El carcinoma escatós de la pell (CE) o carcinoma de cèl·lules escatoses de la pell o carcinoma cutani de cèl·lules escatoses o carcinoma espinocel·lular de la pell (CEC) o epitelioma espinocel·lular de la pell o carcinoma epidermoide de la pell, és un dels principals tipus de càncer de pell juntament amb el carcinoma basocel·lular (CBC) i el melanoma.[1] Generalment es presenta com un bony dur amb la part superior escamosa, però també pot formar una úlcera.[2] L’aparició sovint passa de mesos.[3] El càncer de pell de cèl·lules escatoses és més propens a propagar-se a zones distants que el càncer basocel·lular.[4] Quan es confina a la capa més externa de la pell, una forma precancerosa o in situ del CEC es coneix com a malaltia de Bowen.[5][6]
El factor de risc més gran és una elevada exposició total a la radiació ultraviolada del Sol.[7] Altres riscos inclouen cicatrius anteriors, ferides cròniques, queratosi actínica, pell clara, malaltia de Bowen, exposició a l'arsènic, radioteràpia, mala funció del sistema immunitari, carcinoma basocel·lular previ i infecció per VPH.[7][8] El risc de radiació ultraviolada està relacionat amb l'exposició total en lloc de l'exposició primerenca.[9] Els llits de bronzejat s'estan convertint en una altra font comuna de radiació ultraviolada.[9] El risc també és elevat en certs trastorns genètics de la pell, com la xerodèrmia pigmentada[10] i certes formes d'epidermòlisi ampul·lar.[11] Comença a partir de cèl·lules escatoses que es troben a la pell.[12] El diagnòstic es basa sovint en l'examen de la pell i es confirma mitjançant una biòpsia de pell.[7][13]
Nous estudis in vivo i in vitro han demostrat que la regulació ascendent de FGFR2, un subconjunt de la família d'immunoglobines del receptor de factor de creixement dels fibroblasts (FGFR), té un paper crític a jugar en la progressió de les cèl·lules escatoses.[14] La mutació del gen Tpl2 provoca la sobreexpressió de FGFR2, que activa les vies mTORC1 i AKT tant en línies cel·lulars primàries com metastàtiques. Només utilitzant pan-inhibidor FGFR, AZD4547, es podria atenuar la migració cel·lular i la proliferació cel·lular a CEC.[14]
La disminució de l'exposició a la radiació ultraviolada i l'ús de protectors solars semblen ser mètodes efectius per prevenir el càncer de pell de cèl·lules escatoses.[15][16] El tractament es fa normalment per exèresi quirúrgica.[7] Això pot ser per simple escissió si el càncer és petit, en cas contrari es recomana la cirurgia de Mohs.[7] Altres opcions poden incloure l'aplicació del fred i la radioteràpia.[17] En els casos en què s'ha produït una propagació a distància es pot utilitzar quimioteràpia o teràpia biològica.[17]
A partir del 2015, al voltant de 2,2 milions de persones tenien CEC en un moment donat.[18] Representa aproximadament el 20% de tots els casos de càncer de pell.[19] Al voltant del 12% dels homes i el 7% de les dones als Estats Units van desenvolupar un CEC en algun moment de la vida.[7] Tot i que el pronòstic sol ser bo, si es produeix una propagació a distància, la supervivència a cinc anys és del ~34%.[3][15] El 2015 va provocar unes 51.900 morts a escala mundial.[20] L'edat habitual en el diagnòstic és d'uns 66 anys.[3] Després de l'èxit del tractament d'un cas de CEC, les persones tenen un alt risc de desenvolupar més casos.[7]