Узкий таз

Узкий таз — женский таз, у которого хотя бы один из размеров уменьшен по сравнению с нормой на 1,5-2 см и более. Размер истинной конъюгаты принято считать основным показателем узкого таза. В норме истинная конъюгата 11 см, при ее уменьшении таз считается узким.

Узкий таз является очень актуальной проблемой, так как может нарушать физиологическое течение родов, создавая непреодолимое препятствие продвижению и изгнанию плода из полости матки^[1].

Классификация

В России наиболее распространена классификация, основанная на оценке формы и степени сужения таза.

Классификация, основанная на оценке формы сужения таза

Часто встречающиеся формы:

• поперечносуженный (45,2 %)
• плоский таз: простой плоский — Девентеровский(13,6 %), плоскорахитический (6,5 %), таз с уменьшением прямого размера широкой части полости (21,8 %)
• общеравномерносуженный таз (8,5 %)

Редко встречающиеся формы узкого таза:

• кососмещенный и кососуженный таз
• таз, суженный за счет опухолей яичников, матки
• таз, суженный костными опухолями (экзостозами) вследствие переломов таза со смещением
• другие формы таза (ассимиляционный, воронкообразный, кифотический, остеомалятический, спондилолистетический)^[2].

Классификация анатомически узких тазов по степени сужения А. Ф. Пальмова

• I степень : истинная конъюгата 10,5-9,1 см (96,8 %)
• II степень : истинная конъюгата 9,0-7,6 см (3,18 %)
• III степень : истинная конъюгата 7,5-6,6 см (0,02 %)
• IV степень : истинная конъюгата менее 6,5 см см (0,0 %) ^[2].

Выбор метода родоразрешения

Исход родов зависит не только от размеров таза роженицы, но и от размеров плода, поэтому прежде чем выбрать метод родоразрешения, необходимо определить предполагаемую массу плода, для этого измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота (перемножив эти данные можно узнать предполагаемую массу в граммах), используют данные УЗ-биометрии плода.

При сужении таза 1-й степени и небольших или средних размерах плода и затылочном предлежании, роды, как правило, происходят самопроизвольно.

При сужении таза 2-й степени вне зависимости от размеров плода и формы сужения таза, в интересах плода вопрос решают в пользу планового кесарева сечения.

При сужении таза 3-й и 4-й степени роды через естественные родовые пути живым плодом невозможны, показано плановое кесарево сечение. В настоящее время 3-я степень сужения встречается крайне редко, 4 не встречается совсем^[1].

См. также

• Роды у человека
• Кесарево сечение
• Симфизеотомия^[англ.] — родовспомогательная операция по рассечению хряща (симфиза лонного сочленения таза) роженицы при узком тазе^[3]
• Плодоразрушающие операции
• Разрыв матки

Примечания

1. Радзинский, Апресян, Фукс. Акушерство. — 2016.
2. Савельева Г.М. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-1895-6.
3. Симфизеотомия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907..

Литература

• Узкий таз / Алипов В. И. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 26 : Углекислые воды. — 560 с. : ил.