Unidad de Monitor (UM)

La unidad de monitor es definida como la lectura de la corriente integrada de una cámara de ionización de placas paralelas contenida en un acelerador lineal, siendo esta lectura proporcional a la intensidad media del haz de radiación.^[1]​

Las cámaras de ionización utilizadas como monitores en haces de fotones de alta energía normalmente son encapsuladas de modo que no haya variaciones en la lectura debido a los efectos de la presión y de la temperatura.^[2]​^[3]​ La dosis absorbida por unidad monitora es calibrada en función de la dosis absorbida medida en un objeto simulador bajo condiciones de referencia especificadas en protocolos internacionales, siendo más comúnmente utilizado el protocolo de la Agencia Internacional de Energía Atómica.^[4]​

En la radioterapia convencional, parte del proceso de planificación es determinar cantidad de unidade monitor que será entregue por cada campo. En IMRT, el significado difiere ligeramente dependiendo del tipo de administración del feixe.

Verificación dosimétrica

La verificación independiente de la dosis por unidad de monitor (UM) para suministrar la dosis prescrita a un paciente, ha sido uno de los pilares de la garantía de calidad (QA) de la radioterapia.^[5]​

Casi 60% de los errores relatados envolvieron la falta de una verificación secundaria independiente pertinente del plan de tratamiento o cálculo de dosis .^[6]​

Con el desarrollo y los avances tecnológicos, la radioterapia exige que altas dosis de radiación sean entregues al tumor con precisión cada vez mayor. En consonancia con las recomendaciones de la Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación (ICRU) en la Publicación 24, la dosis administrada no debe desviar más de ± el 5% de la dosis prescrita.^[7]​ Más recientemente, las nuevas recomendaciones de la ICRU en la Publicación 62^[8]​

Verificación dosimétrica para una segunda comprobación^[9]​^[10]​

Publicaciones sobre garantía de calidad en radioterapia recomiendan verificaciones de rutina de los cálculos de MU por medio de cálculo automatizado independiente.^[11]​^[12]​ Ese tipo de verificación también puede aumentar la confianza en la precisión del algoritmo y en la integridad de los datos de los feixes utilizados, además de suministrar una indicación de las limitaciones de la aplicación de algoritmos convencionales de cálculo de dosis utilizados por sistemas de planificación^[13]​

Comercialmente existen softwares conferencia de cálculo de MU para verificación del planificaciones radioterápico los principales sistemas son:^[10]​

TABLA 1.Software independiente de 2ª verificación de UM disponible comercialmente^[10]​

Fabricante	Nombre del Sistema	Algoritimo	Soporte	País	Website
LAP Laser	RadCalc	Modified Clarkson	IMRT VMAT TomoTherapy CyberKnife Halcyon	Alemania	https://www.lap-laser.com/
Varian Medical Systems	Mobius	Collapsed Cono Convolution/Superposition	IMRT VMAT TomoTherapy CyberKnife Halcyon	Estados Unidos	https://www.varian.com/
RT MEDICAL SYSTEMS	RT Connect	Modified Clarkson	3D, 2D IMRT VMAT TomoTherapy CyberKnife Halcyon	Brasil	http://rtmedical.com.br/
Standard Imaging	IMSure	Three Source Model	IMRT VMAT	Estados Unidos	https://www.standardimaging.com/
PTW Freiburg	Diamond	Modified Clarkson	IMRT VMAT	Alemania	https://www.ptwdosimetry.com/en/
Math Resolutions LLC	DosimetryCheck	Modified Clarkson	IMRT VMAT	Estados Unidos	http://www.mathresolutions.com/
Sun Nuclear	DoseCHECK	Collapsed Cono Convolution/Superposition	IMRT VMAT TomoTherapy Halcyon	Estados Unidos	https://www.sunnuclear.com/
MUCheck	Oncology Data Systems	Modified Clarkson	IMRT VMAT TomoTherapy CyberKnife	Estados Unidos	https://mucheck.com/odshome/

Referencias

1. Monitor unit calculations for external photon and electron beams: Report of the AAPM Therapy Physics Committee Task Group No. 71 (3). 26 de febrero de 2014. p. 031501. ISSN 0094-2405. PMC 5148083. PMID 24593704. doi:10.1118/1.4864244. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
2. Secondary monitor unit calculations for VMAT using parallelized Monte Carlo simulations (6). junho de 2019. pp. 60-69. ISSN 1526-9914. PMC 6560245. PMID 31127699. doi:10.1002/acm2.12605. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
3. Monitor unit calculation for an intensity modulated photon field by a simple scatter-summation algorithm (en inglés) (3). 9 de febrero de 2000. pp. N1-N7. ISSN 0031-9155. doi:10.1088/0031-9155/45/3/401. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
4. Andreo P, Burns D T, Hohlfeld K, Huq M S, Kanai T, Laitano F, Smyth V, Vynckier S. “Absorbed dose determination in external beam radiotherapy: an international Code of Practice for dosimetry based on standards of absorbed dose to water. (2000) Technical Reports Series 398”. Vienna, Austria, IAEA.
5. Report of AAPM Task Group 219 on independent calculation-based dose/MU verification for IMRT (en inglés) (10). 2021. pp. e808-e829. ISSN 2473-4209. doi:10.1002/mp.15069. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
6. ed. International Atomic Energy Agency., "Commissioning and Quality Assurance of Computerized Planning Systems for Radiation Treatment of Cancer"
7. Determination of Absorbed Dose in a Patient Irradiated by Beams of X or Gamma Rays in Radiotheraphy Procedures, accessed July 29, 2021
8. Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy, accessed July 29, 2021
9. Commentary: Safety considerations in contemporary radiation oncology: Introduction to a series of ASTRO safety white papers (en inglés) (3). 1 de julio de 2011. pp. 188-189. ISSN 1879-8500. PMID 24673949. doi:10.1016/j.prro.2011.04.009. Consultado el 15 de febrero de 2022. 
10. Report of AAPM Task Group 219 on independent calculation-based dose/MU verification for IMRT (en inglés) (10). 2021. pp. e808-e829. ISSN 2473-4209. doi:10.1002/mp.15069. Consultado el 15 de febrero de 2022. 
11. Formalisms for MU calculations, ESTRO booklet 3 versus NCS report 12 (3). setembro de 2001. pp. 319-328. ISSN 0167-8140. PMID 11514012. doi:10.1016/s0167-8140(01)00348-6. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
12. Theoretical considerations of monitor unit calculations for intensity modulated beam treatment planning (2). fevereiro de 1999. pp. 187-195. ISSN 0094-2405. PMID 10076972. doi:10.1118/1.598502. Consultado el 12 de febrero de 2022. 
13. An independent check method of radiotherapy computer plan derived monitor units, accessed July 29, 2021