التخدير الكلي عن طريق الوريد

يشير مصطلح التخدير الكلي عن طريق الوريد (TIVA) إلى الإعطاء الوريدي لعوامل التخدير من أجل الحث على الفقدان المؤقت للإحساس أو الوعي. أجريت الدراسة الأولى للتخدير الكلي عن طريق الوريد في عام 1872 باستخدام هيدرات الكلورال،[1] وجرى ترخيص عامل التخدير الشائع البروبوفول في عام 1986. يستخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد حاليًا في إجراءات مختلفة كأسلوب بديل عن التخدير العام من أجل تحسين الصحو ما بعد الجراحة.

يحافظ على التخدير الكلي عن طريق الوريد بواسطة أجهزة التسريب في الوريد بمساعدة تخطيط كهربية الدماغ (EEG). تسهل هذه التقنيات استخدام البروبوفول والإيتوميديت والكيتامين وعوامل التخدير الوريدي الأخرى. أثناء أو بعد التخدير الكلي عن طريق الوريد، قد يتعرض المرضى لخطر مرتفع من الوعي بالتخدير وفرط التألم والسمية العصبية.[2] بالنظر إلى هذه المخاطر، يولى اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وكبار السن والأطفال.

تاريخيًا

في منتصف القرن التاسع عشر، طورت معدات محددة لتمكين التخدير الوريدي. طور فرانسيس ريند الإبرة المجوفة في عام 1845، وطور تشارلز غابرييل برافاز الحقنة في عام 1853، والتي سمحت بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

باستخدام هذا الأسلوب الجديد في التسريب، اختبرت العديد من المركبات الكيميائية على أنها مخدر عن طريق الوريد. كان بيير سيبريان أور رائدًا في هذا الأمر في عام 1872، حيث أفاد باستخدام هيدرات الكلورال كمخدر عن طريق الوريد. ومع ذلك، ارتبطت هذه التجارب المبكرة بمعدل وفيات مرتفع. طور الهيدونال لاحقًا في عام 1909 للتخدير العام، على الرغم من نجاحه المحدود نظرًا لطول مدة تأثيره. شجعت أوجه القصور هذه على تطوير البارالدهيد من قبل نويل وسوتار، كبريتات المغنيسيوم من قبل بيك أند ميلتزر وكذلك الإيثانول بواسطة ناكاجاوا كعوامل تخدير عن طريق الوريد.[3]

صنع البروبوفول (ثنائي إيزوبروبيل الفينول) من قبل غلين وزملاؤه في أوائل السبعينيات،[4] ولكن سحبت تركيباته الأولى مؤقتًا بسبب عدد من التفاعلات العكسية أثناء الدراسات السريرية. في عام 1983، توفرت تركيبة البروبوفول المستحلب الدهني، والتي كان لها إمكانات كبيرة خلال التجارب السريرية.[5] رخصت للاستخدام في أوروبا عام 1986 وحصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1989. يستخدم البروبوفول الآن في جميع أنحاء العالم بملف دوائي محدد جيدًا لمجموعة متنوعة من الاستخدامات الطبية.[6]

الاستخدامات الطبية

يستخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد للحث على التخدير العام مع تجنب مساوئ التخدير المتطاير (وعوامل الاستنشاق التقليدية). تعاير عوامل التخدير عن طريق الوريد بجرعات آمنة للحفاظ على المرحلة الثالثة من التخدير الجراحي (فقدان الوعي، وفقدان الذاكرة، وعدم الاستجابة للتحفيز الضار).[7] يعد استخدام التخدير الكلي عن طريق الوريد مفيدًا في الحالات التي يكون فيها التخدير المتطاير عالي الخطورة أو يكون مستحيلًا، مثل الحالات التي تنطوي على مرضى يعانون من السمنة المفرطة. استخدم التخدير الكلي عن طريق الوريد أيضًا للتخدير في مواقع الصدمات مثل الحوادث الخطيرة والكوارث والحروب.[8][9]

تشمل الأهداف العامة للتخدير الكلي عن طريق الوريد ما يلي:[10]

  • للتحفيز السلس للتخدير
  • مراقبة التخدير الموثوقة والقابلة للقياس
  • الظهور السريع لتأثيرات الأدوية المحقونة بمجرد إنهاء التسريب.

يحسن التخدير الكلي عن طريق الوريد المعتمد على البروبوفول بشكل ملحوظ ملف التعافي والراحة بعد الجراحة، ويقلل من الغثيان والقيء، ويسهل التعافي السريع، وزيادة الاستقرار الديناميكي، والحفاظ على تضيق الأوعية الرئوية الناقص التأكسج، وتقليل الضغط داخل المخ، ويقلل من خطر تسمم الأعضاء.[11] على الرغم من هذه المزايا، فإنه يمثل نسبة صغيرة من التخدير العام بسبب التكلفة الباهظة نسبيًا للتحضير والصيانة.[12]

التقنيات

اعتبارات الجرعات

تختلف جرعات الأدوية المهدئة والمنومة عن طريق الوريد بشكل فردي. يجب مراعاة العوامل الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية لكل مريض (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد، واضطراب في الدم، وخلل في عضلة القلب، وما إلى ذلك). من حيث العوامل المساعدة، غالبًا ما ينتج عن الإعطاء المشترك لأدوية التخدير من فئات مختلفة تأثيرات منومة تآزرية. هذا شائع بشكل خاص للعوامل التي تعمل على مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) التي تدمجه مع الأدوية التي تعمل على أنواع مختلفة من المستقبلات.[13][14]

تشير التفاعلات الدوائية بين العوامل المهدئة والمنومة والعوامل المساعدة إلى أن نظم الجرعات لا يمكن إصلاحها.[15] بدلًا من ذلك، يجب أن تعتمد الجرعات على وزن الجسم المعدل أو الوزن المقدر للجسم النحيف، خاصةً للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. يوصى بمعايرة جرعات الدواء على فترات وجيزة (نحو 20 إلى 60 ثانية).[16]

المعدات

يعتمد تسريب المخدر الوريدي على أنواع مختلفة من أجهزة التسريب. تشمل أمثلة أجهزة التسريب المضخات الذكية ومضخات الحقن وأجهزة التسريب المستهدفة (TCI).[17]

تستخدم المضخات الذكية بشكل شائع لإدارة التخدير الفعال والعديد من الأدوية النشطة في الأوعية مثل مقابض الأوعية ومضادات التقلص العضلي وموسعات الأوعية، والتي تحتاج إلى معايرتها باستمرار في غرفة العمليات. تعد المضخات الذكية مفيدة لأنها تقدم جرعات آمنة بمعدل ضخ مبرمج ضمن الحدود الموجودة مسبقًا بناءً على مكتبة الأدوية المؤسسية الموحدة.[18]

مضخات الحقن هي مضخات تسريب أصغر تسمح بإعطاء كميات صغيرة من عوامل الحث بمعدل دقيق. تعتمد دقة مضخات الحقن على اختيار المحاقن أثناء برمجة المضخة. معظم المضخات قادرة على تحديد حجم المحقنة تلقائيًا عندما يدخل اسم الشركة المصنعة للحقنة بشكل صحيح.[19]

تساعد أنظمة التسريب الخاضع للمراقبة (TCI) بواسطة أنظمة الكمبيوتر التي تستخدم النمذجة الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للحفاظ على التركيز المستهدف للتخدير في الدماغ. تتطلب TCI من الأطباء إدخال تركيز مستهدف لمخدر أو عوامل أخرى، وسوف يقوم الكمبيوتر بحساب كمية العامل المطلوب لتركيز الإدخال، ثم يستخدم مضخة التسريب لتوصيل جرعة البلعة المحسوبة. بعد ذلك، يعيد الكمبيوتر باستمرار حساب كمية الدواء الموجودة في النظام ويؤثر على كمية الدواء المطلوبة للحفاظ على التركيز المطلوب في موقع التأثير.[20]

الصيانة

أثناء اختبار التخدير الكلي في الوريد، يعد التقييم المستمر لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وحالة الوعي أمرًا ضروريًا عند معايرة عوامل التخدير. تستخدم مراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتقييم عمق التخدير. ومع ذلك، توجد 30 ثانية من التأخير بين حالة وعي الشخص وإشارة مخطط كهربية الدماغ التي تمت معالجتها. هذا يحد من فائدته أثناء تحريض التخدير.[21][22]

العوامل الوريدية

يعد البروبوفول والإيتوميديت والكيتامين من العوامل المهدئة والمنومة الوريدية الشائعة لتحريض التخدير الكلي عن طريق الوريد. تسمح طبيعتها المحبة للدهون بالبدء السريع للتخدير عند الحقن في الوريد. كما أنه يتيح الاختراق من خلال الحاجز الدموي الدماغي والتروية الفعالة للدماغ. ومع ذلك، فإن إعادة التوزيع السريع لهذه العوامل من الدماغ إلى الأنسجة العضلية والدهنية الأخرى يؤدي إلى قصر مدة عملها. عادة ما تعطى العوامل المساعدة بالإضافة إلى العوامل المهدئة والمنومة لتكملة تحريض التخدير الكلي عن طريق الوريد.[23]

المراجع

  1. ^ Sear، John William (2017)، "When and How Did It All Begin? A Brief History of Intravenous Anesthesia"، Total Intravenous Anesthesia and Target Controlled Infusions، Cham: Springer International Publishing، ص. 3–8، ISBN:978-3-319-47607-0، اطلع عليه بتاريخ 2021-04-01
  2. ^ Johnson، Ken B. (2017)، "Advantages, Disadvantages, and Risks of TIVA/TCI"، Total Intravenous Anesthesia and Target Controlled Infusions، Cham: Springer International Publishing، ص. 621–631، ISBN:978-3-319-47607-0، اطلع عليه بتاريخ 2021-04-01
  3. ^ Kissin، Igor؛ Wright، A.J. (1 أغسطس 1988). "The Introduction of Hedonal". Anesthesiology. ج. 69 ع. 2: 242–245. DOI:10.1097/00000542-198808000-00014. ISSN:0003-3022.
  4. ^ James، Roger؛ Glen، John B. (1980). "Synthesis, biological evaluation, and preliminary structure-activity considerations of a series of alkylphenols as intravenous anesthetic agents". Journal of Medicinal Chemistry. ج. 23 ع. 12: 1350–1357. DOI:10.1021/jm00186a013. ISSN:0022-2623. مؤرشف من الأصل في 2022-02-04.
  5. ^ CUMMINGS، G. C.؛ DIXON، J.؛ KAY، N. H.؛ WINDSOR، J. P. W.؛ MAJOR، E.؛ MORGAN، M.؛ SEAR، J. W.؛ SPENCE، A. A.؛ STEPHENSON، D. K. (1984). "Dose requirements of ICI 35,868 (Propofol, 'Diprivan') in a new formulation for induction of anaesthesia". Anaesthesia. ج. 39 ع. 12: 1168–1171. DOI:10.1111/j.1365-2044.1984.tb06425.x. ISSN:0003-2409.
  6. ^ Naragawa، Koshiro (1921). "Experimentelle Studien über die intravenöse Infusionsnarkose mittels Alkohols". The Tohoku Journal of Experimental Medicine. ج. 2 ع. 1: 81–126. DOI:10.1620/tjem.2.81. ISSN:1349-3329.
  7. ^ van den Berg، J.P.؛ Vereecke، H.E.M.؛ Proost، J.H.؛ Eleveld، D.J.؛ Wietasch، J.K.G.؛ Absalom، A.R.؛ Struys، M.M.R.F. (2017). "Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions in anaesthesia. A review of current knowledge and how it can be used to optimize anaesthetic drug administration". British Journal of Anaesthesia. ج. 118 ع. 1: 44–57. DOI:10.1093/bja/aew312. ISSN:0007-0912. مؤرشف من الأصل في 2022-06-26.
  8. ^ De Jong, Audrey; Verzilli, Daniel; Geniez, Marie; Chanques, Gérald; Nocca, David; Jaber, Samir (May 2018). "Pourquoi le patient obèse morbide est-il un patient à risque anesthésique élevé ?". La Presse Médicale (بالفرنسية). 47 (5): 453–463. DOI:10.1016/j.lpm.2018.01.016. Archived from the original on 2024-07-12.
  9. ^ De Jong, Audrey; Rollé, Amélie; Souche, François-Régis; Yengui, Olfa; Verzilli, Daniel; Chanques, Gérald; Nocca, David; Futier, Emmanuel; Jaber, Samir (Apr 2020). "How can I manage anaesthesia in obese patients?". Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine (بالإنجليزية). 39 (2): 229–238. DOI:10.1016/j.accpm.2019.12.009.
  10. ^ Yuill، Gordon؛ Simpson، Milda (2002). "An introduction to total intravenous anaesthesia". BJA CEPD Reviews. ج. 2 ع. 1: 24–26. DOI:10.1093/bjacepd/2.1.24. ISSN:1472-2615.
  11. ^ Engbers، Frank H. M. (2000)، "Total Intravenous Anaesthesia: The Equipment"، On the Study and Practice of Intravenous Anaesthesia، Dordrecht: Springer Netherlands، ص. 71–87، ISBN:978-90-481-5366-4، اطلع عليه بتاريخ 2021-04-01
  12. ^ Smith, Ian (2003). "Total Intravenous Anaesthesia: Is it Worth the Cost?". CNS Drugs (بالإنجليزية). 17 (9): 609–619. DOI:10.2165/00023210-200317090-00001. ISSN:1172-7047. Archived from the original on 2018-06-05.
  13. ^ Prabhakar, Amit; Lambert, Todd; Kaye, Rachel J.; Gaignard, Scott M.; Ragusa, Joseph; Wheat, Shannon; Moll, Vanessa; Cornett, Elyse M.; Urman, Richard D.; Kaye, Alan David (Dec 2019). "Adjuvants in clinical regional anesthesia practice: A comprehensive review". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology (بالإنجليزية). 33 (4): 415–423. DOI:10.1016/j.bpa.2019.06.001. Archived from the original on 2022-04-19.
  14. ^ Hendrickx, Jan F. A.; Eger, Edmond I; Sonner, James M.; Shafer, Steven L. (Aug 2008). "Is Synergy the Rule? A Review of Anesthetic Interactions Producing Hypnosis and Immobility:". Anesthesia & Analgesia (بالإنجليزية). 107 (2): 494–506. DOI:10.1213/ane.0b013e31817b859e. ISSN:0003-2999.
  15. ^ MacCallum, Caroline A.; Russo, Ethan B. (1 Mar 2018). "Practical considerations in medical cannabis administration and dosing". European Journal of Internal Medicine (بالإنجليزية). 49: 12–19. DOI:10.1016/j.ejim.2018.01.004. ISSN:0953-6205. PMID:29307505.
  16. ^ Hendrickx, Jan F. A.; Eger, Edmond I; Sonner, James M.; Shafer, Steven L. (2008). "Is Synergy the Rule? A Review of Anesthetic Interactions Producing Hypnosis and Immobility:". Anesthesia & Analgesia (بالإنجليزية). 107 (2): 494–506. DOI:10.1213/ane.0b013e31817b859e. ISSN:0003-2999. Archived from the original on 2022-05-27.
  17. ^ Nimmo، A. F.؛ Absalom، A. R.؛ Bagshaw، O.؛ Biswas، A.؛ Cook، T. M.؛ Costello، A.؛ Grimes، S.؛ Mulvey، D.؛ Shinde، S.؛ Whitehouse، T.؛ Wiles، M. D. (31 أكتوبر 2018). "Guidelines for the safe practice of total intravenous anaesthesia (TIVA)". Anaesthesia. ج. 74 ع. 2: 211–224. DOI:10.1111/anae.14428. ISSN:0003-2409.
  18. ^ "Infusion Pumps". Anesthesia Equipment (بالإنجليزية): 351–367. 1 Jan 2021. DOI:10.1016/B978-0-323-67279-5.00016-9. Archived from the original on 2021-04-14.
  19. ^ "Automation of dispersive liquid–liquid microextraction and related techniques. Approaches based on flow, batch, flow-batch and in-syringe modes". TrAC Trends in Analytical Chemistry (بالإنجليزية). 86: 39–55. 1 Jan 2017. DOI:10.1016/j.trac.2016.10.003. ISSN:0165-9936. Archived from the original on 2021-04-13.
  20. ^ Schnider، Thomas W.؛ Minto، Charles F.؛ Struys، Michel M. R. F.؛ Absalom، Anthony R. (2016). "The Safety of Target-Controlled Infusions". Anesthesia & Analgesia. ج. 122 ع. 1: 79–85. DOI:10.1213/ane.0000000000001005. ISSN:0003-2999. مؤرشف من الأصل في 2022-02-19.
  21. ^ Bowdle، T. Andrew (2009)، "Can We Prevent Recall during Anesthesia?"، Evidence-Based Practice of Anesthesiology، Elsevier، ص. 291–295، ISBN:978-1-4160-5996-7، اطلع عليه بتاريخ 2021-04-01
  22. ^ Jäntti، Ville؛ Sloan، Tod B. (2008)، "EEG and anesthetic effects"، Intraoperative Monitoring of Neural Function، Elsevier، ص. 77–93، ISBN:978-0-444-51824-8، اطلع عليه بتاريخ 2021-04-01
  23. ^ Hendrickx، Jan F. A.؛ Eger، Edmond I؛ Sonner، James M.؛ Shafer، Steven L. (2008). "Is Synergy the Rule? A Review of Anesthetic Interactions Producing Hypnosis and Immobility". Anesthesia & Analgesia. ج. 107 ع. 2: 494–506. DOI:10.1213/ane.0b013e31817b859e. ISSN:0003-2999. مؤرشف من الأصل في 2022-05-27.

Read other articles:

Juradó Municipio Bandera JuradóLocalización de Juradó en Chocó JuradóLocalización de Juradó en ColombiaCoordenadas 7°06′41″N 77°46′17″O / 7.1113888888889, -77.7714Entidad Municipio • País  Colombia • Departamento ChocóAlcalde Jenny Lucía Rivas Herrera[1]​ (2020-2023)Eventos históricos   • Fundación 1840[2]​ • Erección 13 de diciembre de 1956[2]​Superficie   • Total 992 km²[2]​Alt...

 

Праамжюс Відкриття Відкривачі К. Черніс Р. П. Бойле Місце відкриття Обсерваторія в Маунт Ґрехам Дата відкриття 23 січня 2012 р. Позначення Тимчасове позначення (420356) 2012 BX85 Категорія малих планет Транснептуновий обʼєкт (значення близько-3:5) Орбітальні характеристики ...

 

Ця стаття про комуну. Про село див. Чичеу-Міхеєшть. комуна Чичеу-МіхеєштьCiceu-Mihăiești Країна  Румунія Повіт  Бістріца-Несеуд Телефонний код +40 263 (Romtelecom, TR)+40 363 (інші оператори) Координати 47°11′19″ пн. ш. 23°58′24″ сх. д.H G O Висота 252 м.н.р.м. Площа 34,96 км² Населення 1362 ...

Stolperstein-Verlegung in Süchteln (Verlegung am 5. Dezember 2018, Lindenplatz 2a) Die Liste der Stolpersteine in Viersen enthält alle Stolpersteine, die Gunter Demnig im Rahmen seines gleichnamigen Projekts in Viersen verlegte. Mit ihnen soll an Opfer des Nationalsozialismus erinnert werden, die in Viersen lebten und wirkten. Deportationen aus ganzen Regierungsbezirk Düsseldorf fanden vom Güterbahnhof Düsseldorf-Derendorf aus statt. Am Abend vor der Abfahrt mussten sich die jüdischen M...

 

In 1990 werd het 76ste Campeonato Mineiro gespeeld voor voetbalclubs uit de Braziliaanse staat Minas Gerais. De competitie werd gespeeld van 27 januari tot 3 juli en werd georganiseerd door de Federação Mineira de Futebol. Cruzeiro werd kampioen Eerste toernooi Plaats Club Wed. W G V Saldo Ptn. 1. Cruzeiro 17 13 2 2 27:10 28 2. Atlético 17 12 2 3 31:11 26 3. Rio Branco 17 7 8 2 21:11 22 4. América 17 8 6 3 19:10 22 5. Valeriodoce 17 8 5 4 15:8 21 6. Pouso Alegre 17 6 8 3 22:14 20 7. Calde...

 

Jalur yang memungkinkan wahana Voyager keluar dari tata surya. Bantuan gravitasi adalah penggunaan pergerakan relatif (seperti orbit yang mengelilingi matahari) dan gravitasi suatu planet atau benda langit lainnya untuk mengubah jalur dan kecepatan suatu wahana, yang biasanya dilakukan untuk menghemat bahan pendorong, waktu, dan biaya. Teknik ini pertama kali diusulkan pada tahun 1961, dan digunakan oleh wahana antarplanet seperti Mariner 10 dan dua wahana Voyager. Pranala luar Lihat informas...

This article is about the organisation in Australia. For the organisation in New Zealand, see Knights of the Southern Cross (New Zealand). Knights of the Southern CrossAbbreviationKSCFormation1919TypeCatholic fraternal serviceHeadquartersPO Box 216, Campbell, ACT, Australia, 2612Supreme KnightBrian CooperKey peoplePatrick Minahan and Joseph LynchWebsiteksca.org.au The Knights of the Southern Cross (KSC) is a Catholic fraternal order committed to promoting the Christian way of life throughout ...

 

1948年 山口 誓子(やまぐち せいし、1901年(明治34年)11月3日 - 1994年(平成6年)3月26日)は、日本の俳人。京都府京都市出身。本名は山口新比古(やまぐち ちかひこ)[1]。 高浜虚子に師事。昭和初期に水原秋桜子、高野素十、阿波野青畝とともに「ホトトギスの四S」とされたが、のちに同誌を離反した秋桜子に従い「ホトトギス」を離脱。従来の俳句にはなかっ...

 

Partitura con los comienzos de los 3 movimientos; clarinete bajo a la derecha El Concierto para clarinete en La mayor, K. 622, de Wolfgang Amadeus Mozart, fue compuesto en Viena en 1791 para el clarinetista Anton Stadler, gran amigo y cofrade masón de Mozart, para clarinete y orquesta. La orquesta que acompaña al solista consta de dos flautas, dos fagotes, dos trompas y cuerdas. Está escrito en la misma tonalidad que el Quinteto para clarinete K. 581, también destinado a Stadler. A difere...

Historic house in Maryland, United States United States historic placeTakoma Avenue Historic DistrictU.S. National Register of Historic PlacesU.S. Historic district Show map of MarylandShow map of the United StatesLocation7906,7908,7910,7912,7914 Takoma Ave., Takoma Park, MarylandCoordinates38°59′18″N 77°1′5″W / 38.98833°N 77.01806°W / 38.98833; -77.01806Arealess than one acreBuilt1951 (1951)ArchitectGoodman, Charles M.; et.al.Architectural styleM...

 

EluphantBackground informationOriginSouth KoreaGenresKorean hip hopYears active2006–presentLabels Soul Company Brand New Music Members Kebee Minos WebsiteOfficial website Eluphant (Hangul: 이루펀트) is a South Korean hip hop duo consisting of members Kebee and Minos. They debuted in 2006 with the album, Eluphant Bakery.[1] They are currently signed to Brand New Music.[2] Discography Studio albums Title Album details Peak chart positions Sales KOR[3] Eluphant Bake...

 

Ministry of JusticeกระทรวงยุติธรรมSeal of the Scales of Justice by Prince Narisara NuwattiwongMinistry overviewFormed25 March 1891; 132 years ago (25 March 1891)JurisdictionGovernment of ThailandHeadquarters404, Chaengwatthana Rd., Lak Si, BangkokAnnual budget26,757 million baht (FY2020)Minister responsibleSomsak Thepsuthin, Minister of JusticeWebsitewww.moj.go.th The Ministry of Justice (Abrv: MOJ; Thai: กระทรวงยุติธรรม...

Pemilihan umum Gubernur Maluku 20132008201811 Juni dan 14 Desember 2013Kandidat   Calon Said Assagaff Abdullah Vanath Partai Partai Golongan Karya Demokrat Pendamping Zeth Sahuburua Martin Maspaitella Suara rakyat 389.884 383.705 Persentase 50,4% 49,6% Peta persebaran suara Peta lokasi Maluku Gubernur dan Wakil Gubernur petahanaKarel Albert Ralahalu dan Said Assagaff PDI-P Gubernur dan Wakil Gubernur terpilih Said Assagaff dan Zeth Sahuburua Partai Golongan Karya Sunting kotak info&...

 

Program Ranger adalah serangkaian misi luar angkasa berawak oleh Amerika Serikat pada tahun 1960 yang mempunyai tujuan untuk mendapatkan gambar close-up pertama dari permukaan Bulan. Pesawat ruang angkasa Ranger yang dirancang untuk mengambil gambar dari permukaan bulan, kembali dengan gambar-gambar sampai mereka hancur pada benturan (impact). Serangkaian kecelakaan, menyebabkan kegagalan dari enam penerbangan pertama. Pada satu titik, program ini disebut tunas dan harapan.[1] Kongres...

 

Ethnic group of South Asia This article contains the Meitei alphabet. Without proper rendering support, you may see errors in display. Tangkhul peopleTangkhul written in Meitei scriptTotal population168,568 (2011 census)[1]Regions with significant populationsLanguagesTangkhul language, other Tangkhulic languages, Meitei language and other Naga languagesReligionChristianity, Animism.[2]Related ethnic groupsMeitei people, Naga, Chin. The Tangkhul people, also known as the Tangkh...

British comic book strip Really & Truly on the cover to 2000 AD Prog 845, art by Rian Hughes.Character informationFirst appearance2000 AD #842 (1993)Created byGrant MorrisonRian HughesPublication informationPublisherIPC MagazinesScheduleWeeklyFormatsOriginal material for the series has been published as a strip in the comics anthology(s) 2000 AD.GenreComedyPublication dateJuly – August 1993Main character(s)Really SomethingTruly AmazingCreative teamWriter(s)Grant MorrisonArtist(s)Ri...

 

2013 video gameEarth Defense Force 2025Japanese PlayStation 3 box artDeveloper(s)SandlotPublisher(s) D3 Publisher NA: Marvelous USA (PS4)EU: PQube (PS4) Director(s)Toshio NoguchiTakehiro HommaDesigner(s)Takehiro HonmaProgrammer(s)Toshio NoguchiArtist(s)Masatsugu IgarashiComposer(s)Masafumi TakadaJun FukudaSeriesEarth Defense ForcePlatform(s)PlayStation 3Xbox 360PlayStation 4Microsoft WindowsNintendo SwitchRelease July 4, 2013 PlayStation 3, Xbox 360JP: July 4, 2013[2]NA: February 18, ...

 

2018 American Christmas romantic comedy film by Mike Rohl The Princess SwitchOfficial release posterDirected byMike RohlWritten by Robin Bernheim Megan Metzger Produced by Amy Krell Brad Krevoy Linda L. Miller Starring Vanessa Hudgens Sam Palladio Nick Sagar Cinematography Viorel Sergovici Lulu de Hillerin Edited byCharles NorrisMusic byTerry FrewerProductioncompanyMotion Picture Corporation of AmericaDistributed byNetflixRelease date November 16, 2018 (2018-11-16) Running time...

American politician Lorenzo D. Lewelling12th Governor of KansasIn officeJanuary 9, 1893 – January 14, 1895LieutenantPercy DanielsPreceded byLyman U. HumphreySucceeded byEdmund N. Morrill Personal detailsBornDecember 21, 1846Salem, IowaDiedSeptember 3, 1900(1900-09-03) (aged 53)Arkansas City, KansasPolitical partyRepublican, PopulistSpouse(s)Angeline M. Cook, Ida BishopProfessionsoldier, teacherSignature Lorenzo Dow Lewelling (December 21, 1846 – September 3, 1900) was th...

 

16th-century Crown Prince of Luzon For other people named Suleiman, see Suleiman (disambiguation). SulaymanCrown Prince of the Kingdom of LuzonMonument of Prince Sulayman in ManilaReignfrom before 1571 to 1575PredecessorAcheSuccessorAgustin de LegazpiIssueSee DescendantsHouseSalalilaReligionIslam Sulayman, sometimes referred to as Sulayman III (Arabic script: سليمان, Abecedario: Solimán) (d. 1590s),[1] was a Crown Prince of the Kingdom of Luzon in the 16th century and was a nep...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!