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醫學聲明 。
甲狀腺毒性週期性麻痺症 （英語：Thyrotoxic periodic paralysis ，簡稱TPP 甲狀腺機能亢進 引起的病況，特徵是病發時會有肌肉無力 低血鉀 的狀況。若一旦引致呼吸肌 無力導致呼吸衰竭 ，或血鉀過低下導致心律不整 時，患者可能有生命危險[ 1] [ 2] [ 1]
這種病況與某些離子通道 的編碼基因出現基因突變 有關，而離子通道負責的是電解質 （如鈉 和鉀 ）的跨細胞膜 運送。最主要的相關通道為L型鈣通道 α1亞基 [ 1] 內向整流性鉀通道 2.6 離子通道疾病 [ 3] 甲狀腺激素 的情況下流入細胞 中。
TPP屬於低血鉀性週期性麻痺症 [ 4] [ 1] [ 4]
病況初期常出現肌肉疼痛、抽搐，及僵硬等症狀，繼之而來的常為突發性的肌肉無力和癱瘓。症狀常始於傍晚或凌晨，通常會呈對稱性[ 5] 頭頸部 肌肉、動眼肌群 呼吸肌 一般不會受到影響，但偶見引發呼吸肌無力的現象。一旦發生此現象，可能會引發致命性的呼吸衰竭 。發作期間進行神經學檢查 癱軟 牽張反射 感觉系统 及意識水平不會受到影響[ 1] [ 5] [ 1] [ 2] [ 5]
病況可能會因運動 、飲酒 、吃高糖及高鹽食物誘發。這也許可以作為該疾病特別常發生於夏天的解釋，可能肇因於人們在夏天比較喜歡飲用含糖飲料及從事運動。運動誘發的TPP常發生於運動後的休息時間，一旦發作則建議暫停運動，進行休息[ 1]
症狀可能會伴隨一些甲狀腺機能亢進的症狀，如體重減輕 、心搏過速 、顫抖 ，以及盜汗 [ 1] [ 2] [ 5] 弥漫性毒性甲状腺肿 患者可能會出現眼部問題 小腿前部黏液水腫 [ 6] 甲狀腺機能亢進性肌病 [ 5]
華南人口在L型鈣通道α1亞基（Cav 1.1）基因突變與TPP的關聯性已有記述。該突變與其他遺傳性週期性麻痺症 激素反應元件 單核苷酸多態性 （SNPs）可能與TPP相關，目前已知可能相關的離子通道蛋白包含Kv3.4 Nav1.4 [ 1] KCNJ18 基因的變異，該基因轉譯的 Kir 2.6 屬於一種內向整流性鉀離子通道，該基因亦擁有受甲狀腺調控的激素反應元件[ 3]
部分人類白細胞抗原（HLA）表型患有TPP的比率也較高，如B46、DR9、DQB1*0303、A2、Bw22、AW19、B17，及DRW8。HLA在免疫上具有相當重要的角色，暗示TPP可能與免疫系統相關，但相關機制目前尚未明朗[ 1]
與TPP最常見的相關疾病為弥漫性毒性甲状腺肿，該病況為一自體免疫反應 ，此類病患會製造過量的甲狀腺素[ 6] 甲狀腺炎 、毒性結節性甲狀腺腫 毒性腺瘤 促甲状腺激素 性腦垂腺腺瘤 碘 或甲状腺激素 [ 1] 胺碘酮 引致甲狀腺機能亢進症[ 2]
鈉鉀泵會透過消耗ATP 的方式，維持鈉鉀離子在胞內及胞外的濃度恆定。 TPP患者的低血鉀問題並不是源自於鉀的流失，而是起因於鈉鉀泵 （Na+ /K+ -ATPase）活性上升，導致血液中的鉀進入細胞質內，造成循環的血鉀過低，進而引致肌肉無力及心律不整的症狀。在一般的鉀離子濃度異常的患者，通常會合併有代謝性鹼中毒 代謝性酸中毒 酸鹼失衡 肌細胞 過極化 ，致使神经肌肉接点 反應降低，使肌細胞對於神經衝動的感受性下降，致使肌肉收縮能力降低[ 1]
目前關於基因缺陷如何造成鈉鉀泵活性提升仍不清楚，甲狀腺含量上升為其中一個可能的因素。甲狀腺機能亢進導致血中兒茶酚胺 （如腎上腺素 ）的濃度上升，致使鈉鉀泵活性上升[ 5] 胰島素 濃度上升，目前已經知道胰島素會提升鈉鉀泵的活性。一旦潛在因素被去除，酵素活性就會回到正常水平[ 1] 雄性激素 會提升鈉鉀泵活性，這也許可以說明儘管女性的甲狀腺機能亢進患者較多，但男性罹患TPP的風險卻較高[ 2]
TPP被視為是一種離子通道疾病（channelopathies），此類疾病一般發作上不定時[ 3]
TPP屬於低血鉀性週期性麻痺症 [ 4] 血鉀過低 的症狀，一般會低於 3.0 mmol/l 。镁 和磷 的數值一般也會較低；三分之二的患者會出現肌酸激酶 上升的情形，通常是起因於肌肉損傷。肌酸激酶大幅上升表示患者可能發生横纹肌溶解 ，惟此類狀況相當罕見[ 1] [ 2] 心電圖 可能會出現因甲狀腺疾病引起的心跳過快 及心律不整（如心房顫動 、室律過速 U波 QT延長 ，以及T波扁平）[ 2] 肌電圖檢查 肌病變 複合肌肉動作電位波 [ 7] [ 1]
TPP需與其他週期性麻痹症進行鑑別，特別是遺傳性低血鉀性週期性麻痺症（familial hypokalemic periodical paralysis，FPP），兩者可用甲狀腺功能測試 T3 和T4 會上升，同時腦垂腺 會因負回饋作用而減少TSH 的製造，使TSH濃度下降[ 1] [ 6] 甲狀腺機能亢進 的潛在原因通常會再安排進一步檢查確認[ 6]
普萘洛尔可以迅速改善甲狀腺素過高造成的症狀，包含TPP。 急性期給予鉀 離子可以迅速恢復肌力，且能避免之後的併發症。但必須注意的是，TPP發作時身體的總鉀含量並無改變，額外給鉀可能會導致反彈性高血鉀症（rebound hyperkalemia），因此靜脈輸注氯化鉀 時，不宜輸注過快[ 1]
由於甲狀腺素過量大多數的症狀來自腎上腺素，因此給予非選擇性的β受体阻断药 可以治療部分症狀，如普萘洛尔 等等。至於預防則可藉由減少高糖和高鹽飲食來避免，直到甲狀腺疾病完全改善為止[ 1]
治療甲狀腺疾病可以減少發生TPP的風險，因此可以考慮給予甲狀腺拮抗劑（thyrostatics）、放射碘 ，或是進行甲狀腺手術[ 1] [ 2]
TPP最常發生於華裔、日本裔、越南裔、菲律賓裔、韓裔，及泰裔男性身上[ 3] [ 4] [ 1] [ 1] [ 2] 美國原住民 ，同樣患有TPP的機率較高[ 1]
一般發作年齡大約在20-40歲之間。儘管女性發生甲狀腺機能亢進的比率較高，男性發生TPP的機率較女性高出17-70倍，目前關於為何較常發生於男性身上的原因尚未明瞭[ 1] [ 2]
卡爾·弗里德里希·奧圖·韋斯特法爾 在18世紀到19世紀間數起病例報告之後，德國神經學家卡爾·弗里德里希·奧圖·韋斯特法爾 [ 8] [ 9] 九州帝國大學 醫生篠崎哲四郎發現在日本周期性麻痺的患者，許多都同時患有甲狀腺疾病[ 10] [ 11] 马约诊所 的醫師鄧拉普（Dunlap）和開普勒（Kepler）發表，描述弥漫性毒性甲状腺肿 患者的週期性無力現象[ 2] [ 11] [ 12] [ 13] [ 13]
1974年發現普萘洛尔治療TPP的能力[ 14] [ 1] [ 3] [ 7]
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