Голкова декомпресія грудної клітки

Голкова декомпресія грудної клітки (син.декомпресійна голкова торакостомія, голковий декомпресійний торакоцентез) — медична невідкладна процедура зменшення тиску накопленого повітря в порожнині грудної клітки шляхом проколу плеврального простору голкою з вирівнюванням тиску між плевральною порожниною та атмосферним тиском. Процедура проводиться у випадку, коли неможливо швидко провести повноцінний торакоцентез або дренування плевральної порожнини.[1] В англомовній літературі позначається як абревіатура NDT (похідне від англ. Needle Decompression Thoracostomy). Процедура зазвичай виконується медиками екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі надання допомоги[2] та бойовими медиками (або навченими військовослужбовцями) згідно протоколів тактичної медицини.[3]

Голкова декомпресія грудної клітини яка проводится військовим

Покази

Показом для проведення процедури голкової декомпресії грудної клітки є напружений пневмоторакс.[4][5][2]

Патофізіологія напруженого пневмоторакса

Ця форма пневмотораксу виникає, коли в результаті травми повітря може потрапляти в плевральну порожнину, але не може з неї вийти. Такі випадки зазвичай виникають в результаті травми легеневої тканини. Наслідком цього є поступове підвищення тиску в плевральній порожнині, западання легені, зміщення середостіння на здоровий бік, утруднення наповнення правої половини серця.[5]

Механізм розвитку напруженого пневматораксу

Симптоми напруженого пневмоторакса

Протипокази

Протипоказань немає, оскільки ця процедура проводиться при стані, що безпосередньо загрожує життю пацієнта, тому іншими обставинами можна знехтувати.[1]

Техніка проведення

Спеціальна голка для декомпресії грудної клітки

Напружений пневмоторакс вимагає негайної декомпресії плевральної порожнини, наприклад за допомогою введення венозного катетеру великого калібру з голкою[4].У разі переднього доступу рекомендують використовувати катетери з голкою великого розміру (діаметр — 8Fr або G14) та довжиною 6–9 см (2,5 дюйма). В ідеалі це має бути катетер із голкою, спеціально розробленою для декомпресії, щоб знизити ризик згинання або зміщення.[2]

Кращим місцем введення голки є 2-ге міжребер'я по середньоключичній лінії на боці ураженої половини грудної клітки. Однак, введення голки практично в будь-якому місці на стороні ураженої половини грудної клітки сприяє декомпресії напруженого пневмотораксу.[1]

Техніка виконання декомпресії грудної клітки з перед­нього доступу

  1. Оцінити стан пацієнта і переконатися, що має місце напружений пневмоторакс[2]
  2. За можливістю забезпечити пацієнтові високий потік кисню та допоміжну вентиляцію (потребує додатково обладнання)[2]
  3. Оголити грудну клітку на боці пошкодження (з напруженим пневмотораксом) і визначити на передній грудній стінці друге або третє міжребер'я по середньоключичній лінії. Місце введення голки має бути трохи латеральніше від середньоключичної лінії (по лінії сос­ків) для запобігання розвитку ускладнень — пошкодження серця і великих судин середостіння.[2]
  4. Обробка ділянки проколу антисептиком та місцеву анестезію, враховуючи невідкладність стану, можна не виконувати[1]
  5. Зняти пластиковий ковпачок із катетера та ввести голку у другому міжребер'ї під кутом 90° до верхнього краю третього ребра, щоб не зачепити судинно-нер­вовий пучок. Напрямок зрізу голки не має значення для успішності маніпуляції. У момент потрапляння голки в плевральний простір можемо відчути «провал» і відразу витік повітря (свист). Забрати голку і залишити тільки катетер. Для запобігання зміщенню катетера зафіксувати втулку катетера до грудної стінки за допомогою лейкопластиру.[2]
  6. Уважно стежити за появою ознак повторного пневмотораксу. За появи цих ознак — повторити процедуру декомпресії іншою декомпресійною голкою, латеральніше первинного доступу.[2]

Техніка виконання декомпресії грудної клітки з бічного доступу

  1. 1-2 пункти аналогічні як і при проведенні декомпресії грудної клітки з перед­нього доступу[2]
  2. Оголити грудну клітку на боці пошкодження (з напруженим пневмотораксом) і визначити місце перетину лінії, що проходить через сосок (4 ребро), і передньої пахвової лінії на боці пневмотораксу.[2]
  3. Обробка ділянки проколу антисептиком та місцеву анестезію, враховуючи невідкладність стану, можна не виконувати[1]
  4. Зняти пластиковий ковпачок з катетера і ввести голку в міжреберний проміжок під кутом 90° до верхнього краю п'ятого ребра, щоб не зачепити нервово-м'язовий пучок.[2] Останні докази свідчать про перевагу постановки венозних катетерів великого діаметра у 5-й міжреберний простір, дещо попереду від середньої пахвової лінії. Проте навіть з достатньо великими катетером цей маневр не завжди буває успішним.[4]
  5. Залишити пластиковий катетер і зафіксувати його положення[2] Голкова декомпресія може бути не успішною через різну товщину грудної стінки, перегин катетера та через інші технічні чи анатомічні особливості. У цьому випадку, пальцева торакотомія є альтернативним підходом[4].

Товщина грудної клітки впливає на успіх голкової декомпресії. Докази стверджують що 5-ти сантиметровий венозний катетер може досягнути плевральної порожнини у >50 % випадків, тоді як 8-ми сантиметровий досягає плевральної порожнини у 90 % випадків. Дослідження також показали що постановка венозного катетера у передній частині грудної клітки парамедиками виявився занадто медіальним у 44 % пацієнтів. Успішна голкова декомпресія перетворює напружений пневмоторакс у простий. Однак, існує можливість утворення пневмотораксу як наслідок цієї процедури, тому пацієнт потребує постійного нагляду та переоцінки його стану.[4]

Дренування плевральної порожнини є обов'язковою процедури після голкової чи пальцевої декомпресії грудної клітки.[4]

Демонстрація техніки голкової декомпресії грудної клітки.

Ускладнення

Тренування по декомпресії грудної клітки на манекені

Основні ускладнення при проведені голкової декомпресійної грудної клітки, пов'язані з порушенням техніки проведення процедури[1]:

Див. також

Примітки

  1. ↑ а б в г д е ж Методика проведення процедури голкової торакостомії - Методика проведення процедури голкової торакостомії. MSD Manual Professional Edition (укр.). Процитовано 11 вересня 2024.
  2. ↑ а б в г д е ж и к л м н І.с, Зозуля; А.о, Волосовець; А.і, Зозуля; О.г, Крамарева; І.в, Вербицький (26 червня 2024). Екстрена медична допомога у разі травми грудної клітки (лекція) | Український Медичний Часопис. Екстрена медична допомога у разі травми грудної клітки (лекція) | Український Медичний Часопис (укр.). Процитовано 11 вересня 2024.
  3. ↑ 8.2 Голкова декомпресія грудної клітки. tccc.org.ua (укр.). Процитовано 11 вересня 2024.
  4. ↑ а б в г д е ж и к л м н п Luzan, Andriy (27 березня 2022). ATLS Розділ 4: Травма грудної клітки ATLS – посібник по лікуванню травми. GMKA - Global Medical Knowledge Alliance (укр.). Процитовано 11 вересня 2024.
  5. ↑ а б в г д е ж и к л Менеджмент травми грудної клітки у хворих дорослого віку. empendium.com (укр.). Процитовано 11 вересня 2024.

Посилання

Джерела

Read other articles:

Jeux d'entrainement, de validation et de test

En apprentissage automatique, une tâche courante est l'étude et la construction d'algorithmes qui peuvent apprendre et faire des prédictions sur les données[1]. De tels algorithmes fonctionnent en faisant des prédictions ou des décisions basées sur les données[2], en construisant un modèle mathématique à partir des données d'entrée. Ces données d'entrée utilisées pour construire le modèle sont généralement divisées en plusieurs jeux de données . En particulier, trois jeux...

 

يحيى بن يعمر

يحيى بن يعمر   معلومات شخصية تاريخ الوفاة سنة 746  الحياة العملية المهنة لغوي  تعديل مصدري - تعديل   أبو سليمان يحيى بن يعمر العدواني البصري (…- 129 هـ = …- 746 م)[1] يكنى أبا عدي، حليف بني ليث من قبيلة كنانة فقيه، علامة، مقرئ، كان قاضي مرو، ويقال أنه من نقط المصاحف، وكا...

 

قائمة مدن البوسنة والهرسك

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (ديسمبر 2018) هذه قائمة بمدن وبلدان البوسنة والهرسك والتي يزيد عدد سكانها عن 10000 نسمة. القائمة مدينة / بلدة المنطقة / المق

Файл:Kit body redpinstripes.png

Опис Уніформа бейсбольна Джерело http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Kit_body_redpinstripes.png Час створення 02:08, 15 September 2006 Автор зображення User:Rolando Ліцензія Я, власник авторських прав на цей твір, публікую його на умовах таких ліцензій: Дозволено копіювати, розповсюджувати та/або модифікувати цей до

 

Tokyo (Masaharu Fukuyama song)

2005 single by Masaharu FukuyamaTokyoSingle by Masaharu Fukuyamafrom the album 5 Nen Mono A-sideTokyoB-sideWatashiha Kaze NinaruReleased17 August 2005GenreJ-popLength20:44LabelUniversalSongwriter(s)Masaharu FukuyamaProducer(s)Masaharu FukuyamaGoofy MoriMasaharu Fukuyama singles chronology Naitari Shinaide/Red x Blue (2004) Tokyo (2005) milk tea/Utsukusiki Hana (2006) Tokyo is the twentieth single by Japanese artist Masaharu Fukuyama. It was released on 17 August 2005. Track listing Limited Ed...

 

Resin Urea-Formaldehid

Resin urea-formaldehid adalah salah satu contoh polimer yang merupakan hasil kondensasi urea dengan formaldehid. Polimer jenis ini banyak digunakan di industri untuk berbagai tujuan seperti bahan adesif (61%), papan fiber berdensitas medium (27%), hardwood plywood (5%) dan laminasi (7%) pada produk mebelir (furniture), panel dan lain-lain. Urea-formaldehid (dikenal juga sebagai urea-metanal) adalah suatu resin atau plastik thermosetting yang terbuat dari urea dan formaldehid yang dipanaskan d...

XL XCloud Usahawan

Peluncuran Usahawan 1.0 di Medan. Usahawan adalah aplikasi berbasis web yang dibuat oleh XL Axiata untuk para pengusaha kecil menengah (UKM). XL XCloud Usahawan (disebut juga Usahawan) adalah aplikasi berbasis komputasi awan (cloud) yang dibuat oleh PT XL Axiata.[1] Aplikasi ini resmi diluncurkan pada tahun 2014.[1][2] Usahawan merupakan aplikasi yang menggunakan halaman situs sebagai media antarmuka.[3] Situs ini juga telah terintegrasi ke sistem internet dan ...

 

でびでび・でびる

でびでび・でびる Debidebi Debiru作者 巻羊（キャラクターデザイン）プロフィール愛称 でびさまでびでびちゃん等誕生日 12月18日年齢 不明性別 悪魔なので無イメージカラー   #444C7Dファンマーク

 

Alexey Vatutin

Russian tennis player This biography of a living person needs additional citations for verification. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately from the article and its talk page, especially if potentially libelous.Find sources: Alexey Vatutin – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (October 2015) (Learn how and when to remove this template mess...

Old French Sign Language

Attested sign language This article possibly contains original research. Please improve it by verifying the claims made and adding inline citations. Statements consisting only of original research should be removed. (April 2013) (Learn how and when to remove this template message) You can help expand this article with text translated from the corresponding article in French. (April 2013) Click [show] for important translation instructions. View a machine-translated version of the French ...

 

المستعمرة الأمريكية (القدس)

المستعمرة الأمريكية   الإحداثيات 31°47′24″N 35°13′52″E / 31.79°N 35.23111111°E / 31.79; 35.23111111  تقسيم إداري التقسيم الأعلى القدس  تعديل مصدري - تعديل   المُستعمًرة الأمريكية هي مُستَعمرة تقع بالقُرب من مدينة القدس بُنيَّت في عام 1881 من قبل أعضاء المجتمع الطوباوي المسي...

 

1928 Auburn Tigers football team

American college football season 1928 Auburn Tigers footballConferenceSouthern ConferenceRecord1–8 (0–7 SoCon)Head coachGeorge Bohler (1st season)Home stadiumDrake FieldRickwood FieldCramton BowlSeasons← 19271929 → 1928 Southern Conference football standings vte Conf Overall Team W   L   T W   L   T No. 3 Georgia Tech $ 7 – 0 – 0 10 – 0 – 0 Tennessee 6 – 0 – 1 9 – 0 – 1 Florida 6 – 1 ...

South and Central American Men's Handball Championship

Handball competitionSouth and Central American Men's Handball ChampionshipCurrent season, competition or edition: 2022 South and Central American Men's Handball ChampionshipSportHandballFounded2020Inaugural season2020No. of teams6ContinentSCAHC (South America/Central America)Most recentchampion(s) Brazil (1st title)Most titles Argentina Brazil (1 title each) The South and Central American Men's Handball Championship is the official competition for senior national handball t...

 

Prefectura de Marrakech

Prefectura de Marrakech Prefectura Escudo Coordenadas 31°38′07″N 8°00′01″O / 31.6353, -8.00028Capital MarrakechIdioma oficial ÁrabeEntidad Prefectura • País  Marruecos • Región Marrakech-SafíSuperficie   • Total 1671 km²Población (2014)   • Total 1 070 838 hab.Huso horario UTC+01:00 Sitio web oficial [editar datos en Wikidata] La prefectura de Marrakech es una de las prefecturas de Marruec...

 

1871 French legislative election in Senegal

Politics of Senegal Constitution Human rights Government President Macky Sall Prime Minister Amadou Ba Cabinet of Senegal Parliament National Assembly Speaker: Moustapha Niasse Judiciary Court of Cassation Administrative divisions Regions Departments Arrondissements Communes Rural communities Elections Recent elections Presidential: 201220192024 Parliamentary: 20172022 Political parties Foreign relations Ministry of Foreign Affairs Minister: Sidiki Kaba Diplomatic missions of / in Senegal Pas...

Peter Hillary

New Zealand mountain climber Peter HillaryHillary in 2015BornPeter Edmund Hillary (1954-12-26) 26 December 1954 (age 68)Auckland, New ZealandOccupation(s)Mountaineer, philanthropist, writerSpouse(s) Ann Moorhead ​(divorced)​ Yvonne OomenChildren5Parents Edmund Hillary Louise Mary Rose Peter Edmund Hillary (born 26 December 1954) is a New Zealand mountaineer, philanthropist, and writer. He is the son of adventurer Sir Edmund Hillary, who, along with mountaineer Ten...

 

Northern European Enclosure Dam

Proposed enclosure of the North Sea NEED redirects here. For other topics, see need (disambiguation). The Northern European Enclosure Dam (NEED) is a proposed solution to the problem of rising ocean levels in Northern Europe. It would be a megaproject, involving the construction of two massive dams in the English Channel and the North Sea; the former between France and England, and the latter between Scotland and Norway.[1] The concept was conceived by the oceanographers Sjoerd Groesk...

 

Portrait of Clemenceau (Manet, Fort Worth)

This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (May 2023) (Learn how and when to remove this template message)1872 painting by Édouard Manet Portrait of Georges ClemenceauYearc. 1879Dimensions116 cm (46 in) × 88.2 cm (34.7 in)IdentifiersBildindex der Kunst und Architektur ID: 20425377[edit on Wikidata] Portrait of Clemenceau is ...

Don Castro Regional Recreation Area

The Don Castro Regional Recreation Area is named after Don Guillermo Castro, a noted Californio ranchero. Don Castro Regional Recreation Area is a regional park located in Fairview, California. It is part of the East Bay Regional Parks system. External links Don Castro Regional Recreation Area web page vteEast Bay Regional ParksParks Alvarado Park Anthony Chabot Briones Castle Rock Contra Loma Coyote Hills Crockett Hills Del Valle Diablo Foothills Dublin Hills Dry Creek Pioneer Garin Lake Cha...

 

آلي ديك

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (نوفمبر 2018) آلي ديك معلومات شخصية الميلاد 25 أبريل 1965 (58 سنة)  إستيرلينغ  مركز اللعب وسط الجنسية المملكة المتحدة  مسيرة الشباب سنوات فريق Stirling Boys Club[1] المسيرة ...

 

Strategi Solo vs Squad di Free Fire: Cara Menang Mudah!