B3 (AU) No hay estudios en humanos. El fármaco solo debe utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto. Queda a criterio del médico tratante. (EUA)
El ciprofloxacino[1] es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La función de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas puedan proceder a la replicación propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere.
Actividad
Es un antibiótico de amplio espectro, activo contra las bacterias Gram-positivo y Gram-negativo. Funciona inhibiendo la ADN girasa, un tipo IV de topoisomerasa, que es una enzima necesaria para separar el ADN durante
la división celular. Es efectivo contra:
Uno de los efectos adversos más comunes a causa de su uso es la irritación gastrointestinal, que generalmente ocurre con muchos antibióticos, lo cual es de esperar ya que la flora intestinal está compuesta por bacterias que favorecen la digestión y absorción de nutrientes y que también son afectadas por los antibióticos.[2] Debido a su seguridad general, potencia y actividad de amplio espectro, el ciprofloxacino era inicialmente reservado como un fármaco de último recurso, para su uso con dificultades y resistencia antibiótica de las infecciones. Como con cualquier antibiótico, su tiempo de uso ha llevado al incremento de infecciones resistentes al ciprofloxacino, principalmente las intra-hospitalarias. También están implicados en el aumento de bacterias resistentes el uso de fluoroquinolonas, que son de bajo costo y menor potencia, y el uso masivo de ciprofloxacino y otros antibióticos en la suplementación de la alimentación animal, que lleva a una mayor y más rápida ganancia de peso, por causas no aclaradas.
En cultivo celular se la usa para tratar infecciones por micoplasma.[3]
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Comprimidos de ciprofloxacina 500 mg, comercializados como Cipro®.ciprofloxacina 200 mg sachet bolsa oscura para proteger de los efectos de la luz
El ciprofloxacino puede provocar reacciones de fotosensibilidad y puede elevar los niveles de teofilina hasta hacerlos tóxicos. Puede provocar estreñimiento e hipersensibilidad a la cafeína. El ciprofloxacino también puede provocar inflamación de articulaciones y cartílagos.
El ciprofloxacino puede provocar agitación en el adulto joven sano.
Una precaución muy importante que debe tenerse en cuenta es que la estabilidad de algunos medicamentos puede verse alterada por la luz. Estas drogas se describen como fotosensibles[4] y deben protegerse de la luz ya sea natural o artificial para evitar su deterioro. Una forma de protegerlos es acondicionarlos en envases opacos, que le dan abrigo de la luz, por ejemplo en ampollas para inyección color caramelo o bolsas oscuras para viales.
Además se aconseja guardar estos fármacos dentro de sus envases hasta su utilización.
Efectos secundarios
La incidencia de efectos adversos para ciprofloxacino es aceptable y relativamente segura. Aproximadamente 9% de los paciente a los que se les administra el medicamento experimentan efectos indeseables de leves a moderados, con una mayoría relacionados con problemas metabólico-nutricionales y del sistema nervioso central.[5] Comparada a otras fluoroquinolonas la incidencia y gravedad de los efectos de ciprofloxacino es bajo.[6] Sin embargo, se han documentado casos de pacientes que han desarrollado síndrome de Stevens-Johnson.[7]
↑Goodman- Gilman, Sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol, quinolonas y fármacos para infecciones (2009). «43». Manual de farmacología y terapéutica. Programas Educativos S.A. p. 725. ISBN970-10-6678-2.
↑Goodman- Gilman, Efectos adversos a las quinolonas (2009). «8». En Programas Educativos S.A. de C.V., ed. Manual de Farmacología y terapéutica. p. 721. ISBN970-10-6678-2.
↑Schmitt, K.; Däubener, W.; Bitter-Suermann, D.; Hadding, U. (1988) A safe and efficient method for elimination of cell culture mycoplasmas using ciprofloxacin. Journal of Immunological Methods: 22 de abril de 1988;109(1):17-25. (DOI:10.1016/0022-1759(88)90437-1)
↑Seisdedos Elcuaz (2012). «Medicamentos fotosensibles». Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real). Consultado el 6 de diciembre de 2019.
↑Schacht P. (1989). Safety of oral ciprofloxacin. An update based on clinical trial results. American Journal of Medicine: Nov 30;87(5A):98S-102S.
↑ Rubinstein, E. (2001). History of Quinolones and Their Side Effects. Chemotherapy. 47:3-8 (DOI: 10.1159/000057838)
↑Hällgren, J.; Persson, M.; Tengvall Linder, M.; Wahlgren, C. (2003). Stevens-Johnson syndrome associated with ciprofloxacin: A review of adverse cutaneous events reported in Sweden as associated with this drug. Journal of the American Academy of Dermatology: Nov 2003;49(5):267-269. (DOI: 10.1016/S0190-9622(03)00478-X)
Bibliografía
Guía de terapéutica antimicrobiana 2008. Mensa J, Gatell J Mª, Azanza J R, et al. Elsevier Doyma. 2008. ISBN 978-84-458-1813-8.
