Приклад польського виклику на вакцинацію проти дифтерії та правцю.
Календар щеплень або Календар профілактичних щеплень — обов'язкова (чи рекомендована) серія вакцинацій, із вказанням часу та дози.
Вакцина — це антигенний препарат, що використовується для отримання активного імунітету до певного захворювання, для того, щоб запобігти або зменшити наслідки інфікування будь-яким природним патогеном[1]. Багато вакцини для досягнення максимальної ефективності або для отримання достатнього початкового імунної відповіді, або аби підвищити відповідь, яка згасає з плином часу, вимагають багаторазових доз. Наприклад, повторні щеплення від правця часто рекомендовано повторювати кожні 10 років[2]. Календарі щеплень розробляються урядовими установами або групами лікарів з метою досягнення максимальної ефективності обов'язкових та рекомендованих щеплень при мінімальній кількості втручань. Через відмови від вакцинації і недотримання календаря щеплень почастішали спалахи раніше відносно контрольованих захворювань[3][4][5][6].
Загальна інформація
У 1900 році вакцина проти натуральної віспи[en] була єдиною призначають дітям. На початок 1950-х років, діти зазвичай отримували три вакцини, для захисту від дифтерії, коклюшу, правця та натуральної віспи, та цілих п'ять уколів за два роки життя. З середини 1980-х років до календаря було додано багато вакцини. Із розробкою багатьох нових вакцин за останні два десятиліття рекомендований календар щеплень зріс та став складніший[7]. Станом на 2009 у США Центри контролю та попередження захворювань (англ.Centers for Disease Control and Prevention, CDC) рекомендують вакцинацію проти щонайменше чотирнадцяти захворювань. До двох років віку, діти США отримують близько 24 ін'єкції вакцини, і можуть отримувати до п'яти уколів під час одного візиту до лікаря. Завдяки використанню комбінованих вакцин станом на 2013 рік програма імунізації Сполученого Королівства складається з 9 ін'єкцій у віці двох років, а не 22, якби вакцинація для кожного захворювання проводилась у вигляді окремої ін'єкції[8].
Деякі вакцини рекомендуються тільки в певних областях (країнах, субнаціональних районах або групах підвищеного ризику), де відповідна хвороба є поширеним явищем. Наприклад, вакцина проти жовтої гарячки є обов'язковою для календаря щеплень Французької Гвіани, рекомендується в деяких районах Бразилії, але у Сполучених Штатах її вводять лише мандрівникам, що прямують до країн, де ця хвороба поширена[9]. У країнах, що розвиваються, рекомендації по щепленнях також враховують рівень доступу до медичної допомоги, вартість вакцин і проблем з наявністю та зберігання вакцин. Відповідно до аналізу Всесвітньої організації охорони здоров'я, розвинені країни використовують календарі щеплень, які охоплюють перші п'яти років життя дитини і використовують вакцини, які коштують понад $ 700, включаючи адміністративні витрати. У той же час розвиткові країни використовують календарі, які охоплюють перші 9 місяців життя з вартістю всього $ 25[10]. Ця відмінність пов'язана з більш низькою вартістю медичної допомоги, низькою вартістю багатьох вакцин, що надаються розвитковим країнам і відмовою від використання більш дорогих вакцин, часто для менш поширених захворювань.
Всесвітня організація охорони здоров'я контролює календарі щеплень по всьому світу, відзначаючи, які вакцини було включено у програму кожної країни, досягнуті показники охоплення і заходи аудиту.[13] У таблиці нижче наведені типи вакцин, що вводяться у вказаних країнах. ВООЗ публікує на своєму вебсайті поточні календарі щеплення для всіх держав-членів ВООЗ[14].
Характеристики попереджуваних вакцинами захворювань і календарі щеплень для вибраних країн[11]
↑ Лише у групах ризику або певних групах населення. Для отримання докладнішої інформації перегляньте посилання.
↑ Захворюваність та смертність вказано для раку шийки матки. Близько 100 % раку шийки матки викликано HPV.[27]
Календар щеплень в Україні
Частина інформації в цій статті застаріла. Ви можете допомогти, оновивши її. Можливо, сторінка обговорення містить зауваження щодо потрібних змін.(липень 2018)
Календар профщеплень передбачає, що дитину можна безплатно вакцинувати проти 10 інфекційних захворювань:
Календар щеплень в Україні передбачає, що дорослий безплатно отримує щеплення від дифтерії та правця кожні десять років.
Крім того, у календарі щеплень 2023 перераховані рекомендовані щеплення, вакцини для яких не надаються безоплатно державою. МОЗ рекомендує зробити ці щеплення власним коштом. Це вакцинація від:
пневмококової інфекції;
ротавірусної інфекції;
менінгококової інфекції;
вітряної віспи;
гепатиту А;
папіломовірусної інфекції;
жовтої гарячки;
кліщового енцефаліту;
черевного тифу;
грипу.
Календар вакцинації затверджений наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 (у редакції наказу МОЗ від 11.08.2014 № 551). Останні зміни в Календар щеплень МОЗ вносило наказом від 04.06.2018 № 947 (табл.).
Увага! Вакцину проти гепатиту В вже не вводять в один місяць, як це було раніше, а вакцину від туберкульозу не вводять дітям у віці семи років.
Інші країни
Австралія
Австралійська програма імунізації проводиться відповідно до календаря Національної прогами імунізації (англ.National Immunization Program, NIP). Усі вакцини, доступні в рамках Австралійської календаря щеплень безкоштовні відповідно до програми «Схема фармацевтичної доброчинності[en]»[28].
Рекомендований вік для деяких інших груп високого ризику.
Рекомендований вік для наздоганяючої імунізації або для людей, які не мають доказів імунітету (наприклад, відсутність документації про вакцинацію або не мають ніяких ознак раніше перенесеної інфекції).
П'ять планових щеплення проти правця у дитинстві, як вважають, як правило, надають довічний імунітет; тому рутинно бустерна доза[en] у дорослому віці не вводиться. Дорослим, схильним до ризику забруднення порізів (наприклад, садівники) може проводитись вакцинація проти правця кожні десять років[35].
Pneumococcal vaccinations (pneumococcal polysaccharide vaccine/PPV) are recommended for those over 65 and for people without a functional spleen (asplenia), either because the spleen has been removed or does not work properly.[36] Also, it should be noted that current CDC guidelines recommend that if not previously vaccinated, administer PCV13 first and give PPSV23 6–12 months after, but if previously received PPSV23, administer PCV13 ≥12 months after[37]
Flu vaccine is recommended for anyone who is aged 65 years and over, people with certain long-term medical conditions, health and social care professionals and poultry workers.[38]
↑ Note on HPV vaccine: Males who have not yet received 3 doses of HPV4 are generally recommended to have done so through age 21. HPV4 is recommended for men who have sex with men through age 26 years who did not get any or all doses when they were younger.
1974 року з'явилися повідомлення про 36 реакцій на вакцину проти коклюшу, відомий академік Гордон Стюарт (англ.Gordon Stewart) стверджував, що вакцина мала сумнівну ефективність, і ставив питання, чи переважає її користь ризики. Інформація була широко висвітлена в пресі та телебаченні. Охоплення знизилося з 81 % до 31 %, і розпочалася епідемія коклюшу, яка призвела до смерті деяких дітей. Офіційна медицина продовжила стверджувати про ефективність і безпеку вакцини; довіру громадськості було відновлено після публікації перевірки ефективності вакцини. Охоплення вакцинацією потім піднялася до рівнів більше 90 %, і рівень захворюваності помітно спав[42].
У 1990-1999 роках у країнах колишнього СРСР виникла епідемія дифтерії. Однією з основних причин спалаху епідемії, поряд із загальним розвалом системи охорони здоров'я, вважається значна кількість нещеплених проти дифтерії[43]. Пік захворюваності припав на 1994—1995 роки[44], з 1986 до 1991 року охоплення населення вакцинацією становив менше 70 %[45].
У цей час засоби масової інформації широко висвітлювали антивакцинаторські погляди вірусолога Галини Черновської[ru], почавши активну компанію дискредитації вакцинації. Інший лікар А. В. Пічногков вказував, що вакцини можуть викликати лейкемію та бути «стресовими» для дітей. Він, Червонська та інші лікарі розширили перелік захворювань, що є протипоказами до щеплення, до близько 50 пунктів. Охоплення вакциною АКДП впало до 30 %[42].
Часто зустрічалися фальсифіковані записи про щеплення в медичних картах. Охоплення вакцинацією знизилося, в тому числі, внаслідок масових відмов від вакцинації дітей, пов'язаних з активною діяльністю руху проти вакцинації[46]. Крім того, дорослі не отримували планових протидифтерійних ревакцинацій.
Захворіло більше ніж 150 тис. осіб, з них близько 5 тисяч загинуло[43].
Спалах у релігійній спільноті і школах у Нідерландах ілюструє вплив кору на невакциноване населення. Населення в декількох провінціях де сталися спалахи мало високий рівень імунізації, за винятком одного з релігійних напрямків, яке традиційно не сприймає вакцинацію. Серед 2961 випадків кору було 3 смерті і 68 госпіталізацій. Це показує, що кір може бути важким захворюванням і приводити до смерті навіть в індустріальних країнах[47].
З кінця 1999 по літо 2000 тривав спалах кору в Північному Дубліні, Ірландія. У цей час середній по країні рівень імунізації впав нижче 80 %, а в Північному Дубліні становив близько 60 %. Сталося більш ніж 100 випадків госпіталізації з більш ніж 300 випадків. Три дитини загинули, деяким важко хворим для одужання знадобилася штучна вентиляція легень[3][4].
Через антивакцинаторський рух та проблеми системи охорони здоров'я у Румунії за осінь 2016 — зиму 2017 від кору померло 17 дітей та інфіковано тисячі[5][6]. За період лютий 2016 — березень 2017 інфіковано на 3 400 осіб більше, ніж за аналогічний період попереднього року, коли захворіло лише 7 і не було жодної смерті. За словами місцевого міністра охорони здоров'я, Флоріна Богуда[ro], у країні першою вакциною щеплено лише 80 %, другою — лише 50 %. Згідно з рекомендацією ВООЗ, вакцинація проти кору має покривати 95 % популяції[5].
↑Immunization Schedules. Center for Disease Control. center for disease control and prevention. Архів оригіналу за 5 листопада 2014. Процитовано 4 листопада 2014.
Календар профілактичних щеплень. Наказ 551. ГО “Батьки за вакцинацію”. 16.08.2016. Архів оригіналу за 19 березня 2017. Процитовано 18.03.17. {{cite web}}: Cite має пустий невідомий параметр: |trans title= (довідка)(Календар щеплень доступний у форматах для друку).
