فجوة البول الأنيونية

عينة نتائج اختبارات الفيزيولوجيا المرضية

BMP/الإلكتروليت:
Na^+ = 140	Cl^− = 100	BUN = 20	/
			Glu = 150
K^+ = 4	CO2 = 22	PCr = 1.0	\
غازات الدم الشرياني:
بيكربونات = 24	paCO2 = 40	paO2 = 95	pH = 7.40
غاز الحويصلات الهوائية:
	pACO2 = 36	pAO2 = 105	مدروج سنخي شرياني = 10
أخرى:
Ca = 9.5	مغنيسيوم في علم الأحياء = 2.0	PO4 = 1
CK = 55	BE = −0.36	AG = 16
التناضحية/كلوية:
أسمولالية البلازما = 300	أسمولالية البلازما = 295	POG = 5	BUN:Cr = 20
تحليل البول:
UNa^+ = 80	UCl^− = 100	UAG = 5	FENa = 0.95
UK^+ = 25	USG = 1.01	UCr = 60	UO = 800
اختبارات وظائف الكبد والجهاز الهضمي والبروتين:
LDH = 100	TP = 7.6	AST = 25	TBIL = 0.7
ALP = 71	Alb = 4.0	ALT = 40	BC = 0.5
		AST/ALT = 0.6	BU = 0.2
AF alb = 3.0	SAAG = 1.0		SOG = 60
السائل الدماغي الشوكي:
CSF alb = 30	CSF glu = 60	CSF/S alb = 7.5	CSF/S glu = 0.4

يتم حساب فجوة البول الأنيونية باستخدام الأيونات المقاسة الموجودة في البول.^[1] يتم استخدامها للمساعدة في التشخيص التفريقي للحماض الاستقلابي.^[2]

عادة ما يعني مصطلح («الفجوة الأنيونية» مجردة بدون إضافة للبول) فجوة أنيونية المصل. «فجوة أنيونية البول» هي مقياس مختلف يستخدم بشكل أساسي لتحديد ما إذا كانت الكلى قادرة على تحمّل تحمّض البول.

الحسابات

يتم حساب فجوة البول الأنيونية بطرح تركيز الكلوريد (الأنيونات) في البول من تركيزات الصوديوم بالإضافة إلى البوتاسيوم (الكاتيونات):^[3]

= Na ⁺ + K ⁺) - Cl ^-)

حيث يتم التعبير عن التركيزات بوحدات الميليفاليتر / لتر (mEq / L).

على عكس معادلة فجوة أنيون المصل، يتم استبعاد البيكربونات. وذلك لأن البول حامضي، لذا فإن مستوى البيكربونات سيكون ضئيلاً.^[4]

الاستخدامات

غالبًا ما يعتمد تحديد سبب الحماض الأيضي الذي يفتقر إلى فجوة أنيون المصل على تحديد ما إذا كانت الكلية تفرز الحمض بشكل مناسب. فجوة البول الأنيونية هي مقياس «اصطناعي» ومحسوب يمثل الأيونات غير المقاسة في البول. عادة ما يكون NH ₄ ⁺ هو أهم الأيونات غير المقاسة في البول لأنه أهم شكل لإخراج الحمض من الكلى.^[5] الأمونيوم الموجود في البول NH ₄ ⁺ من الصعب قياسه مباشرة، ولكن إفرازه عادة يترافق مع كلوريد الأنيون. يمكن استخدام فجوة أنيون البول السلبية كدليل على زيادة إفراز NH ₄ ⁺. في الحماض الأيضي دون فجوة أنيون المصل:

• وتشير فجوة البول الأنيونية الإيجابية إلى تدني الأمونيوم في البول NH ₄ ⁺ (على سبيل المثال الحماض النبيبي الكلوي).
• وتشير فجوة البول الأنيونية السلبية إلى ارتفاع الأمونيوم NH ₄ ⁺ في البول (مثل الإسهال).

انظر أيضا

• فجوة أنيونية

مراجع

1. "Evaluation of urine acidification by urine anion gap and urine osmolal gap in chronic metabolic acidosis". Am. J. Kidney Dis. ج. 27 ع. 1: 42–7. يناير 1996. DOI:10.1016/S0272-6386(96)90029-3. PMID:8546137.
2. "Urine Anion Gap: Acid Base Tutorial, University of Connecticut Health Center". مؤرشف من الأصل في 2008-11-21. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-11.
3. Julia A. McMillan؛ Ralph D. Feigin؛ Catherine DeAngelis؛ M. Douglas Jones (1 أبريل 2006). Oski's pediatrics: principles & practice. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 1–. ISBN:978-0-7817-3894-1. مؤرشف من الأصل في 2020-05-01. اطلع عليه بتاريخ 2010-11-14.
4. Batlle DC, Hizon M, Cohen E, Gutterman C, Gupta R. The use of the urinary anion gap in the diagnosis of hyperchloremic metabolic acidosis. N Engl J Med. 1988;318(10):594-9.
5. Goldstein، MB؛ Bear, R؛ Richardson, RM؛ Marsden, PA؛ Halperin, ML (أكتوبر 1986). "The urine anion gap: a clinically useful index of ammonium excretion". The American Journal of the Medical Sciences. ج. 292 ع. 4: 198–202. DOI:10.1097/00000441-198610000-00003. PMID:3752165.