بقاء تأثير شلل العضلات بعد الجراحة

بقاء تأثير شلل العضلات بعد الجراحة (PORC) أو الحصار العصبي العضلي المتبقي (RNMB) هو شلل متبقي بعد الخروج من التخدير العام والذي قد يحدث مع استخدام أدوية حصار الأعصاب العضلية.[1][2] يعرف الحصار العصبي العضلي المتبقي اليوم على أنه سلسلة من أربعة نسب أقل من 0.9 عند قياس الاستجابة لتحفيز العصب الزندي في العضلة المقربة لإبهام اليد باستخدام ميكانيكية العضلات أو تخطيط كهربية العضلات.[3] أفاد تحليل تلوي أن معدل حدوث الشلل العصبي العضلي المتبقي كان 41٪ في المرضى الذين يتلقون عوامل حصار عصبي عضلي متوسطة أثناء التخدير.[4] من الممكن أن يكون أكثر من 100000 مريض سنويًا في الولايات المتحدة وحدها معرضين لخطر الأحداث السلبية المرتبطة بالحصار العصبي العضلي المتبقي غير المكتشف. إن مراقبة وظائف العضلات العصبية واستخدام الجرعة المناسبة من السوجامادكس لعكس الحصار الناتج عن الروكورونيوم يمكن أن يقلل من حدوث التكوير المتبقي بعد الجراحة. في هذه الدراسة، مع مجموعة الرعاية المعتادة التي تتلقى الانعكاس باستخدام النيوستيغمين أدى ذلك إلى معدل حصار متبقي بنسبة 43%.[5]

الحدوث

أثبتت دراسات متعددة أن الانعكاس غير الكامل للحصار العصبي العضلي المتبقي هو عامل خطر مهم للاعتلال والوفيات بعد الجراحة. أظهرت دراسات متعددة أن التكوير المتبقي بعد الجراحة في وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) هو أحد المضاعفات الشائعة، حيث يظهر 40% من المرضى علامات الشلل المتبقي. يبقى معدل حدوث هذه المضاعفات مرتفعًا ولا يبدو أنه يتناقص بمرور الوقت.[6]

أنواع عوامل الحجب العصبية العضلية

تصنف إلى مجموعتين رئيسيتين:

  • عوامل الحجب العصبية العضلية المزيلة للاستقطاب: تنتج استرخاء العضلات الهيكلية عن طريق الارتباط مباشرة بمستقبلات الأسيتيل كولين لتسبب استقطابًا مطولًا.
  • عوامل الحجب العصبية العضلية غير المزيلة للاستقطاب: مضادات تنافسية (تتنافس مع الأسيتيل كولين [ACh] على مواقع الارتباط بمستقبلات الأسيتيل كولين)، ما يمنع بدء جهد الفعل.[7]

عوامل حجب العضلات العصبية غير المزيلة للاستقطاب

تصنف عوامل حجب العضلات العصبية غير المزيلة للاستقطاب بناء على مدة عملها (عوامل قصيرة أو متوسطة أو طويلة المفعول). أكثر نوعين من عوامل حجب العضلات العصبية غير المزيلة للاستقطاب استخدامًا في غرفة العمليات هما روكورونيوم وفيكورونيوم. وكلاهما من عوامل حجب العضلات العصبية غير المزيلة للاستقطاب ذات المفعول المتوسط والستيرويدية. يمكن عكس تأثير فيكورونيوم وروكورونيوم بواسطة مضادات الكولينستريز (نيوستيجمين) أو سوجاماديكس. إذا لم يتم تحقيق التعافي التلقائي الكافي، فيجب إعطاء نيوستيجمين (أو سوجاماديكس).[8]

عوامل حجب العضلات العصبية المزيلة للاستقطاب

يعد السكسينيل كولين هو عامل حجب العضلات العصبية المزيلة للاستقطاب الوحيد المتاح للاستخدام السريري. فهو ينتج حصارًا عضليًا عصبيًا هو الأسرع في البداية وله أقصر مدة من بين جميع عوامل حجب العضلات العصبية المزيلة للاستقطاب. ونظرًا لهذه الخصائص، غالبًا ما يستخدم السكسينيل كولين للتحريض التسلسلي السريع والتنبيب. عندما يكون هناك حصار مستمر، عند استخدام التسريب أو الجرعات المتكررة أو جرعة كبيرة من السكسينيل كولين (>4 مجم / كجم)، يزداد خطر حدوث حصار المرحلة الثانية والشلل المطول. يحدث هذا النوع من الحصار عندما تبدأ مرحلة إزالة التحسس ولم تعد العضلة تستجيب للأستيل كولين ويتم تحقيق الحصار العصبي العضلي الكامل. يشير تلاشي TOF إلى حصار المرحلة الثانية الذي من المحتمل أن يحدث لدى المرضى الذين تلقوا السكسينيل كولين وقد يشبه سمات الحصار غير المستقطب.[9] أثناء المرحلة الثانية، لا ينبغي محاولة عكس التأثير باستخدام النيوستجمين. يمكن أن تؤدي عوامل مضادات الكولينستراز إلى تفاقم الشلل في هذا الوضع. قد يكون الشلل المطول بعد تناول السكسينيل كولين بسبب نقص بوتيريل كولينستراز (الكولينستراز الزائف) وقد يتطلب تهوية ميكانيكية مطولة. على عكس مضادات التشنج العضلي العصبي غير المستقطبة، لا ينبغي محاولة عكس التأثير باستخدام النيوستجمين ولن يكون للسوجاماديكس أي تأثير على التعافي.[10]

المراجع

  1. ^ Baillard C (2005). "Postoperative residual neuromuscular block: a survey of management". Br J Anaesth. ج. 95 ع. 5: 622–626. DOI:10.1093/bja/aei240. PMID:16183681.
  2. ^ Naguib M، Kopman AF، Ensor JE (2007). "Neuromuscular monitoring and postoperative residual curarisation: a meta-analysis". Br J Anaesth. ج. 98 ع. 3: 302–316. DOI:10.1093/bja/ael386. PMID:17307778.
  3. ^ Ortega R، Brull SJ، Prielipp R، Gutierrez A، De La Cruz R، Conley CM (25 يناير 2018). "Monitoring Neuromuscular Function". New England Journal of Medicine. ج. 378 ع. 4: e6. DOI:10.1056/nejmvcm1603741. ISSN:0028-4793. PMID:29365307.
  4. ^ Naguib M, Brull SJ, Johnson KB (2017). "Conceptual and technical insights into the basis of neuromuscular monitoring". Anaesthesia (بالإنجليزية). 72 (S1): 16–37. DOI:10.1111/anae.13738. ISSN:1365-2044. PMID:28044330.
  5. ^ Brueckmann B، Sasaki N، Grobara P، Li MK، Woo T، de Bie J، Maktabi M، Lee J، Kwo J (نوفمبر 2015). "Effects of sugammadex on incidence of postoperative residual neuromuscular blockade: a randomized, controlled study". British Journal of Anaesthesia. ج. 115 ع. 5: 743–751. DOI:10.1093/bja/aev104. ISSN:0007-0912. PMID:25935840.
  6. ^ Murphy GS، Brull SJ (يوليو 2010). "Residual Neuromuscular Block: Lessons Unlearned. Part I". Anesthesia & Analgesia. ج. 111 ع. 1: 120–128. DOI:10.1213/ANE.0b013e3181da832d. PMID:20442260. S2CID:207132635.
  7. ^ Naguib M، Flood P، McArdle JJ، Brenner HR (يناير 2002). "Advances in Neurobiology of the Neuromuscular Junction: Implications for the Anesthesiologist". Anesthesiology. ج. 96 ع. 1: 202–231. DOI:10.1097/00000542-200201000-00035. PMID:11753022. S2CID:28588587.
  8. ^ Tran DT، Newton EK، Mount VA، Lee JS، Wells GA، Perry JJ (29 أكتوبر 2015). "Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation". Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2015 ع. 10: CD002788. DOI:10.1002/14651858.CD002788.pub3. PMC:7104695. PMID:26512948.
  9. ^ Naguib M، Lien CA، Aker J، Eliazo R (يونيو 2004). "Posttetanic Potentiation and Fade in the Response to Tetanic and Train-of-Four Stimulation During Succinylcholine-Induced Block". Anesthesia & Analgesia. ج. 98 ع. 6: 1686–1691. DOI:10.1213/01.ane.0000113544.21754.a5. PMID:15155329. S2CID:20439614.
  10. ^ Davis L، Britten JJ، Morgan M (مارس 1997). "Cholinesterase Its significance in anaesthetic practice". Anaesthesia. ج. 52 ع. 3: 244–260. DOI:10.1111/j.1365-2044.1997.084-az0080.x. PMID:9124666. S2CID:25107062.

Read other articles:

بَوَّابَةُ ٱلأَدَب بوابة مشروع أحدث التغييرات تصنيفات الأدب هو أحد أشكال التعبير الإنساني عن مجمل عواطف الإنسان وأفكاره وخواطره وهواجسه بأرقى الأساليب الكتابية التي تتنوع من النثر إلى النثر المنظوم إلى الشعر الموزون لتفتح للإنسان أبواب القدرة للتعبير عما لا يمكن أن يعبر

 

Vous lisez un « article de qualité » labellisé en 2007. Pour les articles homonymes, voir Watergate (homonymie). Scandale du Watergate Le complexe immobilier du Watergate, abritant appartements de luxe, bureaux et hôtels. Type Espionnage politique Pays États-Unis Localisation Washington D. C. Coordonnées 38° 53′ 41″ nord, 77° 03′ 19″ ouest Cause Élection présidentielle américaine de 1972 et second mandat de R. Nixon Date de 1972 à 1...

 

Алия Фәрхәт кызы Мостафина Загальна інформаціяНаціональність татаркаГромадянство  РосіяНародження 30 вересня 1994(1994-09-30) (29 років)Єгор'ївськЗріст 162 смВага 48 кгAlma mater Російський державний університет фізичної культури, спорту, молоді та туризмуБатько Farhat MustafindСпортКр

Mid-Atlantic Christian UniversityMottoSet for the Defense of the GospelTypePrivate universityEstablished1948Religious affiliationChristian churches and churches of ChristPresidentJohn W. MauriceAcademic staff9Administrative staff6Students172 (fall 2023)[1]LocationElizabeth City, North Carolina, U.S.36°18′15″N 76°13′00″W / 36.3041°N 76.2168°W / 36.3041; -76.2168NicknameMustangsSporting affiliationsUSCAA – EMACWebsitewww.macuniversity.edu Mid-Atlant...

 

Magical type of liquified medicine or drug For other uses, see Potion (disambiguation). Philtre redirects here. For other uses, see Philtre (disambiguation). A bottle of colored liquid labelled as a love potion A collection of vials labelled as potions A potion is a liquid that contains medicine, poison, or something that is supposed to have magic powers.[1] It derives from the Latin word potio which refers to a drink or the act of drinking.[2] The term philtre is also used, o...

 

「日本相撲連盟」とは異なります。 この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方)出典検索?: 日本相撲協会 – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL(2018年1月) この項目

1995 video game 1995 video gameThe Story of Kamikuishiki VillageThe Story of Kamikuishiki Village's title screen, depicting Shoko Asahara and photographs of Aum Shinrikyo's compoundDeveloper(s)HappySoft Ltd.[1][2]Publisher(s)Aum Soft[1][2]Programmer(s)Takeshi Kanai, Kouichi Kanasawa[1]Platform(s)PC-98ReleaseJune 29, 1995[1]Genre(s)Strategy, Visual novelMode(s)Single-player The Story of Kamikuishiki Village (上九一色村物語, Kamikuishiki-mu...

 

Amuse-Bouche Ein Amuse-Gueule (auch Amuse Gueule) (wörtl. Freude des Mauls, gemeint ist ‚Gaumenfreude‘; franz. ausgesprochen: [amyz ˈgœl]), vor allem in vornehmen Restaurants auch Amuse-Bouche ‚Mundfreude‘ genannt, ist ein appetitanregendes, kleines und somit mundgerechtes Häppchen, das häufig als Geste des Hauses ungefragt und vor der kalten Vorspeise im Rahmen eines Menüs serviert wird, meist als Beilage zu einem Aperitif oder Cocktail.[1][2][3] In der ...

 

مقدمة هذه المقالة لا تُلخِّص الموضوع بشكل كافٍ. فضلًا وسّع المقدمة لتؤمِّن معلومات شاملة دون تفصيل حول أهم جوانب موضوع المقالة. (نوفمبر 2012) عربة موجهة آليا AGV قد تكون كبيرة الحجم وتنتقل لمسافات بعيدة. AGV قد يتم التحكم بها بشكل آلي أو يدوي. AGVs قد يتم برمجتها لتنفّذ العديد من ال...

1999 fantasy novel by J. K. Rowling Prisoner of Azkaban redirects here. For the film adaptation, see Harry Potter and the Prisoner of Azkaban (film). For other uses, see Prisoner of Azkaban (disambiguation). Harry Potter and the Prisoner of Azkaban Cover art of the first UK editionAuthorJ. K. RowlingIllustratorCliff Wright (first edition)CountryUnited KingdomLanguageEnglishSeriesHarry PotterRelease number3rd in seriesGenreFantasyPublisherBloomsbury (UK)Publication date8 July 1999Pages317 (fir...

 

Tigris- en Bostondreef en omgeving Buurt van Utrecht Kerngegevens Gemeente Utrecht Stadsdeel Overvecht Coördinaten 52°7'30NB, 5°6'7OL Inwoners 5297 (2009)[1] Overig Buurtnummer 31 De Tigris- en Bostondreef en omgeving is een buurt in de wijk Overvecht in de stad Utrecht. In 2009 telde de buurt 5246 inwoners. Ligging De buurt wordt begrensd door de Carnegiedreef, de Rio Brancodreef, de Franciscusdreef, de Karl Marxdreef en de Einsteindreef. Omliggende buurten zijn, Zambesidreef en o...

 

Bagian dari seriGereja Katolik menurut negara Afrika Afrika Selatan Afrika Tengah Aljazair Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Chad Eritrea Eswatini Etiopia Gabon Gambia Ghana Guinea Guinea-Bissau Guinea Khatulistiwa Jibuti Kamerun Kenya Komoro Lesotho Liberia Libya Madagaskar Malawi Mali Maroko Mauritania Mauritius Mesir Mozambik Namibia Niger Nigeria Pantai Gading Republik Demokratik Kongo Republik Kongo Rwanda Sao Tome dan Principe Senegal Seychelles Sierra Leone Somalia Somaliland ...

17th major version of the macOS operating system macOS 11 redirects here. For the 10.11 release of macOS, see OS X El Capitan. macOS Big SurVersion of the macOS operating systemmacOS Big Sur's desktop in light appearanceDeveloperApple Inc.OS family Macintosh Unix, based on Darwin (BSD) Source modelClosed, with open source componentsGeneralavailabilityNovember 12, 2020; 3 years ago (2020-11-12)[1]Latest release11.7.10 (20G1427)[2] (September 11, 2023;...

 

Indian-born American cardiologist and professor Shelby Kutty Shelby Kutty is an Indian-born American cardiologist, a professor of pediatrics and internal medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine.[1] He holds the Helen B. Taussig endowed professorship at Johns Hopkins[2] and is Director of the Helen B. Taussig Heart Center[3] at the Johns Hopkins Hospital. Prior to this, he held the title of assistant dean for research and development[4] and v...

 

Battle of AzcapotzalcoPart of Mexican War of IndependenceMemorial of the Battle in AzcapotzalcoDateAugust 19, 1821LocationAzcapotzalco (today Mexico City)Result Disputed. Both sides claim victory.Belligerents Trigarante Army Spanish EmpireCommanders and leaders Luis QuintanarAnastasio Bustamante Manuel de la ConchaStrength 16,000 3,000 vteMexican War of Independence Resistance and Consummation Phases (1815–1821) Cañada de Los Naranjos Mina campaign Valle de Maíz Soto la Marina Peotillos L...

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Anaklia Stadium – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2022) (Learn how and when to remove this template message) Anaklia Stadium ანაკლიის სტადიონიLocation Anaklia, Samegrelo-Zemo Svaneti, GeorgiaCoordinates42°24′...

 

For other places with the same name, see Miękinia. Village in Lesser Poland Voivodeship, PolandMiękiniaVillageLocal mine's office (villa)MiękiniaCoordinates: 50°10′N 19°36′E / 50.167°N 19.600°E / 50.167; 19.600Country PolandVoivodeshipLesser PolandCountyKraków CountyGminaKrzeszowicePopulation1,233Websitehttp://www.miekinia.eu Miękinia [mjɛŋˈkiɲa] is a village in the administrative district of Gmina Krzeszowice, within Kraków County, Lesser Poland...

 

Sir Robert AtkynsDied18 February 1710(1710-02-18) (aged 89)Sapperton, GloucestershireBuriedSapperton ChurchWifeMary ClarkeAnne DacresIssueRobertAnneFatherSir Edward AtkynsOccupationbarrister, MP and JudgeMemorialsSapperton Church, Gloucestershire Sir Robert Atkyns (1620–1710) was an English Lord Chief Baron of the Exchequer, Member of parliament, and Speaker of the House of Lords.[1][2] Early life He was the eldest son of Sir Edward Atkyns, one of the Barons of the Exch...

Pour les articles homonymes, voir Monod. Gabriel MonodBiographieNaissance 7 mars 1844IngouvilleDécès 10 avril 1912 (à 68 ans)VersaillesSépulture Cimetière des GonardsNationalité françaiseFormation École normale supérieureActivités Médiéviste, professeur d'université, historien, écrivainAutres informationsA travaillé pour Université de ParisCollège de FranceÉcole pratique des hautes étudesMembre de Académie des sciences morales et politiquesAcadémie royale néerlandai...

 

La Granja UbicaciónCoordenadas 33°32′28″S 70°36′58″O / -33.54111111, -70.61611111Dirección Autopista Vespucio Sur con CoronelComuna La GranjaDatos de la estaciónNombre anterior La Serena,[1]​ CoronelInauguración 16 de agosto de 2006[2]​Servicios N.º de andenes 2N.º de vías 2Operador Metro de SantiagoPosición SuperficialLíneas « Santa Julia ← → Santa Rosa » [editar datos en Wikidata] La Granja es una estación ferroviaria que forma...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!