tulee pitää puhtaana ja kuivana. Saunaan, kylpyyn tai uimaan voi mennä viikon kuluttua toimenpiteestä. Rasittavaa liikuntaa tulee välttää viikon ajan toimenpiteen jälkeen.[89] Seksuaalista aktiivisuutta suositellaan vältettäväksi yhdestä kahteen viikkoon vasektomian jälkeen.[91][92][89]

Arvet ihossa vasektomian jälkeen.

Vasektomiasta ei jää pysyviä arpia, tai korkeintaan hyvin pienet arvet, ja toipumisvaiheen jälkeen niitä voi olla erittäin vaikea tunnistaa iholta, koska arvet lisäksi haalistuvat.[93][94]

Siemennesteanalyysi

Vasektomian myötä miehen spermassa ei ole enää siittiöitä, minkä vuoksi miehestä tulee steriili. Steriiliys ei tule välittömästi vasektomian jälkeen, koska siittiöitä voi jäädä siemenjohtimiin. Ehkäisystä tulee huolehtia siihen saakka, kunnes steriiliys on varmistettu siemennesteanalyysissa (vasektomiakontrolli). Steriiliys varmistetaan kolmen kuukauden kuluttua siemennestenäytteestä, jota on edeltänyt vähintään 20 ejakulaatiota. Siemennestenäyte annetaan masturboimalla. Arviolta yhdellä prosentilla vasektomian saaneilla on vielä tämän jälkeen siittiöitä näytteessä. Näiden henkilöiden on jatkettava muiden ehkäisymenetelmien käyttöä, kunnes steriiliys on varmistettu uudella testillä.[95]

Tutkimusten mukaan 30 prosenttia miehistä ei tee siemennesteanalyysia vasektomian jälkeen.[96]

Yhdysvalloissa FDA on hyväksynyt vuonna 2008 markkinoille kotitestin (SpermCheck Vasectomy®), jolla voi tarkistaa siittiöiden määrän siemennesteessä.[97]

Vaikutukset

Atsoospermia. Siittiöitä ei havaita siemennesteanalyysissa.

Vasektomian ehkäisyteho on 99,85–99,9 prosenttia.[98] Vasektomian ehkäisyteho on parempi kuin naisen sterilisaatiolla.[99] Vasektomia ei suojaa sukupuolitaudeilta.[100]

Vasektomian jälkeen siittiöiden tuotanto jatkuu kiveksissä. Kun siittiöt eivät voi poistua siemensyöksyn kautta, siittiöt imeytyvät takaisin kehoon keskimäärin 74 vuorokauden kuluttua niiden syntymisestä.[101][102][103]

Tutkimuksen mukaan vasektomian käyneillä miehillä on merkittävästi korkeampi seksuaalinen tyytyväisyys.[13] Raskauteen liittyvän stressin poistumisella voi olla positiivista vaikutusta.[104] Eräiden tutkimusten mukaan vasektomian käyneillä miehillä erektiot, orgasmit ja seksuaalinen mielihyvä ovat vahvistuneet. Lisäksi vasektomian käyneiden puolisot ovat raportoineet parannusta kiihottuneisuudessa, seksuaalisessa mielihyvässä, orgasmeissa, vaginan kosteudessa sekä libidossa. Syyksi on esitetty, että raskauteen liittyvä pelkoa ei ole, ja se ei siksi häiritse seksuaalista suoriutumista.[105][106]

Miehen sterilisaatiosta ei ole todettu koituvan pitkällä aikavälillä terveydellisiä haittoja.[79] Vasektomian ei ole katsottu vähentävän seksuaalista mielihyvää. Se ei myöskään estä erektiota tai siemensyöksyä.[107][108] Vasektomian jälkeen siemennesteen määrä pysyy liki samana, koska siittiöiden osuus siemensyöksystä on hyvin pieni, noin 1–5 %.[109][95] Vasektomian jälkeen siemenneste näyttää, maistuu ja tuoksuu samalta kuin aiemmin.[104] Vasektomia ei vaikuta hormonitoimintaan eikä se yleensä edellytä sairasperusteista poissaoloa työstä.[1]

Haitat ja riskit

15 vuotta kestäneessä isossa tutkimuksessa (n=105 393) selvitettiin vasektomian komplikaatioita leikkauspäivänä ja 4 kuukautta vasektomian jälkeen. Tutkimuksen mukaan komplikaatioita ilmeni seuraavasti:[110]

  • Aikainen sterilisaation epäonnistuminen (0,93 %)
  • Myöhäinen sterilisaation epäonnistuminen (0,04 %)
  • Infektio (1,22%)
  • Hematooma (1,56 %)
  • PVPS (0,14 %)

Erään tutkimuksen mukaan seitsemän kuukauden kuluttua vasektomiasta noin 15 prosenttia aiemmin asymptomaattisista miehistä kokee jonkinasteista epämukavuuden tunnetta sukuelinten alueella. Saman tutkimuksen mukaan 1,6 prosenttia kuvaili kipua kohtalaiseksi ja 0,9 prosenttia kuvaili kipua vakavaksi.[111]

Toisen tutkimuksen mukaan arviolta 1–2 % vasektomian läpikäyneistä kärsii pitkäaikaisesta kivusta (Post-vasectomy pain syndrome, PVPS), joka vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun.[112]

Siemenjohtimen päiden yhdistymistä esiintyy noin 0.2–0.6 %:lla leikatuista.[79] Yhdistyminen on yleisintä pian vasektomian jälkeen, minkä vuoksi siemennesteanalyysi suositellaankin tehtäväksi noin 3 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.[113] Vaikka kyse on äärimmäisen harvinaisesta ilmiöstä, yhdistymistä voi tapahtua vielä 7 vuotta negatiivisen siemennesteanalyysin jälkeen.[114] Siemenjohtimesta leikatun palan pituudella ei ole merkitystä siemenjohtimien rekanalisaation todennäköisyyteen.[115] Siemenjohtimien sulkemiseen käytetty tekniikka vaikuttaa rekanalisaation todennäköisyyteen; kauterisaatiolla rekanalisaation riski on pienin.[116] Mikäli uudelleenyhdistymistä tapahtuu, voidaan vasektomia tehdä uusiksi.[117]

Spermagranuloomaa voi esiintyä jopa 20 %:lla siementiehyissä ja 15 %:lla lisäkiveksessä. Se on tavallisimmin alle puolen sentin kokoinen ja haitaton.[79]

Vasektomian ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä on ristiriitaisia näkemyksiä. Osa tutkimuksista toteaa, ettei yhteyttä ole[118], kun taas osa tutkimuksista toteaa, että on olemassa pieni riski.[119]

Vasektomia Suomessa

Oikeus käyttää vasektomiaa ehkäisymenetelmänä vahvistui vuonna 1985, kun sterilisaatioon pääsyä helpotettiin lisäämällä lakiin kriteerit, jotka koskevat vasektomiaa hakevan ikää tai lasten määrää.[120]

Suomessa steriloimislaki (24.4.1970/283) sekä steriloimisasetus (24.5.1985/427) säätelevät vasektomian suorittamista.[46][121] Steriloimislain mukaan steriloimiseen voidaan asianomaisen henkilön pyynnöstä ryhtyä:

1) kun hän on synnyttänyt kolme lasta tahi hänellä on yksin tai aviopuolisonsa kanssa yhteensä kolme alaikäistä lasta;

2) kun hän on täyttänyt kolmekymmentä vuotta;

3) kun raskaus vaarantaisi hänen henkensä tai terveytensä;

4) kun hänen mahdollisuutensa muulla tavoin ehkäistä raskaus ovat epätavallisen huonot;

5) kun on syytä otaksua, että hänen jälkeläisillään olisi tai heille kehittyisi vaikea sairaus tai ruumiinvika;

6) kun hänen sairautensa tai muu siihen verrattava syy vakavasti rajoittaa hänen kykyään hoitaa lapsia.

Suomessa sterilisaatioasiat kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriön vastuualueeseen. Sterilisaation lupahakemuksia käsitellään sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastossa.

Steriloimisluvasta päättää joko yksi lääkäri (kohdissa 1 ja 2), kaksi lääkäriä (kohdissa 3 ja 4) tai Valviran raskauden keskeyttämis- ja steriloimisasioiden lautakunta (kohdissa 5 ja 6).[122] Kohta 3 koskee ainoastaan vasektomian hakijaa, minkä takia mies ei voi hakea vasektomiaa siksi, että raskaus vaarantaisi naisen hengen tai terveyden.[123] Mikäli vasektomiaa hakee kohdan 5 tai 6 perusteella, syy on perusteltava ja hakijalta kysytään lääkärin lausunto tai kopio potilasasiakirjoista.[123]

Vasektomioita tehdään Suomessa julkisessa ja yksityisessä terveydenhuollossa. Suomessa vasektomian hinta julkisella puolella on muutamia satoja euroja ja yksityisellä hinta voi olla yli tuhat euroa.[124]

Vasektomiaa hakevan on ensin varattava aika lääkärin vastaanotolle, jossa hakijan taustat tarkistetaan. Lääkärin on lain mukaan kerrottava steriloimista haluavalle steriloimisen merkitys ja vaikutukset sekä muut mahdollisuudet estää raskaus.[125] Hakija sekä lääkäri täyttävät ST1-lomakkeen, joka toimitetaan Valviralle.[122] Lain mukaan mikäli steriloimista pyytänyt henkilö on avioliitossa, on hänen aviopuolisolleen varattava mahdollisuuksien mukaan tilaisuus saapua kuulemistilaisuuteen, jossa käsitellään vasektomian tarkoituksenmukaisuutta. Säädös ei koske avopuolisoita.[46] Jollei aviopuoliso ole osallistunut tilaisuuteen, lääkärinlausunnosta tulee ilmetä syy siihen. Puolison kirjallinen lausunto on tällöin, mikäli mahdollista, liitettävä lääkärinlausuntoon.[121] Jos yhden tai kahden lääkärin päätös on kielteinen, päätökseen voi hakea muutosta Valviralta.[46] Jos sterilointilupa myönnetään, hakija saa lähetteen vasektomiaan ja hakija voi varata ajan toimenpiteeseen. Vasektomiaan varataan aikaa noin tunti.[88] Steriloimisen suorittaa laillistettu lääkäri taikka se, jolle Valvira on myöntänyt luvan harjoittaa lääkärin ammattia.[125]

Suomen urologiyhdistyksen laatukäsikirjan mukaan suurimmassa osassa urologisia pienkirurgian toimenpiteitä, joihin vasektomia kuuluu, ei ole kehitetty sairauskohtaista elämänlaatumittaristoa. Laadun tarkastelu painottuu lähinnä komplikaatioiden, elämänlaadun ja hoitotyytyväisyyden muutoksien mittaamiseen. Laatukäsikirjan mukaan oikeutus laadun seurantaan on toimenpiteiden erittäin suuri volyymi. Suomen urologiyhdistyksellä ei ole yksittäistä hoitosuositusta vasektomiaan liittyen.[126]

Vasektomia ei oikeuta oikeuta sairauspäivärahaan tai palkanmaksuun.[127]

Vuonna 2024 uutisoitiin, että vasektomioissa on useiden vuosien jonot. Pisimmät jonot ovat HUS:n ja Pirkanmaan hyvinvointialueilla.[128] Hallitus päätti vuoden 2024 kehysriihessä, että sterilisaatiot tullaan rajaamaan julkisen palveluvalikoiman ulkopuolelle.[129] Muutokset tulisivat suunnitelmien mukaan voimaan vuonna 2026.[130][131]

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos julkaisee vuosittain steriloimistilastoja.[25]

Yhteiskunnallinen keskustelu

Kyltti aborttia puolustavassa mielenosoituksessa Saksassa.

Suomessa keskustelu sterilisaation alaikärajasta (30 vuotta), lapsilukuvaatimuksesta (vähintään 3 alaikäistä lasta) sekä aviopuolison kuulemisvelvoitteesta ovat aiheuttaneet kritiikkiä. Kritiikin mukaan nykyinen laki on holhoava ja loukkaa ihmisen itsemääräämisoikeutta.[132][133][134] Kritiikin aiheena on esimerkiksi se, että Suomen laissa ei säädetä ikärajaa tai lupamenettelyä lapsen hankkimisesta, mutta sterilisaatioon sitä vaaditaan, vaikka sekä vanhemmuus että sterilisaatio ovat kummatkin peruuttamattomia päätöksiä. Vanhemmuus on kuitenkin suurempi vastuu kuin vanhemmuuden puute, minkä vuoksi sterilisaation korotettua ikärajaa pidetään ristiriitaisena.[133] Vaikeudet päästä sterilisaatioon ovat aiheuttaneet keskustelua myös muissa maissa.[135][136] Esimerkiksi sterilisaation lainsäädännölliset harkinta-ajat ovat olleet kritiikin aiheina, ja niitä on verrattu tarkoitukselliseen potilaan tilanteen vaikeuttamiseen.[137]

Internetin myötä sterilisaatiokeskustelut ovat tulleet enemmän yksilöiden vaikutuspiiriin, mikä on mahdollistanut aiheeseen liittyvien verkkoyhteisöjen ja vertaistukiryhmien syntymisen. Viestintätieteilijä Julia Mooren mukaan vapaaehtoisesti lapsettomien verkkoyhteisöissä sterilisaatiosta puhutaan usein positiivisin vertauskuvin, jotka haastavat natalistista diskurssia ja katumisteoriaa. Keskusteluissa jaetaan tietoa lääkärikohtaamisista, sekä etsitään ja jaetaan strategioita, joilla saada lääkäri myöntymään toimenpiteeseen. Mooren mukaan keskusteluilla on suuri merkitys vapaaehtoisesti lapsettomien identiteetin muodostamiselle.[138]

Vasektomia ulkomailla

Ruotsissa vasektomiaa voi hakea 25 vuotta täyttänyt. Lisäksi 18–24 -vuotias voi hakea erillislupaa vasektomiaan.[139]

Norjassa vasektomiaa voi hakea 25 vuotta täyttänyt. Lisäksi alle 25-vuotias voi hakea erillislupaa vasektomiaan.[140]

Tanskassa vasektomiaa voi hakea 18 vuotta täyttänyt. 18–25 -vuotiailla on 6 kuukauden harkinta-aika. Lääkäri voi kuitenkin eräissä tapauksissa sallia toimenpiteen ennen harkinta-ajan päättymistä.[141]

Virossa vasektomiaa voi hakea 35 vuotta täyttänyt. Kriteerit ovat muuten samat kuin Suomessa.[142]

Saksassa vasektomiaa voi hakea 18 vuotta täyttänyt.[143] Lääkärin on haastateltava potilasta vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä.[144]

Yhdysvalloissa vasektomiaa voi hakea 16–18 vuotta täyttänyt, osavaltiosta riippuen. Liittovaltion rahoittamissa terveydenhuollon yksiköissä alaikäraja on 21 vuotta.[145] Liittovaltion rahoittamissa ohjelmissa (esim. Medicaid) on 30 päivän harkinta-aika.[146] Lapsettomilla ja nuorilla hakijoilla voi olla vaikeuksia löytää lääkäriä, joka suorittaa toimenpiteen.[147] Vasektomioita tarjotaan myös liikkuvilla terveysklinikoilla.[148] Terveysvakuutuksesta ja palveluntarjoajasta riippuen vasektomia voi olla jopa ilmaista, sisältäen jälkitarkastukset.[149]

Kansanterveys ja perhesuunnittelu

Yhdysvaltain kehitysyhteistyöviraston rahoittaman raportin mukaan vasektomia on maailmanlaajuisesti alihyödynnetty ja vähän tuettu ehkäisymenetelmä.[150] Vasektomiat eivät juurikaan sisälly kansainvälisiin perhesuunnittelun kehitysyhteistyöohjelmiin. Vasektomia on elinkaarikustannuksiltaan yksi kustannustehokkaimmista ehkäisymuodoista. Lisäksi sen vaivattomuus tekee siitä erittäin hyvän vaihtoehdon erityisesti kehittyviin maihin, joissa vasektomialle olisi iso kysyntä. Kansanterveyden ja perhesuunnittelun kannalta vasektomia on hyödyllinen, koska:[150]

  • se voi lisätä sukupuolten tasa-arvoa ja miesten osallistumista perhesuunnitteluun.
  • se tuo lisää vaihtoehtoja perheille.
  • se parantaa perhesuunnittelun mitattavia lopputuloksia.

Vasektomia säästää terveydenhuollon kuluja kahdessa vuodessa 9936 Yhdysvaltain dollaria verrattuna tilanteeseen, jossa perhesuunnittelua ei harjoiteta.[150]

Purkaminen

Vasektomia on teknisesti mahdollista purkaa noin 95 prosentille vasektomian läpikäyneistä miehistä.[151] Purkamisen onnistumistodennäköisyys on niin huono, että vasektomiaa pidetään pysyvänä ehkäisymenetelmänä.[107][108] Purkuleikkauksen onnistuminen heikkenee ajan myötä. Raskauden todennäköisyys voi laskea 15 vuoden kuluttua 30 prosenttiin.[152]

Suomessa alle 1 prosentti vasektomian läpikäyneistä hakeutuu vasektomian purkuleikkaukseen.[133] Yhdysvaltalaistutkimuksessa vapaaehtoisesti lapsettomat eivät hakeneet vasektomian purkuleikkauksiin, toisin kuin lapsia omaavat.[43][153] Purkamisen syynä voi olla esimerkiksi halu saada lapsia, tai purkamisella halutaan lievitystä PVPS-kipuihin.[154]

Kyselytutkimusten perusteella vasektomiaa katuu 4,4–7,4 prosenttia miehistä.[34][155][156] Sterilisaatiota katuvien osuus on siten pienempi kuin lapsiaan katuvien vanhempien osuus, sillä tutkimusten perusteella 5–14 % vanhemmista katuu lapsen hankkimista ja toivoisi pysyneen lapsettomana.[157] Toisaalta Yhdysvalloissa ja Saksassa tehdyt tutkimukset osoittavat, että katuvien vanhempien osuus voi olla jopa 17 %.[158]

Lisääntyminen vasektomian jälkeen

Mies voi yrittää lisääntyä vasektomian jälkeen seuraavin menetelmin:

  • Tallettamalla siittiöitä sisältävää siemennestettään spermapankkiin ennen vasektomiaa.
  • Tekemällä vasektomian purkuleikkauksen.
  • Tekemällä kirurgisen operaation, jossa siittiöt kerätään suoraan kiveksestä (engl. Testicular sperm extraction).
  • Harrastamalla yhdyntää pian vasektomian jälkeen, kun siittiöitä on vielä siemenjohtimissa. Onnistumisen todennäköisyys on äärimmäisen pieni.

Terveysturismi

Terveysturismilla tarkoitetaan matkustamista toiseen maahan lääketieteellisen operaation vuoksi, koska se on ulkomailla edullisempaa tai lainsäädäntö on sallivampi.[159] Vasektomia ja vasektomian purkuleikkaukset voivat myös olla terveysturismin syynä.[160][161][133]

Kulttuurissa

Maailman vasektomiapäivää vietetään joka vuosi marraskuun kolmantena perjantaina.[162] Kyseessä on maailman suurin miehille suunnattu perhesuunnittelutapahtuma. Tapahtuman perusti yhdysvaltalainen elokuvantekijä Jonathan Stack vuonna 2012. Vasektomiapäivään osallistuu lähes 1000 lääkäriä 35 eri maasta. Vuoden 2024 loppuun mennessä vasektomiapäivinä oltiin tehty oli 120 000 vasektomiaa maailmanlaajuisesti.[163]

Jotkut vasektomian saaneet miehet pitävät vasektomian vuoksi juhlat (Vasectomy party).[164][165][166][167]

Katso myös

Lähteet

  1. ↑ a b Raskauden ehkäisy Duodecim. Viitattu 8.12.2024.
  2. ↑ Vasectomy Mayo Foundation for Medical Education and Research. Viitattu 11.12.2024.
  3. ↑ Complications of a vasectomy NHS. Viitattu 11.12.2024.
  4. ↑ Vasectomy: the other (better) form of sterilization (Compared to female sterilization, it is more efficacious, more cost-effective, and has lower rates of complications.) Science Direct. Viitattu 12.12.2024.
  5. ↑ vasectomy Dictionary.com. Viitattu 12.12.2024.
  6. ↑ Yhä useampi mies päätyy sterilisaatioon: “Piuhat poikki, lapsiluku täynnä!” Yle. Viitattu 15.12.2024.
  7. ↑ Jos haluat piuhat poikki, lääkärin on pakko kysyä puolisosi mielipidettä – kysyimme asiantuntijalta, mihin ikivanha laki steriloimisesta perustuu Ilta-Sanomat. Viitattu 15.12.2024.
  8. ↑ Sterilisaatio - piuhat poikki tai solmuun Anna. Viitattu 15.12.2024.
  9. ↑ The relationship between the vas volume and the anatomic size of the vas deferens National Library of Medicine. Viitattu 13.1.2025.
  10. ↑ Ejaculatory Dysfunction ScienceDirect. Viitattu 13.1.2025.
  11. ↑ a b Brief history of vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 26.12.2024.
  12. ↑ a b Vasectomy for Male Sterilization Arizona State University. Viitattu 26.12.2024.
  13. ↑ a b Impact of vasectomy on the sexual satisfaction of couples: experience from a specialized clinic National Library of Medicine. Viitattu 8.12.2024.
  14. ↑ a b Vasectomy ScienceDirect. Viitattu 11.12.2024.
  15. ↑ Vasektomie und Refertilisierung: Wie man(n) sicher verhütet Deutsches Ärzteblatt. Viitattu 22.12.2024.
  16. ↑ a b c d e f g h i j k Down But Not Out: Vasectomy Is Faring Poorly Almost Everywhere—We Can Do Better To Make It A True Method Option National Library of Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  17. ↑ Vasectomy an Option for African Men in Family Planning Population Reference Bureau. Viitattu 21.12.2024.
  18. ↑ Assessing the Acceptability of Vasectomy as a Family Planning Option: A Qualitative Study with Men in the Kingdom of Eswatini National Library of Medicine. Viitattu 10.12.2024.
  19. ↑ Why Don’t More American Men Get Vasectomies? New York Times. Viitattu 10.12.2024.
  20. ↑ Attitudes towards vasectomy and its acceptance as a method of contraception among clinical-year medical students in a Malaysian private medical college National Library of Medicine. ”According to a study carried out in a Sudanese population, men were more likely to make the decision against family planning, had widespread misconceptions about vasectomy and had very low acceptance towards vasectomy, although husbands were responsible for providing contraceptives when family planning was practised.(22) In a suburban Nigerian population, apart from a fear of side effects (70.4%), the other major reason for non-approval of family planning by men was their perception that family planning was against religion (52.1%).” Viitattu 10.12.2024.
  21. ↑ Myths and Fallacies about Male Contraceptive Methods: A Qualitative Study amongst Married Youth in Slums of Karachi, Pakistan National Library of Medicine. Viitattu 21.12.2024.
  22. ↑ Religious beliefs, social pressure, and stigma: Rural women’s perceptions and beliefs about vasectomy in Pwani, Tanzania National Library of Medicine. Viitattu 21.12.2024.
  23. ↑ It’s Not Castration: A Urologist Debunks the Most Persistent Vasectomy Myths MEL Magazine. Viitattu 22.12.2024.
  24. ↑ Steriloinnit hyvinvointialueen ja sukupuolen mukaan 1987 - THL. Viitattu 21.12.2024.
  25. ↑ a b c Steriloinnit 2023 THL. Viitattu 9.12.2024.
  26. ↑ a b c d e f g Steriloinnit iän ja perusteen mukaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Viitattu 12.12.2024.
  27. ↑ Rekordmånga män steriliserar sig: ”Vill att kvinnor ska slippa p-piller” SVT. Viitattu 21.12.2024.
  28. ↑ Vasectomy Cleveland Clinic. Viitattu 9.12.2024.
  29. ↑ Press release: UK study finds vasectomies are even safer than reported European Association of Urology. Viitattu 9.12.2024.
  30. ↑ Average cost, typical age, and other trends Amino Inc. Viitattu 22.12.2024.
  31. ↑ Analysis of urban vs. rural vasectomy demographics: a multi-institutional, retrospective comparison National Library of Medicine. Viitattu 22.12.2024.
  32. ↑ Vasectomy in men without children: demographics and family planning attitudes Fertility and Sterility. ”Of the men reporting vasectomy, 3.5% (95% CI 2.4-5.1) underwent the procedure without having children.” Viitattu 9.12.2024.
  33. ↑ a b Comparison of Childless and Partnerless Vasectomy Rates Before and After Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization American Journal of Men's Health. ”Median number of children prior to vasectomy was 2 (range = 0–6). 17% (n = 105/631) of men were childless at time of vasectomy. 15% (n = 93/631) of men were partnerless at time of vasectomy. The total number of men who were both childless and partnerless was n = 73/631 (12%).” Viitattu 9.12.2024.
  34. ↑ a b Vasectomy Regret Among Childless Men National Library of Medicine. ”There were 4812 overall patients who underwent vasectomy in this interval, with 205 (4.3%) who were childless.” Viitattu 9.12.2024.
  35. ↑ Vasectomy in Men without Children: Demographics and Family Planning Attitudes from the National Survey for Family Growth Urology Practice. ”Of the men reporting vasectomy, 4.4% (95% CI 3.2–6.0) underwent the procedure without having had children.” Viitattu 9.12.2024.
  36. ↑ Children or No Children: Men Who Seek Vasectomy Should Receive the Same Counseling Cleveland Clinic. Viitattu 9.12.2024.
  37. ↑ More men without kids are getting vasectomies, doctors say CBC. Viitattu 18.12.2024.
  38. ↑ ‘More people is the last thing this planet needs’: the men getting vasectomies to save the world The Guardian. Viitattu 18.12.2024.
  39. ↑ Vasectomies on the rise amongst young, childless men SBS News. Viitattu 18.12.2024.
  40. ↑ Darum entscheiden sich immer mehr Männer für eine Vasektomie 20min.ch. Viitattu 22.12.2024.
  41. ↑ Vasectomy utilization in men aged 18–45 declined between 2002 and 2017: Results from the United States National Survey for Family Growth data Wiley Online Library. Viitattu 18.12.2024.
  42. ↑ The Relationship Between Offspring Sex Ratio and Vasectomy Utilization Urology. Viitattu 19.12.2024.
  43. ↑ a b National Outcomes of Vasectomy in Men without Children AUA News. Viitattu 19.12.2024.
  44. ↑ ‘I don’t know how people with kids do it’: The rise of young men getting vasectomies The Spinoff. Viitattu 21.12.2024.
  45. ↑ Is Your Family Complete? Why You Might Consider a Vasectomy University Hospitals. Viitattu 21.12.2024.
  46. ↑ a b c d e f Steriloimislaki Finlex. Viitattu 9.12.2024.
  47. ↑ What are the side effects of the birth control pill? Planned Parenthood. Viitattu 21.12.2024.
  48. ↑ The greenest thing you can do the for the planet is have a vasectomy Inner city news. Viitattu 21.12.2024.
  49. ↑ 3 Reasons to Get a Vasectomy (And 3 Reasons Not To) Tidewater Physicians Multispecialty Group. Viitattu 21.12.2024.
  50. ↑ ‘I am having a vasectomy as we can’t afford a child’ MyjoyOnline. Viitattu 11.12.2024.
  51. ↑ 'Having kids is too hard on low income earners. So I got a vasectomy at 22.' Mamamia. Viitattu 11.12.2024.
  52. ↑ How Much It Costs to Have a Hospital Birth Parents. Viitattu 9.12.2024.
  53. ↑ My partner is pregnant – and the cost of giving birth in the US is stressing me out The Guardian. Viitattu 9.12.2024.
  54. ↑ National vasectomy rates and family planning attitudes after the great recession Fertility and Sterility. Viitattu 21.12.2024.
  55. ↑ 'World Vasectomy Day' links climate change and family planning Mashable. Viitattu 10.12.2024.
  56. ↑ Miehen sterilisaatio yle.fi. ”Silloisen vaimoni vakaumus kielsi ehkäisyn käytön ja oikeastaan ainoa järkevä ratkaisu oli minulle tehtävä sterilisaatio. Kun ajattelee itsensä siihen tilanteeseen, niin ne vaihtoehdot miesten ehkäisyssä ovat aika vähissä.” Viitattu 11.12.2024.
  57. ↑ Psychologic effects of vasectomy in voluntarily childless men National Library of Medicine. Viitattu 10.12.2024.
  58. ↑ Gewollte Kinderlosigkeit: "Wir zwei sind auch schon eine Familie" Der Mitteldeutsche Rundfunk. Viitattu 22.12.2024.
  59. ↑ Anti-natalists: The people who want you to stop having babies BBC. Viitattu 21.12.2024.
  60. ↑ Explained: How Abortion Bans Are Leading Men To Vasectomies And What Are Male Birth Control Options Outlook. Viitattu 12.12.2024.
  61. ↑ Vasectomies Are Going Viral After the Roe v. Wade Leak, But They Aren’t a Solution to Abortion Bans TIME. Viitattu 12.12.2024.
  62. ↑ Rates of vasectomies rise among American men United Press International, Inc.. Viitattu 9.12.2024.
  63. ↑ Trump’s Climate and Abortion Policies Have Americans Flocking for Vasectomies Mother Jones. 5.12.2024. Viitattu 9.12.2024.
  64. ↑ A global study of men and women’s male contraceptive knowledge, attitudes, and behaviors using mixed methods World Health Organization. Viitattu 21.12.2024.
  65. ↑ Men Sharing Contraceptive Burden by Opting for Vasectomy IFPA. Viitattu 12.12.2024.
  66. ↑ Reducing Her Burden: contraception as a critical step toward women’s empowerment UNFPA. Viitattu 12.12.2024.
  67. ↑ Men, don’t fear the snip – it’s the best way to share the burden of birth control The Guardian. Viitattu 12.12.2024.
  68. ↑ Hamptons bachelors are getting vasectomies so gold diggers can’t trap them New York Post. Viitattu 22.12.2024.
  69. ↑ What is spurgling and why do experts have concerns about the sperm stealing practice? Yahoo!. Viitattu 12.12.2024.
  70. ↑ Sperm Theft Hagit Halevy – Law Office. Viitattu 12.12.2024.
  71. ↑ a b c Miehen sterilisaatio veitsettömällä ja perinteisellä menetelmällä Lääkärilehti. Viitattu 11.12.2024.
  72. ↑ a b UNC Men’s Health Program: A Urologist Answers Questions About the No-Needle, No-Scalpel Vasectomy med.unc.edu. Viitattu 9.12.2024.
  73. ↑ A Urologist Answers Questions About the No-Needle, No-Scalpel Vasectomy UNC Health. Viitattu 9.12.2024.
  74. ↑ Does A Vasectomy Hurt? Pain vs Discomfort During A Vasectomy Snip Vasectomy NZ. Viitattu 12.12.2024.
  75. ↑ Does a Vasectomy Hurt? Advanced Urology Medical Offices. Viitattu 12.12.2024.
  76. ↑ What is a Vasectomy? Urology Care Foundation. Viitattu 9.12.2024.
  77. ↑ Technical and managerial guidelines for vasectomy services (s. 60) World Health Organization. Viitattu 19.12.2024.
  78. ↑ 7 Surprising Facts About Vasectomies Northwestern Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  79. ↑ a b c d Sterilisaation valintaperusteet Duodecim. Viitattu 9.12.2024.
  80. ↑ The no-scalpel vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 11.12.2024.
  81. ↑ Vasectomy (2015) American Urological Association. ”6. Isolation of the vas should be performed using a minimally-invasive vasectomy (MIV) technique such as the no-scalpel vasectomy (NSV) technique or other MIV technique.” Viitattu 16.12.2024.
  82. ↑ a b Open-ended vasectomy Science Direct. Viitattu 9.12.2024.
  83. ↑ a b Scalpel versus no‐scalpel incision for vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  84. ↑ a b c Vasectomy: How it Works University of Virginia. Viitattu 10.12.2024.
  85. ↑ No-needle jet anesthetic technique for no-scalpel vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 26.12.2024.
  86. ↑ The Gold Standard Vasectomy Maze Men’s Sexual & Reproductive Health. Viitattu 21.12.2024.
  87. ↑ No Scalpel Vasectomy Clinic Thames Valley Vasectomy Services. Viitattu 21.12.2024.
  88. ↑ a b Miehen sterilisaatio eli vasektomia Aava. Viitattu 9.12.2024.
  89. ↑ a b c Miehen sterilisaatio eli vasektomia Satakunnan hyvinvointialue. Viitattu 11.12.2024.
  90. ↑ The Truth About Vasectomy Pain Healthline. Viitattu 9.12.2024.
  91. ↑ How soon can I have sex after a vasectomy? St Pete Urology. Viitattu 9.12.2024.
  92. ↑ How Soon Can I Have Sex After a Vasectomy? Urology Associates Medical Group. Viitattu 9.12.2024.
  93. ↑ Can you tell if a man has had a vasectomy? www.vasectomy-information.com. Viitattu 11.12.2024.
  94. ↑ What can I expect during and after having a vasectomy? Planned Parenthood. Viitattu 11.12.2024.
  95. ↑ a b How does a vasectomy affect ejaculation? MedicalNewsToday. Viitattu 8.12.2024.
  96. ↑ UPDATE – 2022 Canadian Urological Association best practice report: Vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  97. ↑ Clinical and Consumer Trial Performance of a Sensitive Immunodiagnostic Home Test That Qualitatively Detects Low Concentrations of Sperm Following Vasectomy National Library of Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  98. ↑ Raskauden ehkäisy Duodecim. Viitattu 9.12.2024.
  99. ↑ Sterilisation for women and men: what you need to know Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Viitattu 9.12.2024.
  100. ↑ FAMILY PLANNING. A GLOBAL HANDBOOK FOR PROVIDERS (s. 242) World Health Organization. Viitattu 12.12.2024.
  101. ↑ The Cycle of the Seminiferous Epithelium in Humans: A Need to Revisit? Wiley. Viitattu 12.12.2024.
  102. ↑ Where Does Sperm Go After a Vasectomy? Gentle Procedures. Viitattu 12.12.2024.
  103. ↑ Understanding Vasectomy: How Sperm is Absorbed Sperm.blog. Viitattu 12.12.2024.
  104. ↑ a b What are the benefits of vasectomy? Planned Parenthood. Viitattu 9.12.2024.
  105. ↑ Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns National Library of Medicine. ”Study carried out in the 1980s showed that vasectomy had a positive psychological effect on patients, improving their sexual lives, harmony between couples, and sexual desire and increasing the frequency of sexual intercourse [63]. The male psychologic response to vasectomy suggested two main responses: a decreased anxiety of unplanned pregnancy and a desire to compensate for the perceived “demascu-linization” of the vasectomy procedure. Several studies undertaken in recent years have also confirmed that men after undergoing a vasectomy experience markedly improved erectile function, orgasms, and sexual satisfaction and feel safer and more confident in their sexual lives after surgery [64,65]. Their female partners reported marked improvements in terms of sexual arousal, satisfaction, and orgasm, as well as lubrication and libido [65]. The mechanisms underlying these favorable effects are most likely the disappearance of the reproductive burden and the fear of unwanted pregnancies.” Viitattu 9.12.2024.
  106. ↑ Pysyvää ehkäisymenetelmää etsimässä Antroblogi. ”Osa kohderyhmään kuuluvista naisista on kuvaillut kärsivänsä voimakkaasta vahinkoraskauden pelosta, joka tuottaa stressiä ja voi heikentää kykyä nauttia sukupuolielämästä. Sterilisaatio mielletään varmaksi ehkäisykeinoksi, minkä vuoksi toimenpiteeseen hakeutuminen koetaan usein helpotuksena.” Viitattu 9.12.2024.
  107. ↑ a b Miehen sterilisaatio Hyvä Terveys. 10.4.2013. Viitattu 10.10.2019.
  108. ↑ a b Vasektomia eli miehen sterilisaatio | Terveystalo www.terveystalo.com. Viitattu 17.4.2022.
  109. ↑ Semen Cleveland Clinic. Viitattu 9.12.2024.
  110. ↑ Complications of vasectomy: results from a prospective audit of 105 393 procedures BJUI. Viitattu 18.12.2024.
  111. ↑ The incidence of chronic scrotal pain after vasectomy: a prospective audit BJU International. Viitattu 9.12.2024.
  112. ↑ An overview of the management of post-vasectomy pain syndrome National Library of Medicine. Viitattu 9.12.2024.
  113. ↑ How Likely Is Pregnancy After Vasectomy? MedicineNet. Viitattu 18.12.2024.
  114. ↑ [Paternity seven years after a negative post-vasectomy semen analysis: a case report https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-020-02374-0] Journal of Medical Case Reports. Viitattu 18.12.2024.
  115. ↑ Association between the length of the vas deferens excised during vasectomy and the risk of postvasectomy recanalization ScienceDirect. Viitattu 18.12.2024.
  116. ↑ Frequency and patterns of early recanalization after vasectomy BMC Urology. Viitattu 18.12.2024.
  117. ↑ Do I need to see a urologist for my vasectomy? A comparison of practice patterns between urologists and family medicine physicians National Library of Medicine. Viitattu 23.12.2024.
  118. ↑ Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns National Library of Medicine. ”Prostate cancer No increased risk The correlation is weak, and there is no convincing biological mechanism [11].” Viitattu 11.12.2024.
  119. ↑ Vasectomy and Prostate Cancer Risk: A 38-Year Nationwide Cohort Study National Library of Medicine. Viitattu 11.12.2024.
  120. ↑ Sterilisaation valintaperusteet Duodecim. Viitattu 12.12.2024.
  121. ↑ a b Steriloimisasetus Finlex. Viitattu 11.12.2024.
  122. ↑ a b Steriloiminen Valvira. Viitattu 9.12.2024.
  123. ↑ a b STM: ST1: STERILOIMINEN STM. ”Raskaus vaarantaisi hakijan hengen tai terveyden (L 1 § 3 kohta) *” Viitattu 11.12.2024.
  124. ↑ Lääkäriltä tyly viesti miehille, jotka jonottavat sterilisaatiota jopa vuosia: ”Ehkäisyvälineet yleensä maksetaan itse” Yle. Viitattu 9.12.2024.
  125. ↑ a b Steriloimislaki Finlex. Viitattu 9.12.2024.
  126. ↑ Urologian laatukäsikirja. Urologisten sairauksien laatu SUOMEN UROLOGIYHDISTYS RY.. Viitattu 23.12.2024.
  127. ↑ Sairauspoissaolot ja työkyvyttömyys (s. 23) EK. Viitattu 12.12.2024.
  128. ↑ Tuhannet jonottavat ehkä turhaan sterilisaatioon – vapaaehtoisesti lapsettomat tyrmäävät hallituksen säästöesityksen Yle. Viitattu 9.12.2024.
  129. ↑ Julkisen talouden suunnitelma vuosille 2025–2028 (s. 92) julkaisut.valtioneuvosto.fi. Viitattu 12.12.2024.
  130. ↑ Analyysi: Tämän luettuasi ymmärrät, mitä sote-palveluillesi on oikeasti tapahtumassa Iltalehti. Viitattu 12.12.2024.
  131. ↑ Kehysriihestä ratkaisu sairaalaverkon tulevaisuuteen STM. Viitattu 12.12.2024.
  132. ↑ Oikeusoppinut pitää Suomen sterilisaatiolakia holhoavana – perusteita 30 vuoden ikärajalle on vaikea löytää Yle. Viitattu 12.12.2024.
  133. ↑ a b c d Sterilisaatio Vapaaehtoisesti lapsettomat ry. Viitattu 9.12.2024.
  134. ↑ Steriloimislain ikäraja pohjoismaiseksi eli 25 vuotta ja lapsiluvuksi kaksi lasta Kansalaisaloite.fi. Viitattu 12.12.2024.
  135. ↑ It Took Years To Find A Doctor Who Finally Agreed To Give Me A Vasectomy. Here's Why. Huffpost. Viitattu 21.12.2024.
  136. ↑ V-Spot: My Doc Won’t Give Me A Vasectomy! Valley Advocate. Viitattu 22.12.2024.
  137. ↑ Vasektomie durch ZNS-Erstattung angeregt Diegrenzgaenger.lu. Viitattu 22.12.2024.
  138. ↑ Väkeväinen, Nina: Koettu, mitattu, tuotettu? : sterilisaation mahdollinen katuminen osana vapaaehtoisesti lapsettomien sterilisaatiota koskevaa tutkimuskeskustelua : katsausartikkeli jyx.jyu.fi. Viitattu 12.12.2024.
  139. ↑ Steriliseringslag (1975:580) lagen.nu. Viitattu 12.12.2024.
  140. ↑ https://www.helsedirektoratet.no/rundskriv/steriliseringsloven-med-kommentarer/sterilisering#paragraf-3-spesielle-vilkar-for-sterilisering-etter-saerskilt-tillatelse Helsedirektoratet. Viitattu 12.12.2024.
  141. ↑ Sterilisation af mænd over 18 i Region Hovedstaden sundhed.dk. Viitattu 12.12.2024.
  142. ↑ Termination of Pregnancy and Sterilisation Act Riigi Teataja. Viitattu 12.12.2024.
  143. ↑ Fragen und Antworten Selbstbestimmt steril e.V. Viitattu 12.12.2024.
  144. ↑ https://www.quarks.de/gesundheit/medizin/das-solltest-ueber-eine-vasektomie-wissen/ Quarks. Viitattu 22.12.2024.
  145. ↑ I’m 16. Is a vasectomy the right decision for me? Planned Parenthood. Viitattu 12.12.2024.
  146. ↑ Eliminate the waiting period for sterilization covered by Medicaid Statnews. Viitattu 25.12.2024.
  147. ↑ Are You Too Young for a Vasectomy? SpermCheck. Viitattu 12.12.2024.
  148. ↑ Planned Parenthood Bus Offering Free Abortions, Vasectomies Outside DNC Daily Wire. Viitattu 12.12.2024.
  149. ↑ How do I get a vasectomy? Planned Parenthood. Viitattu 12.12.2024.
  150. ↑ a b c Underfunded and Underutilized Johns Hopkins University. Viitattu 19.12.2024.
  151. ↑ Miehen sterilisaation purkaminen Aava. Viitattu 9.12.2024.
  152. ↑ Editorial Comment: Vasectomy re-reversal: effectiveness and parameters associated with its success National Library of Medicine. ”The Vasovasostomy Study Group showed patency and pregnancy rates of 97% and 76%, respectively, for the 3-year obstruction interval, which dropped to 71% and 30% for the 15-year obstruction interval or more” Viitattu 10.12.2024.
  153. ↑ Childless Men at the Time of Vasectomy are Unlikely to Seek Fertility Restoration Urology. Viitattu 21.12.2024.
  154. ↑ Vasectomy Reversal Provides Long-Term Pain Relief for Men With the Post-Vasectomy Pain Syndrome American Urological Association Education and Research, Inc.. Viitattu 9.12.2024.
  155. ↑ Vasectomy: who regrets it and why? National Library of Medicine. Viitattu 10.12.2024.
  156. ↑ Vasectomy Regret or Lack Thereof National Library of Medicine. Viitattu 10.12.2024.
  157. ↑ I should not have had a child: Development and validation of the Parenthood Regret Scale National Library of Medicine. Viitattu 10.12.2024.
  158. ↑ How many parents regret having children and how it is linked to their personality and health: Two studies with national samples in Poland PLOS. Viitattu 10.12.2024.
  159. ↑ Medical tourism: Assessing the evidence on treatment abroad Maturitas. Viitattu 9.12.2024.
  160. ↑ Sunnuntaisuomalainen: Kolme lasta tai 30 vuoden ikä – laki vie sterilisaatiot ulkomaille Verkkouutiset. Viitattu 9.12.2024.
  161. ↑ Going Abroad for a Vasectomy Reversal : A guide to Vasectomy Reversal Medic8. Viitattu 9.12.2024.
  162. ↑ On World Vasectomy Day, Planned Parenthood Great Plains Announces Expanded Free and Reduced Care and Appointm… Planned Parenthood. Viitattu 20.12.2024.
  163. ↑ World Vasectomy Day WVD. Viitattu 19.12.2024.
  164. ↑ It’s a Vasectomy Party! Snips, Chips and Dips With Your Closest Friends WSJ. Viitattu 10.12.2024.
  165. ↑ Instead of Baby Showers Young Couples Celebrate Childless Families With Vasectomy Parties LifeNews. Viitattu 10.12.2024.
  166. ↑ Couples Are Throwing Awesome Parties to Celebrate Getting a Vasectomy Fatherly. Viitattu 10.12.2024.
  167. ↑ Couples Are Throwing Vasectomy Parties to Celebrate Being Done Having Kids Tiphero. Viitattu 10.12.2024.

Aiheesta muualla

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!