Postherpetična nevralgija je dolgotrajna pekoča bolečina s hiperpatijo (čezmerno občutljivostjo za bolečinske dražljaje še po prenehanju dražljaja), na mestu, kjer so bile herpetične kožne spremembe pri pasovcu (herpesu zostru).[1] Gre za obliko nevropatske bolečine, ki se pojavi pri okoli 10–20[2] % bolnikov po zagonu pasovca. Njegova razširjenost je večja pri starostnikih.[3]
Patofiziologija
Postherpetična nevralgija se pojavi po izbruhu pasovca, izpuščaja, ki ga povzroči aktivacija virusa noric v telesu. Po prvotni okužbi z virusom, ki povzroči izbruh noric, virus običajno vztraja v latentni obliki v senzoričnih ganglijih prizadetih dermatomov (dermatom je kožno področje, ki ga oživčujejo aferentni aksoni iz enega spinalnega živca). Iz različnih razlogov se lahko kasneje v življenju virus aktivira in povzroči akutni izbruh pasovca. Po izbruhu pasovca se pri določenem deležu bolnikov (10[3] do 20 %) pojavi postherpetična bolečina v področju dermatomov, prizadetih zaradi pasovca. Bolečina lahko vztraja mesece ali celo leta.[2]
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za pojav postherpetične nevralgije po akutnem zagonu pasovca so:[4]
- višja starost
- prodromska bolečina pred nastopom izpuščaja
- obsežnejše področje izpuščaja (zlasti če obsega več kot en dermatom)
- hujša bolečina ob akutnem zagonu pasovca
Epidemiologija
Epidemiološki podatki o pogostnosti in razširjenosti postherpetične nevralgije se razlikujejo, odvisno od uporabljene opredelitve, vendar naj bi po ocenah okoli petina bolnikov s pasovcem tri mesece po zagonu bolezni poročala o postherpetični bolečini in 15 % jih o bolečini poroča še dve leti po zagonu pasovca.[5]
Sklici
- ↑ http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5529058/nevralgija?query=nevralgija, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled:1. 7. 2015.
- ↑ 2,0 2,1 Sansone R. A., Sansone L. A. Herpes zoster and postherpetic neuralgia: an examination of psychological antecedents. Innov Clin Neurosci. 2014 May; 11 (5-6): 31-34.
- ↑ 3,0 3,1 Goßrau G. Postzosterneuralgie. Nervenarzt. 2015 Feb;86 (2): 219-228.
- ↑ Paisley P, Serpell M. Diagnosis and management of postherpetic neuralgia. Practitioner. 2015 Jan;259(1778):21-4, 2-3.
- ↑ Johnson R. W., Rice A. S. C. Postherpetic Neuralgia. N Engl J Med 2014; 371:1526-1533.
