PROFILBARU.COM

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر
معلومات عامة
الاختصاص	طب الجهاز العصبي
من أنواع	التهاب الدماغ والنخاع الشوكي
المظهر السريري
الأعراض	التهاب
	تعديل مصدري - تعديل

التهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد (ADEM) هو مرض متواسط بالمناعة يصيب الدماغ.^[2]^[3]^[4] وعادةً ما تتم الإصابة به بعد الإصابة بعدوى فيروسية، وقد يظهر عقب التطعيم (على الرغم من عدم وجود أي دليل سببي يثبت الصلة بين التطعيم والتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد)، وكذلك عقب التعرض لعدوى بكتيرية أو طفيلية، أو حتى يظهر بشكلٍ عفوي. ونظرًا لأن هذا المرض يتضمن زوال ميالين المناعة الذاتية، فإنه يشبه التصلب اللويحي، كما أنه يعتبر أحد أمراض التصلب المتعدد.^[5]^[6] ويبلغ معدل الإصابة به حوالي 8 من كل مليون نسمة سنويًا. وعلى الرغم من أنه يصيب جميع الأعمار، إلا أن معظم حالات الإصابة المسجلة عند الأطفال والمراهقين، ويتراوح متوسط أعمارهم بين 5 إلى 8 سنوات.^[7]^[8]^[9] ويصل معدل الوفيات نتيجة الإصابة بهذا المرض 5%، وتتراوح نسبة الشفاء التام منه بين 50 و75% من الحالات، بينما تتراوح نسبة الشفاء مع وجود بعض الإعاقات الطفيفة المتبقية بين 70% إلى 90%.^[10] ويتراوح متوسط الفترة اللازمة للشفاء من شهر إلى ستة أشهر.

ينتج عن التهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد آفات التهابية متعددة تصيب الدماغ والنخاع الشوكي، وخاصةً المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي. وتوجد معظم هذه الآفات عادةً في المادة البيضاء الوسطى وتحت القشرية والمَوصِل القشري الأبيض والرمادي في كُلٍّ من نصف الكرة المخية والمخيخ وجذع الدماغ والنخاع الشوكي،^[11] وكذلك قد تهاجم المادة البيضاء المحيطة بالبطين والمادة الرمادية في القشرة المخية والمهاد والعقد القاعدية.

في حالة تعرض المريض لأكثر من نوبة من زوال الميالين، يُسمى المرض في هذه الحالة التهاب الدماغ والنخاع المنتثر المتكرر^[12] أو التهاب الدماغ والنخاع المنتثر متعدد الأطوار^[13](MDEM).

تاريخ المرض وأسبابه

تشمل العدوى الفيروسية التي يُعتقد أنها تسبب التهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد الآتي: فيروس الإنفلونزا والفيروس المعوي والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والفيروس النطاقي الحماقي وفيروس إبشتاين-بار والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الحلأ البسيط والتهاب الكبد الوبائي أ وفيروس كوكساكي؛ بينما تشمل العدوى البكتيرية ما يلي: المفطورة الرئوية وبوريليا برغدورفيرية والبريمية والعقديات الحالة للدم بيتا.^[14] ويُعد الشكل البسيط من لقاح داء الكلب هو اللقاح الوحيد الذي ثبت أنه يسبب هذا المرض؛ إلا أن لقاحات التهاب الكبد ب والسعال الديكي والخناق والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والمكورة الرئوية والحماق والإنفلونزا والتهاب الدماغ الياباني وشلل الأطفال لها جميعًا صلة بالمرض. وتستخدم معظم الدراسات التي تربط بين التطعيم وبداية الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد عينات صغيرة أو دراسات حالة. ولم تُظهر العديد من الدراسات الوبائية (على سبيل المثال، حول لقاح الحصبة والنكاف والحميراء أو لقاح الجدري) زيادة خطر الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد بعد التطعيم.^[15]^[16]^[17]^[18]^[19]^[20]^[21]^[22]^[23]^[24] في حالات نادرة، قد تحدث الإصابة بهذا المرض بعد جراحة زراعة الأعضاء.ation.^[18] يبلغ معدل خطر الإصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد نتيجة التطعيم ضد الحصبة حوالي 1 إلى 2 من كل مليون نسمة.^[17]

التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد

التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد (إيه إتش إل أو إيه إتش إل إي) المعروف أيضًا بعدة أسماء تشمل الاعتلال الدماغي الناخر الحاد (إيه إن إي) أو التهاب الدماغ والنخاع النزفي الحاد (إيه إتش إي إم) أو التهاب بيضاء الدماغ النزفي الناخر الحاد (إيه إن إتش إل إي) أو متلازمة ويستون هيرست أو مرض هيرست، هو شكل مفرط الحدة من التهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد ومميت في كثير من الأحيان. ويُعد التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد مرضًا نادرًا نسبيًا (تم رصد أقل من 100 حالة وفقًا لما ورد في الأدبيات الطبية اعتبارًا من عام 2006)، ^[25] وتم اكتشافه لدى نسبة تبلغ 2% تقريبًا من الحالات المصابة بالتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد.^[18] ومن خصائصه الإصابة بالتهاب وعائي ناخر للأوردة والنزيف الدموي والوذمة.^[26] وتكون حالات الوفاة نتيجة الإصابة بهذا المرض شائعة في الأسبوع الأول^[27] ويبلغ إجمالي نسبة الوفيات حوالي 70%,^[25] وعلى الرغم من ذلك، تشير بعض الشواهد والأدلة إلى زيادة معدل النتائج الجيدة بعد الخضوع لدورات علاجية مكثفة باستخدام الستيرويدات القشرية والغلوبلينات المناعية وسيكلوفوسفاميد، وتبادل البلازما.^[14] يعاني حوالي 70% من الناجين من عجز عصبي متبقٍ،^[26] ومع ذلك يظهر على بعض الناجين أضرار طفيفة على نحو يثير الدهشة إذا ما أخذنا في الاعتبار حجم المادة البيضاء المصابة.^[27] وقد يقترن هذا المرض أحيانًا بالتهاب القولون التقرحي وداء كرون والإنتان الدموي المُصاحب للترسب المناعي المعقد وتسمم الميثانول، وغيرها من الحالات والأمراض الكامنة الأخرى.

التهاب الدماغ والنخاع الأرجي التجريبي

يُعد التهاب الدماغ والنخاع الأرجي التجريبي (إي إيه إي) نموذجًا حيوانيًا لالتهاب وزوال الميالين بالجهاز العصبي المركزي، ويستخدم عادةً لدراسة علاجات التصلب اللويحي المحتملة.^[28] ونظرًا لأن التهاب الدماغ والنخاع الأرجي التجريبي مرض حاد أحادي الطور، فإنه أكثر شبهًا بالتهاب الدماغ والنخاع المنتثر الحاد عن التصلب اللويحي.^[29]

انظر أيضًا

التهاب النخاع المستعرض

المراجع

^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
^ Dale RC (أبريل 2003). "Acute disseminated encephalomyelitis". Semin Pediatr Infect Dis. ج. 14 ع. 2: 90 5. DOI:10.1053/spid.2003.127225. PMID:12881796.
^ Garg RK (يناير 2003). "Acute disseminated encephalomyelitis". Postgrad Med J. ج. 79 ع. 927: 11 7. DOI:10.1136/pmj.79.927.11. PMC:1742586. PMID:12566545. مؤرشف من الأصل في 2020-04-13.
^ Jones CT (نوفمبر 2003). "Childhood autoimmune neurologic diseases of the central nervous system". Neurol Clin. ج. 21 ع. 4: 745 64. DOI:10.1016/S0733-8619(03)00007-0. PMID:14743647.
^ Rust RS (يونيو 2000). "Multiple sclerosis, acute disseminated encephalomyelitis, and related conditions". Semin Pediatr Neurol. ج. 7 ع. 2: 66 90. DOI:10.1053/pb.2000.6693. PMID:10914409.
^ Poser CM, Brinar VV (أكتوبر 2007). "Disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis: two different diseases - a critical review". Acta Neurol. Scand. ج. 116 ع. 4: 201 6. DOI:10.1111/j.1600-0404.2007.00902.x. PMID:17824894.
^ Hynson JL, Kornberg AJ, Coleman LT, Shield L, Harvey AS, Kean MJ (مايو 2001). "Clinical and neuroradiologic features of acute disseminated encephalomyelitis in children". Neurology. ج. 56 ع. 10: 1308 12. DOI:10.1212/WNL.56.10.1308. PMID:11376179. مؤرشف من الأصل في 2020-04-13.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Anlar B, Basaran C, Kose G؛ وآخرون (أغسطس 2003). "Acute disseminated encephalomyelitis in children: outcome and prognosis". Neuropediatrics. ج. 34 ع. 4: 194 9. DOI:10.1055/s-2003-42208. PMID:12973660. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Schwarz S, Mohr A, Knauth M, Wildemann B, Storch-Hagenlocher B (مايو 2001). "Acute disseminated encephalomyelitis: a follow-up study of 40 adult patients". Neurology. ج. 56 ع. 10: 1313 8. DOI:10.1212/WNL.56.10.1313. PMID:11376180. مؤرشف من الأصل في 2020-04-13.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Menge T, Kieseier BC, Nessler S, Hemmer B, Hartung HP, Stüve O (يونيو 2007). "Acute disseminated encephalomyelitis: an acute hit against the brain". Curr. Opin. Neurol. ج. 20 ع. 3: 247 54. DOI:10.1097/WCO.0b013e3280f31b45. PMID:17495616.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Wingerchuk DM (مايو 2003). "Postinfectious encephalomyelitis". Curr Neurol Neurosci Rep. ج. 3 ع. 3: 256 64. DOI:10.1007/s11910-003-0086-x. PMID:12691631.
^ Poser CM (مايو 2008). "Multiple sclerosis and recurrent disseminated encephalomyelitis are different diseases". Arch. Neurol. ج. 65 ع. 5: 674, author reply 674 5. DOI:10.1001/archneur.65.5.674-a. PMID:18474749.
^ Dale RC, de Sousa C, Chong WK, Cox TC, Harding B, Neville BG (ديسمبر 2000). "Acute disseminated encephalomyelitis, multiphasic disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children". Brain. ج. 123 ع. 12: 2407 22. DOI:10.1093/brain/123.12.2407. PMID:11099444. مؤرشف من الأصل في 2020-05-25.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ ^ا ^ب Tenembaum S, Chitnis T, Ness J, Hahn JS (أبريل 2007). "Acute disseminated encephalomyelitis". Neurology. ج. 68 ع. 16 Suppl 2: S23 36. DOI:10.1212/01.wnl.0000259404.51352.7f. PMID:17438235.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Hemachudha T, Griffin DE, Giffels JJ, Johnson RT, Moser AB, Phanuphak P (فبراير 1987). "Myelin basic protein as an encephalitogen in encephalomyelitis and polyneuritis following rabies vaccination". N. Engl. J. Med. ج. 316 ع. 7: 369 74. DOI:10.1056/NEJM198702123160703. PMID:2433582.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Hemachudha T, Griffin DE, Johnson RT, Giffels JJ (يناير 1988). "Immunologic studies of patients with chronic encephalitis induced by post-exposure Semple rabies vaccine". Neurology. ج. 38 ع. 1: 42 4. DOI:10.1212/WNL.38.1.42. PMID:2447520.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ ^ا ^ب Murthy JM (سبتمبر 2002). "Acute disseminated encephalomyelitis". Neurol India. ج. 50 ع. 3: 238 43. PMID:12391446. مؤرشف من الأصل في 2018-06-13.
^ ^ا ^ب ^ج Tenembaum S, Chamoles N, Fejerman N (أكتوبر 2002). "Acute disseminated encephalomyelitis: a long-term follow-up study of 84 pediatric patients". Neurology. ج. 59 ع. 8: 1224 31. DOI:10.1212/WNL.59.8.1224. PMID:12391351. مؤرشف من الأصل في 2020-04-13.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Fenichel GM (أغسطس 1982). "Neurological complications of immunization". Ann. Neurol. ج. 12 ع. 2: 119 28. DOI:10.1002/ana.410120202. PMID:6751212.
^ Takahashi H, Pool V, Tsai1 TF, Chen RT (يوليو 2000). "Adverse events after Japanese encephalitis vaccination: review of post-marketing surveillance data from Japan and the United States. The VAERS Working Group". Vaccine. ج. 18 ع. 26: 2963 9. DOI:10.1016/S0264-410X(00)00111-0. PMID:10825597. مؤرشف من الأصل في 2019-06-06.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Tourbah A, Gout O, Liblau R؛ وآخرون (يوليو 1999). "Encephalitis after hepatitis B vaccination: recurrent disseminated encephalitis or MS?". Neurology. ج. 53 ع. 2: 396 401. DOI:10.1212/WNL.53.2.396. PMID:10430433. مؤرشف من الأصل في 2020-04-13. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Karaali-Savrun F, Altintaş A, Saip S, Siva A (نوفمبر 2001). "Hepatitis B vaccine related-myelitis?". Eur. J. Neurol. ج. 8 ع. 6: 711 5. DOI:10.1046/j.1468-1331.2001.00290.x. PMID:11784358.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) ^{[بحاجة لمراجعة المصدر]}
^ Sejvar JJ, Labutta RJ, Chapman LE, Grabenstein JD, Iskander J, Lane JM (ديسمبر 2005). "Neurologic adverse events associated with smallpox vaccination in the United States, 2002-2004". JAMA. ج. 294 ع. 21: 2744 50. DOI:10.1001/jama.294.21.2744. PMID:16333010.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ Ozawa H, Noma S, Yoshida Y, Sekine H, Hashimoto T (أغسطس 2000). "Acute disseminated encephalomyelitis associated with poliomyelitis vaccine". Pediatr. Neurol. ج. 23 ع. 2: 177 9. DOI:10.1016/S0887-8994(00)00167-3. PMID:11020647. مؤرشف من الأصل في 2018-06-14.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ ^ا ^ب Davies NW, Sharief MK, Howard RS (يوليو 2006). "Infection-associated encephalopathies: their investigation, diagnosis, and treatment". J. Neurol. ج. 253 ع. 7: 833 45. DOI:10.1007/s00415-006-0092-4. PMID:16715200.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^ ^ا ^ب Stone MJ, Hawkins CP (2007). "A medical overview of encephalitis". Neuropsychol Rehabil. ج. 17 ع. 4 5: 429 49. DOI:10.1080/09602010601069430. PMID:17676529.
^ ^ا ^ب Archer H, Wall R (فبراير 2003). "Acute haemorrhagic leukoencephalopathy: two case reports and review of the literature". J. Infect. ج. 46 ع. 2: 133 7. DOI:10.1053/jinf.2002.1096. PMID:12634076. مؤرشف من الأصل في 2018-09-03.
^ Rivers TM, Schwentker FF (1935). "Encephalomyelitis accompanied by myelin destruction experimentally produced in monkeys". J. Exp. Med. ج. 61 ع. 5: 689 701. DOI:10.1084/jem.61.5.689. PMC:2133246. PMID:19870385.
^ Sriram S, Steiner I (ديسمبر 2005). "Experimental allergic encephalomyelitis: a misleading model of multiple sclerosis". Ann. Neurol. ج. 58 ع. 6: 939 45. DOI:10.1002/ana.20743. PMID:16315280.