Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства — группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом^[1]. В настоящее время противовоспалительные средства являются обязательным компонентом фармакотерапии многих заболеваний и патологических состояний^[2].

Воспаление — сложный процесс, регулируемый многими веществами внутри организма. Клеточные элементы крови, участвующие в воспалении, выделяют такие биологически активные вещества, как простаноиды, лейкотриены, NO, фактор, активирующий тромбоциты (ФАТ; PAF1), гистамин, некоторые интерлейкины и др. Поэтому возможности фармакологической регуляции воспаления довольно разнообразны. Обычно они сводятся к подавлению выработки и высвобождения веществ, стимулирующих процесс воспаления^[2].

Классификация

По механизму действия делятся на препараты этиотропного и патогенетического воздействия. В общем виде, к этиотропным относят антимикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды — применяемые главным образом при инфекционных процессах. Патогенетическое действие оказывают препараты, подавляющие воспалительные реакции, воздействуя на процесс их формирования.

По химическому составу делятся на^[1]:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты
   1. Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия
   2. Неселективные ингибиторы ЦОГ обратимого действия
   3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2
   4. Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2
2. Стероидные противовоспалительные препараты (кортикостероиды)
   1. Системные глюкокортикостероиды
   2. Глюкокортикостероиды местного действия
3. Медленнодействующие противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль, противодействуя ферменту циклооксигеназы (ЦОГ)^[3]. Фермент ЦОГ сам по себе синтезирует простагландины, вызывая воспаление. В целом НПВП предотвращают синтез простагландинов, уменьшая или устраняя боль^[4].

Некоторые распространённые примеры НПВП — аспирин, ибупрофен и напроксен.

Есть анальгетики, которые обычно сочетаются с противовоспалительными препаратами, но не обладают противовоспалительным эффектом. Примером является парацетамол. В отличие от НПВП, которые уменьшают боль и воспаление путём ингибирования ферментов ЦОГ, в 2006 году было показано, что парацетамол блокирует обратный захват эндоканнабиноидов, который только уменьшает боль^[5][6]. Парацетамол иногда комбинируют с НПВП (вместо опиоида) в клинической практике для усиления обезболивания НПВП, при этом всё ещё получая эффект уменьшения воспаления, вызванного НПВП (который не достигается при приёме опиоидов/парацетамола)^[7].

Примечания

1. Доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. Заигрова Н.К. Проблема лечения болевого синдрома  (рус.). Официальный сайт Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Дата обращения: 4 октября 2023. Архивировано 5 декабря 2022 года.
2. Харкевич Д. А. Основы фармакологии. — 2015. — C.529
3. Knights, Kathleen. «Defining the COX Inhibitor Selectivity of NSAIDs: Implications for Understanding Toxicity» // Web MD LLC. — PMID 22111779. Архивировано 10 мая 2013 года.
4. Kathleen M. Knights, Arduino A. Mangoni, John O. Miners. Defining the COX inhibitor selectivity of NSAIDs: implications for understanding toxicity // Expert Review of Clinical Pharmacology. — 2010-11. — Т. 3, вып. 6. — С. 769–776. — ISSN 1751-2441. — doi:10.1586/ecp.10.120. Архивировано 15 мая 2023 года.
5. Alessandra Ottani, Sheila Leone, Maurizio Sandrini, Anna Ferrari, Alfio Bertolini. The analgesic activity of paracetamol is prevented by the blockade of cannabinoid CB1 receptors (англ.) // European Journal of Pharmacology. — 2006-02-15. — Vol. 531, iss. 1. — P. 280–281. — ISSN 0014-2999. — doi:10.1016/j.ejphar.2005.12.015. Архивировано 7 февраля 2019 года.
6. Mélina Dani, Josée Guindon, Chantal Lambert, Pierre Beaulieu. The local antinociceptive effects of paracetamol in neuropathic pain are mediated by cannabinoid receptors (англ.) // European Journal of Pharmacology. — 2007-11-14. — Vol. 573, iss. 1. — P. 214–215. — ISSN 0014-2999. — doi:10.1016/j.ejphar.2007.07.012.
7. Источник  (неопр.). Дата обращения: 15 мая 2023. Архивировано 15 мая 2023 года.

Ссылки

• Противовоспалительные средства : [арх. 1 октября 2022] / Г. Я. Шварц // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.