腸繫膜

腸繫膜
下腹部內的腹膜橫切面：腹膜與腸繫膜以紅色做標記。
腹膜的縱切面：主腔為紅色，網膜囊為藍色。
标识字符
拉丁文Mesenterium
MeSHD008643
TA98A10.1.02.007
TA23740
FMAFMA:7144
格雷氏p.1157
《解剖學術語》

腸繫膜（德語：Mesenterium、英語：mesentery，/ˈmɛzənˌtɛri/）是一種雙層皺摺腹膜，附着于腸子内部及腹腔內壁，作用为固定大小肠于腹腔内。「腸繫膜」（mesentery）一般特指小腸的腸繫膜，而「腸繫膜器官」（mesenteric organ）則是指包括結腸系膜、闌尾繫膜、乙狀结腸繫膜與直腸繫膜聯合在一起的其餘大腸腸繫膜。根据利默里克大学的研究，腸繫膜顯現出解剖學與功能上的特徵，已被提名為一種器官[1][2]。

傳統教學上，通常將腸繫膜描述為一種分段的結構，並將各段分別命名為升結腸繫膜、橫結腸繫膜與降結腸繫膜，而乙狀結腸系膜、闌尾繫膜與直腸繫膜也被認為分別於後腹壁終止嵌入[3]。2012年，在詳細的顯微鏡與電子顯微鏡實驗下，確認腸繫膜為一種單一且連續性的結構，從十二指腸空腸彎曲（英语：duodenojejunal flexure）開始延伸到直腸繫膜的遠側[3][4]。此種更為簡化的概念，使得在結腸、直腸手術等不同的面向得到實質性的進展[5][6]，也對於手術、解剖學與產前發育相關的科學領域有所影響。

臨床意義

清楚腸繫膜的構造有助於瞭解和腸繫膜有關的疾病，例如腸道旋轉不良（英语：malrotation）及克隆氏症。克隆氏症患者的腸繫膜多半會變厚，因此不容易止血。而且脂肪包覆（fat wrapping）是指肠系膜脂肪在相邻胃肠道周围的延伸，會增加间皮的塑性。肠系膜紊乱与克隆氏症中粘膜的出現有病理生理学上的重叠。有些研究者認為克隆氏症主要是腸繫膜失調，因而影響胃肠道及整體的循環[7]。

肠系膜上静脉（英语：superior mesenteric vein）的血栓形成會造成腸繫膜缺血，也稱為肠道缺血。腸繫膜缺血也可能是因為腸扭轉造成，腸扭轉是指小腸自身的纏繞形成的疾病，會因為太過緊密的包圍肠系膜，而造成缺血[8]。

歷史

對於腸繫膜的古典解剖學描述起源於1885年，由英國外科醫師弗雷德里克·特雷弗斯（英语：Sir Frederick Treves）爵士所貢獻[9]，但描述為一種單層膜的構造，這種描述可以追溯到李奧納多·達文西[10]。特雷弗斯於1888年成為第一位在英國展示闌尾切除術的醫師；他也為維多利亞女王與愛德華七世手術過[11]。他研究了100具大體的腸繫膜與腹膜皺褶，並描述右側與左側的結腸繫膜為成人體內的痕跡組織。依據此理論，小腸繫膜、橫結腸繫膜與乙狀結腸繫膜都分別於後腹壁終止嵌入[9][11]。這種主張存在於主流外科學、解剖學、胚胎學與放射學中超過一世紀[12][13]。

在特雷弗斯之後10年，奧地利解剖學家卡爾·托爾特（英语：Carl Toldt）描述成人體內所有的結腸繫膜部分具有連續性[14]。托爾特為布拉格與維也納的解剖學教授，於1879年出版了他的人類腸繫膜敘述。

圖廊

  • 圖為人類胚胎約第4週時期的連續切片組合。
    圖為人類胚胎約第4週時期的連續切片組合。
  • 人類胚胎第6週時的腹部部分，包含了消化管與其附著的原始或共同腸繫膜。
    人類胚胎第6週時的腹部部分，包含了消化管與其附著的原始或共同腸繫膜。
  • 與小腸相連的腸繫膜。深層解剖，前視圖。
    與小腸相連的腸繫膜。深層解剖，前視圖。

參考文獻

  1. ^ Coffey, J Calvin; O'Leary, D Peter. The mesentery: structure, function, and role in disease. The Lancet Gastroenterology & Hepatology: 238–247. doi:10.1016/s2468-1253(16)30026-7. 
  2. ^ Irish surgeon identifies emerging area of medical science. University of Limerick. 2016-10-28. （原始内容存档于2017-01-05）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Coffey JC. Surgical anatomy and anatomic surgery - Clinical and scientific mutualism. The Surgeon. August 2013, 11 (4): 177–82. PMID 23597667. doi:10.1016/j.surge.2013.03.002. 
  4. ^ Coffey JC, Sehgal R, Culligan K, et al. Terminology and nomenclature in colonic surgery: universal application of a rule-based approach derived from updates on mesenteric anatomy. Techniques in Coloproctology. June 2014, 18: 789–94. PMID 24968936. doi:10.1007/s10151-014-1184-2. 
  5. ^ Zheng, MH; Zhang, S; Feng, B. Complete mesocolic excision: Lessons from anatomy translating to better oncologic outcome.. World journal of gastrointestinal oncology. 15 March 2016, 8 (3): 235–9 [29 July 2016]. PMC 4789608 可免费查阅. PMID 26989458. doi:10.4251/wjgo.v8.i3.235. 
  6. ^ 邱俊吉; 蔡筱雯. 「腸繫膜」獨立了 人體器官多一個. 蘋果日報 (台灣). 2017-01-05 [2017-01-05]. （原始内容存档于2017-01-06） （中文（繁體））. 
  7. ^ Sahebally SM, Burke JP, Chang KH, Kiernan MG, O'Connell PR, Coffey JC. Circulating fibrocytes and Crohn's disease. The British Journal of Surgery. November 2013, 100 (12): 1549–56. PMID 24264775. doi:10.1002/bjs.9302. 
  8. ^ Anatomic Problems of the Lower GI Tract. NIDDK. July 2013 [3 August 2016]. （原始内容存档于2016-07-28）. 
  9. ^ 9.0 9.1 Treves F. Lectures on the Anatomy of the Intestinal Canal and Peritoneum in Man. British Medical Journal. March 1885, 1 (1264): 580–3. PMC 2255923 可免费查阅. PMID 20751205. doi:10.1136/bmj.1.1264.580. 
  10. ^ Miller, Sara G. Gut Decision: Scientists Identify New Organ in Humans. Live Science. January 3, 2017 [2017-01-06]. （原始内容存档于2020-11-15）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Mirilas P, Skandalakis JE. Not just an appendix: Sir Frederick Treves. Archives of Disease in Childhood. June 2003, 88 (6): 549–52. PMC 1763108 可免费查阅. PMID 12765932. doi:10.1136/adc.88.6.549. 
  12. ^ Ellis H. The abdomen and pelvis. In: Ellis H, editor. Clinical anatomy: applied anatomy for students and junior doctors. 12th ed. Blackwell Science; 2010. p. 86.
  13. ^ McMinn RH. The gastrointestinal tract. McMinn RH (编). Last's anatomy: regional and applied 9th. London: Langman Group. 1994: 331e42. 
  14. ^ Toldt C. Bau und wachstumsveranterungen der gekrose des menschlischen darmkanales. Denkschrdmathnaturwissensch. 1879, 41: 1–56. 

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